前列地尔对急性脑梗死患者纤维蛋白原及超敏C反应蛋白水平的影响

2015-12-30熊劲,江显萍

中国老年学杂志 2015年7期

熊劲江显萍

(黔南州人民医院，贵州都匀558000)

摘要〔〕目的探究前列地尔对急性脑梗死(ACI)患者纤维蛋白原(FIB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择56例ACI患者随机分为对照组和观察组，对照组患者常规治疗，观察组患者在此基础使用前列地尔进行治疗，检测患者治疗前后FIB和hs-CRP含量。结果两组患者治疗前NIHSS评分均大于21分，hs-CRP和FIB含量相当(P>0.05)。治疗后观察组患者NIHSS评分平均(9.32±2.08)分，对照组患者NIHSS评分平均(15.53±2.24)分，观察组患者hs-CRP和FLB含量较对照组下降较多(P<0.05)。观察组患者痊愈18例，有效5例，无效1例，总有效率高达96.43%；对照组患者9例痊愈，5例有效，8例患者有进步，总有效率为78.57%，两组比较有统计学差异(χ2=2.748 4，P=0.006 0)。观察组患者在治疗后，有1例患者出现血管疼痛，1例患者出现面部潮红的现象，对照组患者无不良反应出现，两组比较无统计学差异(P>0.05)；观察组患者治疗后仅1例复发，对照组有6例患者复发，两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论前列地尔治疗ACI患者有较好临床疗效，治愈率高，复发率极低，不良反应较少，安全性好，有利于患者预后，同时显著降低患者体内FIB和hs-CRP水平，降低血管内血液瘀滞，改善血液循环。

关键词〔〕前列地尔；急性脑梗死；纤维蛋白原；超敏C反应蛋白

中图分类号〔〕R74〔文献标识码〕A〔

基金项目：贵州省科技厅项目(黔科合SY字〔2011〕3058号)

第一作者：熊劲(1968-)，女，副主任医师，主要从事脑血管病研究。

脑梗死是常见的血管疾病，发病率较高，病死率也高，平均为10%~15%左右，对患者神经功能缺损较大，致残率也相对较高，复发患者较多且极易引发脑卒中等不良后果〔1,2〕。前列地尔也称为前列腺素E1，在人体内分布较广的一种具有生物活性的物质〔3〕。本文观察前列地尔对急性脑梗死(ACI)患者纤维蛋白原(FIB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。

1材料与方法

1.1一般资料随机选取于2012年6月至2014年6月来院接受治疗的56例ACI患者。整个研究均在患者知情同意下完成，并经过我院伦理委员会的批准。纳入标准：①符合第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准〔4〕；②参照美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分在21分以上〔5〕；③未使用任何影响血小板凝集、抗感染类药物；④无心、肝、肾脏等其他严重疾病；⑤无血管闭塞、血栓等血管疾病史。56例患者中，男32例，女24例，年龄42~74岁，合并患有高血压41例，糖尿病24例，心血管病16例，高脂血症26例，根据随机数表法将患者分成观察组和对照组各28例，两组患者在性别、年龄、NIHSS评分、合并患有高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病例数等一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2方法对所有入院患者进行空腹8 h以上的静脉血液采集，使用免疫比浊法进行来测定hs-CRP和FIB的含量。对照组患者使用常规的抗血小板凝集、抗血栓、活血化瘀类的药物进行治疗，观察组患者在常规治疗的基础上使用哈药集团生物工程有限公司生产的前列地尔注射液(曼新妥，规格：2 ml：10 μg)进行治疗，具体用法用量： 10 μg前列地尔注射液加入至10 ml 0.9%的生理盐水或者5%的葡萄糖中缓慢静脉滴注，1次/d，两组患者均治疗2 w。

1.3观察指标测定所有患者治疗前后hs-CRP和FIB含量，美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)，观察患者临床疗效、不良反应发生情况以及结束治疗后复发情况。

1.4疗效评价根据第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死临床疗效治疗标准分为：痊愈、有效、进步、无效4个等级〔6〕。总有效率=(痊愈+进步+良好)/总例数。

1.5统计学分析采用SPSS13.0进行t及χ2检验。

2结果

2.1两组患者治疗前后NIHSS评分、hs-CRP和FIB含量比较两组患者治疗前NIHSS评分均大于21分，hs-CRP和FIB含量相当(P>0.05)。治疗后，各项实验室指标均有下降，观察组较对照组下降较多(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者治疗前后NIHSS评分、hs-CRP和FLB含量比较

2.2两组患者临床疗效比较观察组痊愈18例，有效5例，无效1例，总有效率高达96.43%；对照组痊愈9例，有效5例，进步8例，无效6例，总有效率为78.57%，两组比较差异显著(χ2=2.748 4，P=0.006 0)。

2.3两组患者不良反应及复发率比较观察组治疗后，1例血管疼痛，1例面部潮红，对照组无不良反应出现，两组比较无统计学差异(P>0.05)；观察组治疗后仅1例复发，对照组6例复发，两组比较有统计学差异(P<0.05)。

3讨论

脑梗死是由于患者脑部血液循环不畅，或者脑部动脉血管发生粥样硬化、脑血栓等因素造成脑部细胞处于供血不足的缺氧状态，进而引发脑组织坏死的一类疾病〔7〕。前列地尔能增加血管平滑肌扩张，降低血管外周阻力，促进血液流通，减少血管内物质的淤积，同时前列地尔可以抑制血小板凝集，可以促进血管内脂质分解，降低血液黏度，起到溶栓作用，降低血管闭塞，防止发生血栓，改善血液循环〔8，9〕。发生ACI的患者使用前列地尔治疗后，血液黏度显著下降，保持血管血流速度，加强血液循环，神经功能缺损现象有明显改善〔10〕。

FIB是在肝脏中合成，对于血液内凝血功能起作用的一类蛋白质，患者肝功能受损时，FIB在人体血浆内含量下降，而脑梗死患者血浆内有上升。是由于患者血液内纤溶酶原活性降低，FIB黏附在血管壁上，容易引起血管内血液黏滞进而引发血栓〔11〕。当血浆内FIB含量超过7 g/L时，极易引起患者发生梗死〔12〕。FIB并非绝对衡量患者心血管健康的唯一标准，作为一种实验室指标，FIB含量升高也会受到年龄、遗传、肥胖、吸烟和高脂血症等多种因素的影响〔13〕。本文中ACI患者FIB含量均较正常人上升较多，使用前列地尔治疗后，下降幅度相高。

hs-CRP则是血浆中的另一种C反应蛋白，同FIB一样，hs-CRP也是在肝脏内合成，当患者体内发生炎症反应时，hs-CRP含量迅速上升，是预测心血管疾病较敏感的实验室指标之一，对于脑梗死的发生和预后有较重要的临床意义〔14，15〕。本文显示患者hs-CRP迅速升高，而使用前列地尔治疗后hs-CRP含量明显下降。本文结果表明前列地尔在治疗ACI时临床疗效较好，治愈率高，有利于患者预后，且不良反应少。

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