肠内营养支持护理在胰十二指肠切除术后的应用

单敏

(青岛市市立医院东院干部保健三　山东　青岛　266071)

肠内营养支持护理在胰十二指肠切除术后的应用

单敏

(青岛市市立医院东院干部保健三山东青岛266071)

摘要目的：研究对胰十二指肠切除患者实施肠内营养支持对患者术后恢复的影响。方法：选取我院近年收治的胰十二指肠切除患者共90例，随机分为对照组(常规护理)及观察组(肠内营养支持)。对比术后恢复情况差异性。结果：观察组患者术后营养状况明显优于对照组，且该组患者术后恢复排便时间及肛门排气时间均明显短于对照组。结论：肠内营养支持可显著改善患者术后肠道功能，促使患者更快恢复。

关键词胰十二指肠切除；肠内营养；术后恢复

胰十二指肠切除患者术后无法自主进食，需要采用鼻饲或食用流食方式来补给体内所需营养成分[1]。目前临床上多采用肠外营养与肠内营养两种方式。早期营养支持能够避免患者术后出现胆漏或胰瘘等并发症，同时对身体免疫力有所帮助，避免术后感染[2]。本文以此为背景，研究了肠内营养支持对患者术后恢复的作用，现报道如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月-2015年3月期间收治的胰十二指肠切除患者共90例，按照随机原则分为对照组及观察组，各组45例。

照组中男性22人，女性23人；年龄在41-59岁之间，平均(51.4±5.6)岁；4例十二指肠恶性肿瘤、1例胰头脓肿、19例胆总管下段癌、4例胰头癌以及17例壶腹部癌。观察组中男性23人，女性22人；年龄在39-61岁之间，平均(53.1±5.8)岁； 3例十二指肠恶性肿瘤、1例胰头脓肿、21例胆总管下段癌、4例胰头癌以及16例壶腹部癌。两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

对照组行基础护理，即针对患者手术需求及术后恢复予以护理配合。观察组行早期肠内营养支持护理，操作如下：

术前行肠内营养管，将胃管鼻与胃管(130cm)同时置入患者胃部，在手术期间将营养管放在吻合口旁边，距离约为20-30cm。采用抽吸方式通过注射器检查患者肠内营养管有无堵塞感，若存在则查明原因并保持营养管通畅，固定导管后即可开始手术。在患者手术之后1-2天内可开始实施营养支持[3]。

使用百普力营养制剂，每瓶500mL，一瓶中每100 mL含有1g脂肪量、含18.8g淡水化合物、含4g水解蛋白，一瓶总热量为2090KJ。

1.3 统计学处理

2.结果

2.1 营养状况对比

对比两组患者在手术前后体质量及白蛋白情况，了解肠内营养支持对患者术后恢复的影响，具体数据见下表：

表　营养状况对比表

由上表可见，两组患者术前各项指标对比无明显差异(p>0.05)，术后一周均有所改善，观察组改善更为明显(p<0.05)。

2.2 术后恢复对比

统计两组患者术后恢复状态，数据如下：

对照组患者恢复排便时间为(93±9.4)小时、肛门排气时间为(76.3±9.8)小时；观察组患者恢复排便时间为(68±7.3)小时、肛门排气时间为(62.4±6.5)小时。

3.讨论

根据本次研究结果，实施了肠内营养支持的观察组患者术后营养状况明显更优，证明在此项操作下患者肠道功能能够更快得以恢复，营养成分被良好的吸收[4]。同时由于营养得以保障，患者术后体内总蛋白含量明显升高，肠道有效蠕动下课更快排气并恢复排便，有利于术后的更好恢复。

需要注意的是，在手术过程中需注意营养管的留置需避免与吻合口距离过近，需选取口径较小且质地软的营养管，并保障营养管不透X线，便于术中及时观察患者。术后1天可以将20 mL丹红滴入，术后2天在液体中加入500 mL百普力，滴入时间控制在16小时以上。在操作滴入期间需注意查看患者是否耐受，若不耐受可稍作调整，保障患者舒适感。在耐受达到1500 mL之后，可停止营养支持，开始为患者适量补充微量元素以及肠内电解质护理。

综上所述，对胰十二指肠切除患者的肠内营养支持应注意观察，在效果上可达到促进肠道恢复、提升身体营养的效果，同时通过身体机能的优化促使患者早日康复。

参考文献

[1]李艳丽. 胰十二指肠切除术后经鼻肠管行肠内营养的疗效观察与护理研究,2014:4.

[2]周敏娜,王莉. 肠内营养、肠外营养结合在胰十二指肠切除术后的应用及护理[J]. 吉林医学,2012,32(21):7130-7131.

[3]李伟,张亮,侯喜,李文清,徐宏遵. 肠内与肠外营养支持对胰十二指肠切除术后患者炎性反应的影响比较[J]. 临床合理用药杂志,2015,01(33):145-146.

[4]李伟,张亮,侯喜. 肠内与肠外营养支持治疗对胰十二指肠切除术后患者营养与免疫功能的影响[J]. 临床合理用药杂志,2015,07(16):109-110.

【中图分类号】R574.51

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0228-02