眼科老年患者行局部浸润麻醉手术的护理

邓来

(中南大学湘雅二医院眼科一病区　湖南　长沙　410013)

眼科老年患者行局部浸润麻醉手术的护理

邓来

(中南大学湘雅二医院眼科一病区湖南长沙410013)

摘要目的：以眼科老年患者为研究对象，探讨其手术时行以局部浸润麻醉的具体护理措施。方法：回顾性分析2014年3月到2015年3月在我院进行过眼科手术的30例老年患者的基本临床资料，全部患者均行以局部浸润麻醉，并行以术前、术中与术后的全程护理，统计并分析老年患者住院期间发生不良反应、突发事件的几率以及老年患者对全程护理的满意程度。结果：老年患者发生不良反应、突发事件的几率分别为6.67%和10.00%，住院时间为(35.37±4.75)天。患者对全程护理的满意度为93.33%。结论：全程护理可以有效降低不良反应和突发事件的发生几率，提高患者对于护理工作所秉持的满意度，通过术前、术中和术后三阶段的护理，有效地促进了患者健康的恢复。

关键词局部浸润麻醉；眼科；手术；老年患者；护理体会

局麻是指针对机体的某一局部进行阻滞麻醉或浸润麻醉，其中浸润麻醉在临床范围内经常使用。常用麻醉药物多有一定的毒副作用，而老年患者通常患有许多慢性病及并发症，手术时可能因应激反应而诱发心血管疾病。因此，必须要进行全程护理，以保证老年患者的生命安全。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年3月到2015年3月在我院进行过眼科手术的30例老年患者的基本临床资料，其中有男性患者11例、女性患者19例，年龄为59-75岁，平均年龄(68.47±8.86)岁。病程为1-17年，平均病程(10.14±3.54)年。经过诊断发现，30例老年眼科患者中，有9例患有白内障、7例患有青光眼，6例同时患有这两种眼病，4例为屈光手术患者、3例为眼外伤患者、1例为其其他眼病。

1.2 方法

为30例老年患者行以术前、术中与术后三阶段的全程护理。术前，为患者行以心理护理，并做好各种术前准备；术中，为患者保持良好环境，积极与患者沟通，提高患者对治疗的配合度；术后，为患者行以不良反应及突发事件的密切监护，为患者安排合理饮食与适当锻炼，以促进其加快恢复。此外，还要为患者行以出院指导，避免出院后患者因用眼不当造成病情复发。

1.3 观察指标

首先，观察并统计患者住院期间不良反应与突发事件的发生几率。其次，观察并统计患者对全程护理的满意度。①满意：护理人员服务态度好、护理效果好、患者康复速度非常快；②比较满意：医院环境优良，护理人员待人热情、患者恢复速度较快；③服务态度恶劣、患者会恢复速度慢[1]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 不良反应与突发事件的发生率以及住院时间

见表1，患者发生不良反应、突发事件的几率分别为6.67%和10.00%，住院时间为(35.37±4.75)天。

表1　不良反应与突发事件的发生率以及住院时间±s)]

2.2 患者满意度

见表2，患者对全程护理的总满意度为93.33%。

表2　患者满意度(n，%)

3.讨论

3.1 全程护理

全程护理的具体流程如下：

(1)术前护理

老年患者在身体机能衰退的同时，心理也比较脆弱。患有眼疾后，因视野不清会产生焦虑情绪，对于手术可能带来的危险也存在着极大的忧虑心理[2]。对此，医护人员需要与患者建立良好沟通，通过心理引导或健康教育等方式告知患者疾病的详情及治疗方案。还可与患者家属沟通，借助家庭力量间接安慰患者，使其增强自信心，以提高对治疗的配合度。医生还应根据患者的具体情况制定个性化健康报告，以此作为治疗的有力参考。

(2)术中护理

为患者保持优良的手术环境，室内的温湿度、光亮度都要以患者需求进行调整。手术室保证干净整洁、安静无噪声，使患者情绪平稳。医护人员不可大声呼喊，以免影响患者情绪。术中与患者进行简单沟通，使患者了解整个手术流程，以便患者配合施术医生进行治疗。

(3)术后护理

术后为患者进行更加严密的监护，以避免不良反应或突发事件的发生。术后，患者受术部位使用纱布包裹，应注意对其进行抗感染处理。病房应经常消毒杀菌，纱布应勤换药物。患者完全恢复前禁止下床走动，避免跌倒等意外事件。此外，还应为患者安排合理饮食，加强营养支持；还可为患者安排适量锻炼，以提高其机体免疫力，加速恢复。出院前为患者进行出院指导，讲解药物使用指南与用眼注意事项[3]。

3.2 分析

翻阅其他相关研究结果可以发现，传统常规护理的不良事件发生率多在30%-40%左右，住院时间需要2-3个月，而患者满意度一般仅在50%左右。观察本研究结果，可以发现，行以全程护理后，不良事件发生率仅有10%不到，住院时间也仅有1个月，患者满意度更是高达93.33%，可见全程护理于老年患者行以眼科浸润麻醉手术中的显著作用。

结语：

全程护理对于行以局部浸润麻醉的老年患者有非常显著的临床意义，不但可以消除患者焦虑心理，还能提升患者的不适感受，在降低不良事件发生率的同时，加速患者恢复健康，从始到终地保障了患者的生命健康。

参考文献

[1]张雪芹,王述明,许崇增.观察老年患者行局部浸润麻醉手术的临床效果[J].中国医学工程,2013,20(09):124-125.

[2]伍香姑.老年眼科患者行局部浸润麻醉手术的护理[J].实用临床医学,2014,15(10):107-108.

[3]王清如,郁慧婷.局麻眼科手术围手术期的护理风险及措施[J].医疗装备,2012,25(11):91-92.

【中图分类号】R472.3

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0213-01