彩超诊断对子宫切口妊娠的临床分析

周长永

(江苏省泗洪县分金亭医院　江苏　泗洪　223900)

彩超诊断对子宫切口妊娠的临床分析

周长永

(江苏省泗洪县分金亭医院江苏泗洪223900)

摘要目的：分析子宫切口妊娠通过彩超诊断的效果。方法：研究对象为我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的20例子宫切口妊娠患者，所有患者均通过阴道彩超做诊断，分析其诊断效果。结果：所有患者中，诊断的正确率为85%，其中误诊率为10%，漏诊率为5%。结论：阴道彩超诊断子宫切口妊娠具有较高的诊断有效性，具有较好的手术参考价值。

关键词彩超；子宫切口妊娠；诊断效果

子宫切口妊娠属于剖宫产术后的并发症，虽然发生率不高，但是对患者的健康 造成极大影响。其发生的原因主要是由于子宫内膜受损，孕囊通过穿过子宫切口的瘢痕位置着床在其裂隙之中。该症状的发生率随着剖宫产的逐步增多而逐步提升，因此也受到了临床的广泛的关注。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的20例子宫切口妊娠患者，患者年龄范围为24岁至38岁，平均年龄为(29.4±4.2)岁；所有患者均经历过1次子宫下段横切的剖宫产手术，停经的时长在35-87d，其中有8例表现为阴道流血，9例为下腹部不适感，而没有明显症状者为3例。

1.2 方法

采用阴道彩超做诊断，探头设置为5-7.5mHz的频率，取患者截石位，通过阴道做检查，探查的重点应集中在子宫峡部周围，观察其附近的异常回声，可以进行放大局部来有效的细致观察妊娠物的具体着床方位，以及与子宫的瘢痕之间处于的关系。如果处于子宫切口妊娠，要具体的关注其物质的大小、回声与形态、血流丰富情况等，同时要观察妊娠物大小与膀胱之间所存在的肌层组织厚度，对其胚胎、胎心的搏动情况等，同时对病理结果等进行了解。

2.结果

表1　阴道彩超对子宫切口妊娠诊断结果

所有患者中，诊断的正确率为85%，其中误诊率为10%，漏诊率为5%。具体情况如表1所示。

3.讨论

子宫切口妊娠的发生主要集中在以下几种想法：(1)由于患者之前进行剖宫产术而导致子宫壁的完整性受到破坏，从而形成了子宫的窦道，如果之后进行妊娠则容易导致在切口处着床。一般来说，从数据表明剖宫产术后经产妇发生子宫切口妊娠的情况要远远高于初产妇。(2)由于剖宫产术引发了子宫内膜缺少间质蜕膜，因此更容易受精卵着床，为期提供了更容易着床的基础条件。而附近的滋养细胞为受精卵提供了较好的存活环境[1]。

子宫切口妊娠虽然发生率较低，但是如果不能得到及时处理，可能就会导致子宫出血，情况严重还以子宫切除为告终，因此对女性来说是属于较为危险的情况，早期如果能够有效的诊断，可以将病情得到有效的控制。而彩超诊断方式无创、安全且有效，有效的为临床治疗提供参考依据。而超声诊断上，不仅仅局限在阴道彩超，腹部的彩超也可以进行辅助性诊断，如果将多种诊断进行有效联合，其诊断的效果将会更加的准确[2]。

阴道彩超可以有效全面的对病患在子宫及其附件、宫腔内的情况做探查，了解子宫的具体大小形状，宫腔内部是否存在孕囊，同时观察其是否存在异常的回声，存在的孕囊与其周边和内部的血流具体情况，孕囊与子宫切口的具体方位关系，从而对子宫切口妊娠做详细的基本情况探查。一般情况下如果探查的孕囊与子宫切口的距离和切口的基层厚度有缩小，子宫切口的肌层有丰富的血流信号，切口有假腔出现等，就可以被初步诊断为子宫切口妊娠[3]。

子宫切口妊娠容易出现一定的误诊和漏诊，在本研究中，误诊情况分为血凝块和宫颈妊娠。一般宫颈妊娠情况下孕囊会在宫颈管的内部做着床，由此宫颈会有显著的扩大，妊娠物不会越过内口部分，宫颈的内口处于紧闭状况，宫体的大小保持正常，子宫的峡部没有丰富的血流信号。而血凝块一般不会显示有血流的信号表现，因此可以和切口妊娠进行有效区分。

子宫切口妊娠可以分为以下几种声像表现：孕囊型、陈旧型、类滋养细胞型、类血块型。其中孕囊型较为普遍，一般为宫腔内有似圆形但没有回声团出现，其组织周边有增强回声的现象，与孕囊有相似结构。在子宫前壁的下段，靠近之前切口处着床，肌层存在非均匀性的回声。可以发现子宫前壁的下段肌层有血供情况。陈旧型一般会在清宫术后被误诊，其临床的表现多为阴道不规律或者长期性出血。做探查时可以发现子宫有增大的迹象，在宫腔中没有明显的异常回声，子宫前壁下段切口存在不均匀的回声团，其边界较为清晰，没有显著的包膜存在，同时也没有发现包膜侵入到肌层，在病灶的附近有环形的血流信号，但是内部的血流信号比较少。类滋养细胞情况下，宫腔的下段存在不均匀的包块回声，包块有侵润到子宫前壁肌层的情况，其肌层较为薄弱，在病灶区域有环状的血流显现，容易与陈旧型情况混淆。类血块型主要识在子宫下段有增强的回声，或者存在中强度的回声区域，不规律的边界范围，其内部有较少的血流显现。

本研究中，所有患者中，诊断的正确率为85%，其中误诊率为10%，漏诊率为5%。其诊断的有效性是值得肯定的，但是由于该类疾病的诊断需要医生对于彩超有更加深入的了解，一般诊断技术过硬可以达到较好的诊断准确性，需要对不同疾病疾病情况进行有效区分，其差异性相对而言较为明显。做探查的时候要给予充分时间做观察，避免误诊和漏诊的发现，诊断过程中不要被其他事物干扰。

参考文献

[1]卢芙蓉,冯俊,李峰.经阴道彩色多普勒超声对癖痕子宫妊娠的诊断价值[J].当代医学,2013,19(21):53-54

[2]邓凤莲，姜振东，李锐，等.超声对子官切口妊娠的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2012，14(8)：555-556.

[3]乌卜琼芳.经腹和经阴道彩色多普勒超声检查诊断宫外孕的对比分析[J].中国医学工程,2014,22(3):56-57-

【中图分类号】R714.22+6

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0060-02