腹腔镜手术与开腹手术治疗55例异位妊娠的临床疗效对比

熊孟茹

(云南省红河州蒙自市红河妇产医院　云南　蒙自　661199)

腹腔镜手术与开腹手术治疗55例异位妊娠的临床疗效对比

熊孟茹

(云南省红河州蒙自市红河妇产医院云南蒙自661199)

摘要目的：对比观察腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。方法：选取异位妊娠患者55例为研究对象，设为研究组；同期选取同症患者55例作为参照对象，设为对照组；对照组采用开腹手术治疗方式，研究组采用采用腹腔镜手术治疗方式，对比观察两组的临床效果。结果：经过1周的治疗，研究组患者基本情况及术后恢复情况明显优于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)。结论：对于异位妊娠治疗而言，相较于开腹手术，腹腔镜手术临床疗效显著，创伤小，恢复快，并发症少，临床应用与推广价值高。

关键词腹腔镜手术；开腹手术；异位妊娠；临床疗效

异位妊娠是指受精卵在子宫外着床并发育的异常妊娠过程，其中最为常见的便是输卵管妊娠[1]。异位妊娠会造成脏器破裂大出血，严重威胁到患者的生命健康。开腹手术是治疗异位妊娠传统方法，腹腔镜手术优势更加明显，广泛应用在临床上。本文重点研究对比了开腹手术和腹腔镜手术的临床治疗效果，详细情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有病例均来自我院2014年2月～2015年1月治疗的异位妊娠患者。所有患者均满足卫生部制定的异位妊娠诊断标准[2]。纳入标准：满足诊断标准；一周内未接受其他任何药物或者物理等治疗；签订知情同意书。根据上述标准共入选110例异位妊娠患者，按照随机数字排列法将均分为两组(各55例)，对照组，年龄20-40岁，平均年龄(30.3±1.2)岁，未产妇 29 例，经产妇 26例，停经37-66周，平均 46.1d；研究组年龄21-40岁，平均年龄(31.2±0.28)岁，未产妇 28 例，经产妇 27例，停经36-67周，平均 47.6d；两组逐项对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

研究组：该组采取腹腔镜手术。先全身麻醉，患者取平卧位，留置导尿管，术野消毒铺巾，在脐孔部位进行穿刺，将CO2注入其中，形成气腹，此案去头低脚高的体位，在脐孔处行横行切口，使用直径10 mm套管针刺，置入腹腔镜进行常规盆腹腔探查，分别用10 mm套管针穿刺患者左右下腹麦氏点处。按照患者具体的生育情况、输卵管状况及身体情况选择合适的手术方式，包括输卵管开窗手术和输卵管切除手术。如一并处理盆腔粘结症状或其他病变；出血点使用电凝方法进行止血，必要时在腹腔镜下进行缝合止血；生理盐水通过腹腔镜注入清理腹腔，仔细检查创面是否存在出血的现象，结束手术。

对照组： 采取传统开腹手术治疗方式。可选择硬膜麻醉或全身麻醉两种方式，根据常规手术方式实施开腹手术。按照患者输卵管情况、生育状况选择科学合理的手术方式，分为输卵管开窗取胚术或输卵管切除术。

1.3 观察指标

重点观察患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床运动时间、术后尿管留置时间、术后住院治疗时间、术后恢复情况等指标，并进行分析与统计。

1.4 统计方法

本次选择SPSS17.0统计软件完成对相关数据的统计学分析，其中，计量资料通过t检验，并通过卡方检验相关计数资料。当P<0.05时，表示差异显著，存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术中基本情况的对比

表1　两组患者术中基本情况的对比±s)

根据表1得知，研究组手术时间和手术出血量均远远低于对照组，两组数据对比差异显著(P<0.05)，这说明了相比于开腹手术治疗异位妊娠，腹腔镜手术能够明显降低手术压力与痛苦，其创伤小。

2.2 两组患者的术后恢复情况的对比

表2　两组患者的术后恢复情况的对比

根据表2得知，观察组肛门排气时间、常规留置导尿时间、下床活动时间及住院天数均明显短于对照组，两组数据对比差异显著(P<0.05)，这说明了腹腔镜手术治疗异位妊娠的术后恢复情况优于开腹手术。

3.讨论

近年来，我国异位妊娠患病率每年持续增长，追究其原因在于婚前性行为、人流手术频繁。本选取按照异位妊娠诊断标准选取了110例异位妊娠患者，并分组采取了传统开腹手术和腹腔镜手术两种不同的治疗方法。开腹手术在手术过程中极易出现大量出血症状，手术时间长，术后极易产生各种并发症，手术创伤较大，不利于患者预后。同时开腹手术必须将输卵管切除，术后患者丧失了生育功能。腹腔镜手术凭借其较好的可靠性和安全性，广泛应用于大量普外科手术过程中。腹腔镜手术具有术中出血量较少、手术时间短、创伤面小等各种优势，并且手术疼痛较低，术后并发症较少，有效缩短了患者住院时间，成为了治疗异位妊娠的临床首选治疗方式。相关全部报道支持，在腹腔镜下实施手术，能够降低输卵管堵塞的概率，术后输卵管通畅，不影响生育。

通过本文研究得知，研究组手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间均短于对照组；研究组组术中出血量低于对照组，两组数据差异显著(P<0.05)，进一步证实了腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果更佳显著，值得临床广泛应用与推广。

参考文献

[1]念若春.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较[J].中国医药指南，2015(02)169-169,170.

[2]崔虹.异位妊娠采用腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的临床对比[J].中国继续医学教育，2015(01)74-74.

【中图分类号】R713.8

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0080-02