清热通窍方结合熏蒸治疗老年慢性鼻－鼻窦炎疗效观察

清热通窍方结合熏蒸治疗老年慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

徐艳李开琴1黄光艳2

(遵义市中医院耳鼻喉科，贵州遵义563000)

关键词〔〕清热通窍方；熏蒸；慢性鼻-鼻窦炎

中图分类号〔〕R765.4+1〔文献标识码〕A〔

基金项目：贵州省卫生厅科学技术

1遵义市中医院中医内科门诊

2遵义荣誉军人康复医院中医内科门诊

第一作者：徐艳(1966-)，女，副主任医师，主要从事鼻炎鼻窦炎术后恢复研究。

慢性鼻-鼻窦炎的发病率较高，且症状严重影响患者的正常生活〔1，2〕。目前临床主要以手术和药物治疗为主，临床研究表明术后的处理对于慢性鼻-鼻窦炎的治疗尤为重要，且近年来中医药对慢性鼻-鼻窦炎的治疗起到重要作用〔3,4〕。本研究观察老年慢性鼻-鼻窦炎患者术后经过清热通窍方结合熏蒸治疗的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料2010～2013年我院老年慢性鼻-鼻窦炎患者144例，其中男77例，女67例；年龄62～81岁，平均(72.4±13.1)岁；病程<6个月69例，6～12个月47例，>12个月28例；病情轻度37例，中度67例，重度40例。随机分为两组，性别、年龄、病程、病情均无显著性差异(P均>0.05)，见表1。

表1　两组一般资料对比〔 n(%), n=72〕

1.2治疗方案治疗组术后采用清热通窍方结合熏蒸进行治疗。清热通窍方为苍耳子12 g，辛夷9 g，白芷12 g，茯苓18 g，白术12 g，薏米30 g，黄芩15 g，鱼腥草18 g，甘草6 g，川芎9 g，皂刺15 g，桔梗12 g，石菖蒲12 g，蔓荆子12 g，泽兰12 g，白蔻仁15 g。药物用水煎服，每日一剂分两次服用连续3 w，观察疗效。服药前先进行熏蒸治疗，将中药加热煮沸后靠近鼻孔部，用鼻呼吸，使中药蒸气从鼻腔吸入，熏蒸30 min，药物稍凉后服用。对照组术后仅采用单纯西医消炎药治疗。

1.3疗效评价慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效评价依据《中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准》〔5〕，治疗后各种症状恢复正常，体征消失为痊愈；治疗后症状接近正常为显效；治疗后症状减轻为有效；治疗后症状无明显变化为无效。症状量化评分依据：头痛无0分、偶有头痛1分、头痛频作2分，头痛持续不停3分；鼻塞无0分、偶有鼻塞1分、双侧交替或间歇性2分、双侧持续3分；无鼻涕0分、鼻涕量少1分、鼻涕量较多2分、鼻涕量多3分；嗅觉减退无0分、轻微减退1分、部分嗅觉失常2分、失嗅3分；鼻腔分泌物无0分、少量分泌物1分、积压分泌物2分、充满分泌物3分；窦区压痛无0分、有1分；全身症状包括身热、口渴、大便黏腻无0分、有1分。

1.4统计学方法采用χ2检验、t检验。

2结果

2.1两组临床疗效对比治疗组愈显率(58.3%，治愈19例、显效23例、有效24例、无效6例)高于对照组(40.3%，治愈11例、显效18例、有效28例、无效15例)(P<0.05)；治疗组总有效率(91.7%)高于对照组(79.2%，P<0.05)。

2.2两组治疗前后症状评分对比两组治疗前后头痛、鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退、鼻黏膜肿大、鼻腔分泌物、窦区压痛、全身症状评分均明显低于治疗前(P均<0.05)；治疗组治疗后上述评分明显低于对照组(P均<0.05)。见表2。

2.3不良反应对比两组治疗过程中均无严重不良反应。

表2　两组治疗前后症状的评分对比 ± s, n=72)

与治疗前比较：1)P<0.05；与对照组比较：2)P<0.05

3讨论

慢性鼻-鼻窦炎严重者导致记忆力减退，工作效率低等症状〔6〕。临床研究表明单纯的手术治疗和保守治疗不能达到较好的临床效果，因此临床常采用手术和药物相结合的治疗手段，在手术治疗的基础上，定期服用清热通窍药物及熏蒸的外部治疗方法进行护理〔7〕。鱼腥草有清热解毒排脓的功效，辛夷有通窍的功效，所应用中药具有清热通窍作用。

4参考文献

1强建华.鼻渊合剂治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察〔J〕.中医耳鼻喉科学研究杂志，2012;11(2)：14-6.

2周浩，陈兵.大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察〔J〕.华西医学杂志，2013;28(1)：48-51.

3吴限远，文清泽，曾玲.自拟排脓通窍汤治疗慢性鼻-鼻窦炎81例疗效观察〔J〕.检验医学与临床，2011;8(15)：1917-8.

4郭凤，廖先利.中药郭氏鼻渊方法治疗鼻窦炎160例临床观察〔J〕.中国医学创新，2010;7(7)：3-5.

5国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准.中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准〔M〕.南京：南京大学出版社：1994：124-6.

6沈康.鼻腔负压冲洗治疗儿童复发性急性鼻窦炎〔J〕.浙江临床医学，2012;14(4)：410-2.

7杨伟丽，朱镇华.中医外治法对慢性鼻-鼻窦炎的治疗概述〔J〕.湖南中医药大学学报，2013;33(9)：108-11.

〔2013-12-19修回〕

(编辑苑云杰)