男性泌尿生殖道炎症患者加德纳菌检测的意义

男性泌尿生殖道炎症患者加德纳菌检测的意义

*通信作者 E-mail:184800060@qq.com

网络出版时间：2015-09-11网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20150911.2253.016.html

程树强1， 夏曙华1， 印琳2， 彭晓枫1*

(1.贵州医科大学 临检科， 贵州 贵阳550004； 2.贵州医科大学 检验系， 贵州 贵阳550004)

[摘要]目的： 探究男性泌尿生殖道炎症与加德纳菌(GV)感染关系。方法： 用革兰染色法对127例前列腺炎(前列腺炎组)、29例泌尿道感染(泌尿道感染组)、66例其它前列腺疾病患者(其他前列腺疾病组)及33例正常男性(对照组)的前列腺液或尿沉渣标本进行GV初筛，对筛检出的GV阳性标本进行GV特异性荧光抗体染色复查，比较2种方法的GV检出率及不同分组间GV阳性检出率。结果： 2种染色方法对同一组样本的GV阳性检出率比较，荧光抗体染色法均低于革兰染色法，在前列腺炎组和其他前列腺疾病组差异有统计学意义(P<0.01)；革兰染色GV检出阳性率由高至低依次为泌尿道感染组、前列腺炎组、其他前列腺疾病组、对照组，组间比较，差异有统计意义(P<0.05)；荧光抗体染色法GV阳性检出率由高至低依次为泌尿道感染组、前列腺炎组、对照组、其他前列腺疾病组，泌尿道感染组、前列腺炎组和对照组(或其他前列腺组)组间两两比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其他前列腺疾病组与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论： 革兰染色法检测GV存在一定假阳性，前列腺炎、泌尿道感染可能与GV感染有关。

[关键词]加德纳菌； 炎症； 泌尿生殖系统； GV荧光抗体染色； 革兰染色

[中图分类号]R446.5； R329-33

The Significance of Detection of Gardnerella vaginalis for

Male Patients with Genitourinary Inflammation

CHENG Shuqiang1, XIA Shuhua1, YIN Lin2, PENG Xiaofeng1

(1.DepartmentofClinicalLaboratory,theAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,Guizhou,China;

2.DepartmentofClinicalLaboratory,GuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,Guizhou,China)

Abstract[] Objective: To investigate the relationship between Gardnerella vaginalis (GV) and male genitourinary inflammation. Methods: Gram staining was used to detect GV in prostatic fluid or urinary sediment of 127 patients with prostatitis (prostatitis group), 29 patients with urinary tract infection (urinary tract infection group), 66 patients with other prostate disease(other prostate disease group) and 33 normal male (normal control group). Then specific immunofluorescent antibody technique was used to recheck positive results of gram stain and GV positive rates were compared between four groups by above-mentioned methods. Results: For the samples in the same experimental group, the GV positive rates detected by specific immunofluorescent antibody staining were generally lower than those by gram staining, and the results were statistically significant in prostatitis group and other prostate disease group (P<0.01). The positive rates detected by gram staining in urinary tract infection group was highest, followed by in prostatitis group, in other prostate disease group and in normal control group, and the differences between each group were statistically significant (P<0.05). The positive rates detected by fluorescent antibody staining in urinary tract infection group was highest, followed by in prostatitis group, in normal control group and in other prostate disease group, and the differences between urinary tract infection group prostatitis group, and normal control group (other prostate disease group) were statistically significant (P<0.05) but the differences between normal control group and other prostate disease group were not statistically significant (P>0.05). Conclusion: There exists some false positives in detecting GV by gram staining method. Prostatitis and urinary tract infection might be related to GV infection.

[Key words] Gardnerella vaginalis; inflammation; urinary and reproductive system; GV immunofluorescent antibody staining; gram staining

加德纳菌(gardnerella vaginalis ，GV)为革兰染色阴性球杆菌，是女性细菌性阴道病(Bacterial vaginalis，BV)的主要致病菌之一， GV可经性接触传播，尤其在BV患者配偶中GV检出率较高[1]，GV能否引起男性泌尿生殖道感染尚无定论，报道较少。诊断BV的方法中革兰染色法可检出杆菌和球菌，并可分出革兰阴性或阳性细菌，是检查细菌的经典方法；荧光抗体染色法则操作简单，特异性强，检出致病菌的阳性符合率较高[2]。本文对泌尿外科诊治的前列腺炎、泌尿道感染患者标本，采用革兰染色法对GV初筛，荧光抗体染色法复查，了解GV感染与男性泌尿生殖道感染性疾病的关系。

1对象与方法

1.1研究对象

泌尿外科门诊就诊的前列腺炎、泌尿道感染患者222例，根据感染类型分为前列腺炎组(n=127)、泌尿道感染组(n=29)及其他前列腺疾病组(n=66)。年龄分别为(33.1±8.6)、(33.4±10)及(34.8±8.5)岁。纳入标准，经详细的病史、体征、直肠指诊、B超、尿道镜检、尿常规、前列腺穿刺活检、前列腺液检查、细菌培养和前列腺特异性抗原检查(prostatespecific antigen，PSA)等证实为男性泌尿生殖道炎症或其他前列腺疾病(包括前列腺肥大37例、前列腺增生22例、前列腺囊肿5例、前列腺癌2例)。33例正常体检者为对照组，均未检出泌尿路感染和前列腺疾病，平均(35.6±11)岁。

1.2仪器与试剂

荧光显微镜(OLYMPUS BX51，日本)、80-2台式低速离心机(上海医疗器械有限公司)、革兰染液(按第3版全国临床检验操作规程配制[2])、GV荧光特异性抗体(由军事医学科学院微生物流行病学研究所提供)。

1.3方法

参考文献采集所有受检者前列腺液或尿液标本，作涂片2张，一张按照[3]的要求进行革兰染色，在油镜下观察，发现有GV形态菌的样本，则取另一张涂片作GV特异性荧光抗体染色复查。

1.4统计方法

数据采用使用SPSS 13.0软件进行处理，计量资料用例数或百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验和连续性校正的χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1革兰染色法与荧光抗体染色法GV检出率

革兰染色法与荧光抗体染色法对同一组样本的GV阳性检出率进行比较，荧光抗体染色法均低于革兰染色法，在前列腺炎组和其他前列腺疾病组差异有统计学意义(P<0.01)，而在泌尿道感染组和对照组，两种染色方法的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2各组GV检出率比较

革兰染色结果显示，GV阳性检出率泌尿道感染组(55.1%)>前列腺炎组(34.6%)>其他前列腺疾病组(24.2%)>对照组(12.1%)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。荧光抗体染色法GV阳性检出率泌尿道感染组(37.9%)>前列腺炎组(18.1%)>对照组(9.1%)>其他前列腺疾病组(7.5%)；泌尿道感染组、前列腺炎组和对照组(或其他前列腺组)组间两两比较，差异有统计学意义(P<0.05)，而其他前列腺疾病组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

3讨论

GV不仅引起尿道炎和阴道炎，还可经性接触传播[4]。诊断BV的方法有革兰染色法、荧光抗体染色法和培养法，培养法是检出GV的金标准，但操作繁琐费时且GV不易培养[2]。有研究报道荧光抗体染色法与培养法的符合率为96.8%，阳性符合率为94.53%[2]。本研究采用革兰染色法对男性生殖道的标本进行GV检测，再用特异性较高的荧光抗体染色法进行复检，两法对同一组样本的GV检出率进行比较发现，荧光抗体染色法检出率均低于革兰染色法，且在前列腺炎组和其他前列腺疾病组差异有统计学意义(P<0.01)。提示革兰染色法存在假阳性，原因可能为本文调查的前列腺炎组患者多为慢性感染，其他前列腺疾病组患者多为急性感染，有文献报道慢性前列腺炎感染的细菌种类较多[5]，而革兰染色为非特异性染色法，凡是与GV形态相似的细菌均可被误检为GV。泌尿道感染组虽无统计学差异(P>0.05)，但仍然有5例为革兰染色法GV假阳性，提示男性生殖道GV感染应以荧光抗体染色法为准。

表1　男性泌尿生殖道标本革兰染色与荧光

(1)与对照组相比,P<0.05;(2)与其他前列腺疾病组相比,P<0.05;(3)与前列腺炎组相比,P<0.05;(4)与革兰染色法相比,P<0.01

前列腺炎和男性泌尿道感染是男性常见的感染性疾病之一，前列腺炎被认为与大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等细菌感染有关，但是否与GV感染有关报道很少；而男性除泌尿道感染除与病原菌为大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌等细菌感染有关外[6]， GV也可通过性接触传播， 引起男性泌尿生殖道感染[7]。本文荧光抗体染色法结果显示GV检出率，泌尿道感染组>前列腺炎组>对照组>其他前列腺疾病组，提示泌尿道感染和前列腺炎可能与GV菌感染有关。本研究的泌尿道感染患者GV检出率高达37.9%，高于kumar[8]和李彩青[9]的报道，但与金新德等[10]结果较一致，原因有待进一步研究。

综上所述，革兰染色法检测GV存在一定假阳性，前列腺炎和泌尿道感染可能与GV感染有关，应引起临床医生的足够重视，可以采用特异性的GV荧光抗体染色法来对其进行GV检测。

4参考文献

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[8] Kumar B,Sharma M.Carriage of gardnerella vaginalis in theurethra of Indian men[J]. Indian Journal of Medical Research, 1994(2):252-254.

[9] 李采青,祁进龙,刘金禄,等.男性尿路感染患者阴道加德纳菌DNA检测[J].河北北方学院学报， 2006(5):33-34.

[10]金新德，王飞儿，金波.男性尿道分泌物1314份病原谱分析[J].中国皮肤性病学杂志， 2013(2)：174-176.

(2015-05-23收稿，2015-08-15修回)

中文编辑： 吴昌学； 英文编辑： 刘华