关于呼吸内科肺部真菌感染80例临床分析

陆杨飞

(富阳市人民医院　浙江　富阳　311403)

关于呼吸内科肺部真菌感染80例临床分析

陆杨飞

(富阳市人民医院浙江富阳311403)

摘要目的：对呼吸内科80例肺部真菌感染患者进行临床分析。方法：选取医院呼吸内科与2013年4月-2014年4月所收治的80例肺部真菌感染患者，对他们感染的临床症状、易感因素、治疗措施等进行回顾性分析和总结。结果：患者的主要临床表现为：发热、咳嗽、咳痰、痰液呈透明色且呈拉丝状、x线检查有斑片状渗出、口腔黏膜有白色乳凝块。在感染病种上，以白色念珠菌为主，占75%，其他病种为热带念球菌、光滑念球菌等；在感染的基础疾病类型上，慢性阻塞性肺病居多，有34例，占42.5%，其次分别为：慢性肺源性心脏病、肺癌、肺炎、肺间质纤维化、肺脓肿，以及其他类型，患者治疗以静脉滴注氟康唑为主，无效情况下选择静脉滴注伊曲康唑。结论：肺部真菌患者真菌感染的发生很大程度上和长期使用光谱抗生素、糖皮质激素、放化疗和营养不良有关，并以白色念珠菌为主，在治疗中，采取抗真菌药物及综合治疗的方案，能最大程度的提高患者真菌感染的治愈率。

关键词呼吸内科;肺部;真菌感染

在当前医疗技术不断进步的过程中，越来越多的疾病治疗手段出现在临床医学之中，尤其临床激素、光谱抗生素在医院被广泛的应用着，但随之也导致着医院真菌感染率的不断上升[1]。基于此，文章选取医院呼吸内科与2013年4月-2014年4月所收治的80例肺部真菌感染患者，对他们真菌感染的临床症状、易感饮食、治疗措施等进行回顾性分析与总结，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取医院呼吸内科与2013年4月-2014年4月所收治的80例肺部真菌感染患者，其中，男性46例，女性34例，年龄为30-82岁，平均年龄为(56.32±2.15)岁。

1.2 方法

对80例患者的临床资料进行回顾性的分析，重点分析患者肺部感染的临床特点、类型、感染病原体、治疗方法、临床疗效等。在治疗上，肺部真菌感染患者采取综合治疗和抗真菌药物治疗相结合的方法，初期每天静脉滴注400mg氟康唑，待患者病情有所好转后改为每天200mg，患者治疗时间为半个月[2]。治疗的过程中，若患者病情无好转迹象，改为伊曲康唑进行治疗，每天静脉滴注200mg，治疗的时间依旧为半个月。

1.3 疗效判定标准

痊愈：临床症状消失，肺部阴影；好转：临床症状减轻，肺部阴影未完全吸收；无效：临床症状和肺部阴影均无明显变化；恶化：临床症状加重，肺部阴影增多[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0系统软件进行数据分析，计数资料采用X2来进行检验，计量资料用t检验，若P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

表一　呼吸内科80例肺部真菌感染患者感染病种

如表一所示，80例肺部真菌患者在感染的病种上，60例为白色念球菌，占75%；12例为热带念球菌，占15%；6例为光滑念球菌，占7.5%；2例为其他感染，占2.5%。

在感染的基础疾病类型上，其主要病菌为慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、肺癌、肺炎、肺间质纤维化、肺脓肿，以及其他类型，其中，慢性阻塞性肺病居多，有34例，占42.5%。

患者的主要临床表现为：发热、咳嗽、咳痰、痰液呈透明色且呈拉丝状、x线检查有斑片状渗出、口腔黏膜有白色乳凝块。

经临床治疗，80例肺部真菌患者中，痊愈43例，好转26例，无效11例，无病情恶化患者，总有效率为86.25%(痊愈+好转)。11例无效患者，结合病情改为伊曲康唑进行治疗，后来病情均痊愈。

3.讨论

真菌属于条件致病菌，也就是说真菌的感染是由所处环境所引起的，临床研究表现，真菌感染的发生很大程度上和机体免疫功能低下或菌群失调有着一定的关系。近些年来，随着糖皮激素、免疫抑制剂、光谱抗生素等药物在临床中的长期使用，在慢性病生存时间得以延长的基础上，医院内器官移植治疗和导管介入性治疗的发展，系统性真菌感染在发病率上呈现着一种逐年攀升的迹象，并主要表现在呼吸系统真菌感染上[4]。

从本文的研究中可以看出，医院呼吸内科中肺部真菌患者的主要临床表现为：发热、咳嗽、咳痰、痰液呈透明色且呈拉丝状、x线检查有斑片状渗出、口腔黏膜有白色乳凝块。主要感染病种为白色念珠菌、热带念球菌、光滑念球菌，其他病症较为低下，其中所占比例最多的为白色念球菌。而在感染的基础疾病类型上，所占比较较多的为慢性阻塞性肺病，有34例，占42.5%，其他分别为慢性肺源性心脏病、肺癌、肺炎、肺间质纤维化、肺脓肿，以及其他类型。在临床治疗上，主要采取静脉滴注氟康唑的方法，同时配合综合治疗方案，在一次治疗方案无效的情况下，改为伊曲康唑进行治疗，这大大提高了患者的治愈率，对患者身体健康程度的提升至关重要。

综上所述，肺部真菌患者真菌感染的原因主要是因为长期使用或接触光谱抗生素、糖皮质激素、放化疗，以及营养不良引起的，并以白色念珠菌为主，在治疗的过程中，为提高患者真菌感染的治愈率，可采取抗真菌药物结合综合治疗的方案，具有重要的临床价值。

参考文献

[1]陈艳辉.呼吸内科肺部真菌感染80例临床分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,11(06):3120.

[2]韩颖莉,郑黔雯.呼吸内科对患者中肺部真菌感染的临床研究[J].中外医疗,2011,30(07):78.

[3]王红丽.呼吸内科肺部真菌感染临床探析[J].中国农村卫生,2013,20(02):77-78.

[4]代洁.呼吸内科肺部真菌感染患者的临床研究[J].医学美学美容(中旬刊),2014,12(07):115.

【中图分类号】R318.13

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0102-01