外周血白细胞CD64和CD11b指数诊断老年慢性阻塞性肺疾病急性期的价值

外周血白细胞CD64和CD11b指数诊断老年慢性阻塞性肺疾病急性期的价值

周艳红

(山东省胜利油田中心医院检验科，山东东营257000)

摘要〔〕目的研究外周血白细胞CD64和CD11b指数对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期的诊断价值。方法200例COPD患者，根据是否符合急性期诊断标准分为急性期100例(急性组)和稳定期100例(稳定组)，另选取同期90例健康体检者(对照组)，检测所有入选者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞、中性粒细胞、CD64和CD11b指数。结果三组白细胞、中性粒细胞和hs-CRP比较差异显著(P<0.05)，急性组hs-CRP水平显著高于稳定组和对照组(P<0.05)；急性组白细胞与稳定组比较无差异(P>0.05)，但均高于对照组(P<0.05)；急性组中性粒细胞显著高于对照组和稳定组(P<0.05)，稳定组和对照组比较无差异(P>0.05)；三组间CD64和CD11b指数比较均差异显著(P<0.05)；急性组CD64指数显著增高，CD11b指数显著降低，与稳定组和对照组比较差异显著(P<0.05)，稳定组和对照组比较无差异(P>0.05)；CD64和CD11b诊断急性加重期COPD的敏感度分别为77.23%和62.61%，特异性分别为98.42%和79.89%。结论外周血白细胞CD64和CD11b指数能为早期老年COPD急性期诊断提供依据。

关键词〔〕CD64；CD11b；慢性阻塞性肺疾病

中图分类号〔〕R56〔文献标识码〕A〔

第一作者：周艳红(1976-)，女，主管技师，主要从事医学检验方面研究。

老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病与气道炎性细胞浸润存在密切关系〔1〕。据统计，我国老年COPD的发病率约为10.1%，高龄和吸烟者发病率较高，70～80岁是COPD的高发人群〔2，3〕。因此，提高对老年COPD急性期诊断具有重要的意义，能显著降低死亡率，改善患者预后。本研究旨在分析外周血白细胞CD64和CD11b指数对老年COPD急性期的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年9月至2014年11月我院收治的COPD患者200例均符合2007版COPD的诊治指南，根据患者是否符合急性期诊断标准分为急性期100例(急性组)和稳定期100例(稳定组)，另选取同期90例健康体检者(对照组)，所有入选者2 w内均未应用抗生素、激素类的药物，并排除严重的肝、心和肾脏疾病，无急性或者慢性感染、免疫系统疾病、重大手术和恶性肿瘤等。急性组男63例，女37例，年龄62～80岁，平均(72.4±0.8)岁；稳定组男62例，女38例，年龄63～80岁，平均(73.1±0.3)岁；对照组男56例，女34例，年龄62～80岁，平均(72.9±1.1)岁，三组患者年龄和性别比较均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。研究经伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签订知情同意书。

1.2方法抽取所有入选者的清晨空腹静脉血2 ml，将其放置于肝素抗凝真空管中。立即送检，采用AU5800全自动生化分析仪检测入选者的白细胞、中性粒细胞和超敏C反应蛋白(hs-CRP)，采用流式细胞术在FACSCanto Ⅱ流式细胞仪上检测外周血CD64和CD11b，应用CD45-APC/SSC来设门，将目标细胞群圈出，分析各个细胞群表面的CD64和CD11b的表达平均荧光强度，检测之前应用七色校准微球进行校准，应用的标记抗体为CD45-APC、CD64-APC以及CD11b-APC，根据平均荧光强度换算CD64和CD11b指数。CD64换算公式〔4〕：(中性粒细胞/淋巴细胞)×(单核细胞/中性粒细胞)；CD11b换算公式〔5〕：中性粒细胞/单核细胞。

1.3统计学方法采用SPSS17.0软件行t、F及χ2检验。

2结果

2.1三组白细胞、中性粒细胞和hs-CRP比较三组间白细胞、中性粒细胞和hs-CRP比较均有统计学意义(P<0.05)；急性组hs-CRP水平显著高于稳定组和对照组，稳定组和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；急性组白细胞与稳定组比较无统计学意义(P>0.05)，但均高于对照组(P<0.05)；急性组中性粒细胞显著高于对照组和稳定组(P<0.05)，稳定组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2三组CD64和CD11b指数比较三组间CD64和CD11b指数比较差异显著(P<0.05)；急性组CD64指数(2.35±0.92)显著增高，CD11b指数(0.78±0.42)显著降低，与稳定组(0.91±2.01，1.14±0.19)和对照组(0.81±0.29，1.09±0.02)比较差异显著(P<0.05)，稳定组和对照组比较无差异(P>0.05)。

2.3敏感性和特异性比较CD64和CD11b诊断急性加重期COPD的敏感度分别为77.23%和62.61%，特异性分别为98.42%和79.89%，CD11b的临界值为0.94，CD64的临界值为1.83。

组别n白细胞(×109/L)中性粒细胞(%)hs-CRP(mg/ml)对照组906.21±0.0264.34±0.324.89±2.03稳定组1008.98±0.211)65.03±0.191)5.09±1.891)急性组10010.25±0.191)73.23±1.021)2)10.92±2.311)2)

与对照组比较：1)P<0.05；与稳定组比较：2)P<0.05

3讨论

慢支与阻塞性肺气肿的相关因素均可参与到COPD的发病〔6〕。现阶段认为，气道的炎症反应对该病具有重要作用。CD64对炎症检测的能力较hs-CPR和白细胞更显著，能够在炎症早期出现变化〔7〕。CD11b在白细胞的胞质中储存，当受到外界刺激时会较快移动到细胞膜表面，并出现较高的表达水平。但是，当机体内的巨噬细胞受损或者减少时，该物质可以呈现低水平表达〔8，9〕。患者外周血中CD64和CD11b的平均荧光强度用来诊断感染急性期具有重要意义，但是会受各种因素影响，比如环境、试剂以及检测仪器等，其波动幅度也非常大，对检测结果评估具有较大的影响〔10〕。而将CD64和CD11b的平均荧光强度换算成为CD64和CD11b指数则具有较好的稳定性〔11〕。本研究提示CD64和CD11b指数对老年COPD急性期具有较好的诊断价值，能较好比将稳定期和急性期区分开。另外CD64和CD11b指数对老年COPD确实具有较好的诊断价值，具有较高的敏感性和特异性。COPD急性加重期一般合并多种感染，而此时外周血中显著表达，充分证实CD64对COPD急性加重期具有一定诊断价值。毛卫未等〔12〕研究发现，CD64和CD11b指数在老年COPD急性期的早期具有较好的诊断价值，CD64指数会显著升高，CD11b指数会显著降低，可以成为老年COPD急性期的诊断依据，和本研究结果具有一致性。

4参考文献

1王玲玲，赵明静，毛世涛，等.不同分期老年COPD患者外周血中CD4+Foxp3+调节性T细胞变化及其与肺功能改变的相关性〔J〕.中国老年学杂志，2012；32(2)：223-5.

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9苏密龙，苏智军，余雪平，等.流式细胞术检测单核细胞、中性粒细胞CD64临床价值研究〔J〕.中国免疫学杂志，2013；29(10)：1072-6.

10汤小芳，陈旭娇，柴栖晨，等.老年COPD患者CD4～+ Foxp3～+ T细胞、PCT、NF-κB的检测及临床应用〔J〕.中华全科医学，2014；12(2)：241-3，333.

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12毛卫未，江永青，欧阳良良，等.外周血白细胞CD64和CD11b指数在老年慢性阻塞性肺疾病急性期的早期诊断价值〔J〕.细胞与分子免疫学杂志，2014；30(11)：1201-4.

〔2015-03-25修回〕

(编辑李相军/滕欣航)