社区老年人尿常规检查结果分析

康素花　张春山　陈俊伟

(厦门市湖里区江头街道社区卫生服务中心检验科　福建　厦门　361000)

社区老年人尿常规检查结果分析

康素花张春山陈俊伟

(厦门市湖里区江头街道社区卫生服务中心检验科福建厦门361000)

摘要目的：了解分析仪和手工镜检法在尿液检测中的互补作用。方法：收集社区老年体检标本600份，分别用尿液分析仪和手工镜检法进行检测，记录各自的白细胞及红细胞判定结果，计算其百分率。结果：手工法检测白细胞阳性率为11.2%，红细胞阳性率为8.7%；分析仪检测白细胞阳性率为10.7%，红细胞阳性率为9.3%；手工法白细胞检出率高于分析仪，分析仪红细胞检出率高于手工法，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：尿液分析仪以其简单、快捷在尿液初筛试验中具有重要地位，但是传统的手工镜检对尿液检测结果的补充作用是不可替代的，特别对有肾脏病变的标本更为重要。只有把两种方法结合起来，才能为临床诊断和治疗提供更为准确的依据。

关键词尿常规；结果分析；尿液分析仪；尿手工镜检；社区体检

为进一步贯彻落实"关爱老年人身体健康，完善老年人健康管理"工作，打造"健康网格 健康社区"，本社区积极开展一年一次的老年人免费健康体检工作。老年人免疫功能低下，患泌尿系统感染的机率远高于其他人群，同时老年人也是糖尿病、高血压等慢性病的高发人群，而这些疾病都能不同程度地在尿液中表现出异常[1]。同时尿液检查简单、无创，因而它是老年人健康检查必不可少的检查项目。

随着科学的发展，尿液分析仪已成为检验科的常规设备，它以其简单、快捷等特点被广泛应用，但在实际工作中我们发现，尿液分析仪检查结果与传统的手工镜检结果不尽相同。现将600份尿液标本分别用分析仪和手工镜检两种方法进行检测，对其结果进行分析，报告如下：

1.材料与方法

1.1 标本来源：选取2015年4月在本社区参加体检的老年人尿液标本600份。其中男性老年人262例，女性338例，年龄在65岁-87岁之间，平均67.8岁。

1.2 仪器与试剂：德国科宝500型尿液分析仪，OLYMPUS显微镜，台式低速离心机，11联尿试纸条，玻片，一次性试管，一次性尿杯。

1.3 方法：用一次性尿杯收集600个体检者中段尿10-20ml，用科宝尿液分析仪依次测试每份标本，记录仪器对白细胞及红细胞的判定结果。然后每份标本混匀取10ml放置离心机以1500r/min离心10min，弃上清液，取沉渣图片镜检，记录每份标本白细胞及红细胞的镜检结果，其中白细胞超过5个/HP、红细胞超过3个/HP，则判定结果阳性。

1.4 统计方法：分别计算两种检测方法红、白细胞的阳性率，以百分率(%)表示。采用x2检验，比较差异，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

两种检查方法测定的600份标本结果如表1所示，其中分析仪检测白细胞阳性率为10.7%，红细胞阳性率为9.3%；手工法检测白细胞阳性率为11.2%，红细胞阳性率为8.7%；手工法白细胞检出率高于分析仪，分析仪红细胞检出率高于手工法，两组差异无统计学意义(P>0.05)。两种方法均可用于临床。

表1　两种检验方法红白细胞检测结果对比

3.讨论

尿液是一种易于获得的临床检验标本，是机体中具有重要意义的体液成分之一，尿液组成成分及含量的变化，不仅能反映泌尿系统及其周围组织器官病变，而且能反映血液、循环、内分泌、代谢系统及肝、胆功能，反映局部或全身疾病情况，还能为临床疾病诊断、治疗监测及预后判断等，提供重要的信息[2]。尿液分析仪白细胞检测是采用中性粒细胞酯酶法，利用粒细胞中的酯酶作用于膜块中的吲哚酚酯产生颜色变化，颜色的深浅与白细胞含量成正比。而在单核细胞、淋巴细胞胞质中则不含有这种脂酶，因此，尿液分析仪白细胞检测方法只对粒细胞敏感，而由其它病因引起的淋巴细胞尿、单核细胞尿，用尿液分析仪检查呈阴性，而镜检则呈阳性。此外当尿液中含有VitC、或大剂量的抗生素、或尿蛋白大于5g/L时，均会导致假阴性结果。故尿液分析仪不如手工镜检所得的尿中白细胞阳性率高。

表1中显示分析仪对尿中红细胞的检测比手工法阳性率高。尿液分析仪测定尿红细胞是采用血红蛋白类过氧化物酶法，利用血红蛋白类过氧化物酶催化膜块中的过氧化氢烯钴和色素原，使后者脱氢氧化而显色，颜色深浅与血红蛋白或红细胞含量成正比。所以当尿中红细胞遭到破坏后，镜检看不到红细胞或数目减少，但存在于尿中的血红蛋白仍能使膜块发生颜色变化。此外，当尿中含有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或菌尿时，均可使膜块发生颜色变化而呈假阳性结果。因此分析仪检测红细胞阳性率高于手工镜检法。

综上所述，尿液分析仪只能作为尿液的初步筛查使用，目前没有一台尿液分析仪检查结果能完全替代镜检法，尿沉渣镜检以其独特临床价值仍是尿液分析中不可缺少的检查手段，特别是对肾病患者的尿液，其手工镜检结果对疾病的诊断治疗显得尤为重要。所以对尿液的常规检测，最好是将镜检法与尿液的一般性状检查、化学检查互为补充和参照。检验工作者及临床医生，在工作中都必须本着客观科学的态度来对待每份尿液标本的分析结果，必须结合临床综合分析，动态观察，合理解析实验结果，以便为临床疾病的诊断和治疗及预后监测提供正确的检验结果。

参考文献

[1]王成勋. 社区老年人慢性病调查分析及对策[J]. 中国自然医学杂志， 2007 9(1)：48.

[2]熊立凡，李树仁. 临床检验基础 第3版[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：102.

【中图分类号】R446.12

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0053-02