子女照护对城市老年人虚弱的影响

子女照护对城市老年人虚弱的影响

左群刘辉陈首英蔡耘1纪爱兵李翠刘芳石玥张玉森2李胜博2朱越2

(河北大学公共卫生学院预防医学系，河北保定071000)

摘要〔〕目的探讨子女照护因素对城市老年人精神虚弱、躯体虚弱的影响。方法分层-系统抽取河北省保定市65岁以上老年人349名，采用匿名自填式结构问卷进行调查。结果子女照护时间、对子女照护不周的看法和对子女照护满意度与老年人精神虚弱有关；子女照护时间、对子女照护满意度与老年人躯体虚弱有关。结论子女照护可能对城市老年人的精神健康和躯体健康均产生影响作用。

关键词〔〕精神虚弱；躯体虚弱；虚弱指数；子女照护

中图分类号〔〕R161.7〔文献标识码〕A〔

基金项目：河北省科学技术研究与发展计划项目(No.12276104D-3)；保定市科技局支撑计划项目(No.0523)；保定市哲学社会科学规划研究项目(No.201002010)；河北大学医学学科专项基金建设项目(No.2013A2003)

1河北大学附属医院神经内科

2河北大学2007级预防医学本科专业学生

第一作者：左群(1967-)，女，博士，教授，主要从事流行病学和社区卫生服务研究。

受到我国目前财力不足、社会保障体系不健全等因素影响，家庭仍然是未来一段时期我国老年人养老的主要依托〔1，2〕。子女赡养是家庭养老的重要组成部分，其中，获得子女日常生活照护被老年人视为子女孝顺的重要体现，目前国内不少关于代际支持与老年人精神健康的研究结果均支持该推断〔3～5〕。躯体健康与精神健康关系密切，本研究旨在探讨子女照护与城市老年人精神虚弱水平和躯体虚弱水平的关系。

1对象与方法

1.1对象分层-系统抽取河北省保定市7个生活小区65岁以上老年人。共发出调查问卷367份，回收349份，回收率95%。男162人，女187人；平均年龄(72.8±6.4)岁，其中，60～69岁121人，70～79岁159人，80岁及以上69人；在婚266人，离异10人，丧偶64人，未婚9人；小学及以下文化程度者117人,中学及中专164人,大专及以上68人；既往从事体力劳动工作的216人，体力劳动与脑力劳动兼有45人，从事脑力劳动88人；人均月收入不足1 200元84人，1 200～ 2 400元186人，2 400～3 600元37人，3 600元以上42人。55.1%报告对当前经济条件感到“很满意”或“比较满意”，35.2%的报告感到“一般”，报告感到“不满意”或“很不满意”34人(9.7%)；154人与子女同住；对目前居住条件感到“很满意”或“比较满意”202人，“一般”134人，“不满意”或“很不满意”13人。被调查者高血压、糖尿病和冠心病的患病率分别为40.4%、20.3%和14.9%，无慢性病报告者26.1%。

1.2方法问卷内容包括一般情况、居家养老情况、躯体健康状况和精神健康状况四个部分，其中，一般情况主要包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济收入、既往工作性质、慢性病现患状况等；居家养老情况主要包括与子女同住情况、居住满意度、经济条件满意度和子女照护情况，其中，子女照护情况包括子女每周平均照护时间、对子女照护不周的看法和对子女照护满意度；躯体健康状况包括日常生活自理能力、工具性日常生活能力和肢体功能状况；精神健康状况包括由心理健康、情绪状态、认知功能及社会参与。躯体健康状况和精神健康状况采用曾毅等〔6，7〕设计的调查问卷，分别由28和10个问题组成，其余部分为自行设计。采取匿名自填式结构问卷进行调查。

1.3统计分析以中位数为虚弱指数的平均水平指标。应用SAS9.0软件进行χ2检验、秩和检验，采取多分类有序变量Logistic多元回归模型分析虚弱指数的影响因素。

2结果

2.1子女照护与老年人虚弱的单因素分析子女照护时间、老年人对子女照护不周的看法以及老年人对子女照护满意度与老年人精神虚弱水平有关；子女照护时间和老年人对子女照护满意度与老年人躯体虚弱有关。见表1。

2.2子女照护与老年人精神、躯体虚弱的多因素分析分别以MNTFI为因变量，按四分位点分为4个等级，依次为1～4级〔6，7〕；以人口学变量(包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济收入、既往工作性质)、慢性病现患状况、居家养老情况(包括与子女同住情况、居住满意度、经济条件满意度、子女照护时间、对子女照护不周的看法、对子女照护满意度)以及PHTFI、MNTFI作为自变量，拟合多分类有序变量Logistic多元回归模型。结果显示，受教育程度、既往工作性质、婚姻状况、慢性病现患状况、子女照护时间、对子女照护满意度以及对子女不能照料原因的看法与MNTFI有关。见表2。受教育程度、婚姻状况、经济收入、子女照护时间、对子女照护满意度与老年人PHYFI有关。见表3。

表1　不同分层水平的老年人群MNTFI和

1)P<0.05

表2　老年人精神虚弱的多因素分析

表3　老年人躯体虚弱的多因素分析

3讨论

虚弱是除生理年龄外，又一项评估老年人口健康的新指标，能对老年人躯体、功能、心理、营养和社会维度进行综合测量〔6，8，9〕。虚弱是由机体退行性改变和慢性疾病所引起，是老年人群的重要特征。老年人虚弱问题被认为是未来10年我国社会老龄化面临的最大挑战之一〔10〕。

本研究结果提示子女照护依然对城市老年人的健康产生作用。代际关系是城市老年人的核心社会关系，社会学研究认为，我国绝大多数老年人仍然受“养儿防老”观念的影响，重视子女对自身的情感投入，并希望将其付诸于日常照护中，老年人渴望得到子女的关心、照顾以及精神慰藉〔11，12〕，如果这种需求得不到满足，则可能会对老年人的生理、心理产生不良影响。国内外对代际支持与老年人精神健康关系的研究，均得出具有显著有益性的结论〔3，4，5，13〕，本研究结果也支持该结论，并且发现，良好的子女照护也有助于老年人躯体健康水平的提高。

本研究结果还发现，老年人对于子女照护不周的看法也对其精神虚弱水平产生影响，认为如果是因为个人家庭、工作问题而对自己照护不周的老年人，其精神健康水平高于那些认为是子女主观上不愿意照护自己的老年人。老年人普遍认为子女养老是天经地义的事情，而老年人一旦认为子女有意不想照料自己时，就会产生抱怨、抑郁、焦虑等负面情绪。吴敏等〔4，5〕研究也发现，与子女相聚的实际频率低于期望是老年人精神健康的可能危险因素。

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〔2013-06-18修回〕

(编辑张慧)