多元文化护理教学的研究与探索

陈 英，欧阳明月，刘桂瑛

（广西医科大学，广西 南宁 530021）

多元文化护理教学的研究与探索

陈 英，欧阳明月，刘桂瑛

（广西医科大学，广西 南宁 530021）

目的 探讨开展多元文化护理教学对护理专业学生运用多元文化知识提高护理质量与自身综合素质的效果。方法 对47名护理专业学生进行教学研究，开展多元文化护理理论和实践教学，采用自行设计的调查问卷，分析教学前后学生多元文化护理知识水平和学习效果。结果 开展多元文化护理教学后，学生多元文化护理知识平均分从（94.47±10.86）分提高到（115.21±11.02）分，两者比较，差异有统计学意义（P<0.01）。47名护理专业学生多元文化护理知识水平显著提高。结论开展多元文化护理教学改革，有利于激发护理专业学生的学习积极性，增强学生应用多元文化知识提高护理质量的能力。

多元文化；护理教学；护理质量

随着经济的全球化发展、中外交流的增多，护理人员有机会在国内或者走出国门为不同文化背景的人提供护理服务。因此，培养具有多元文化知识的护理人才成为提供多元文化护理服务的必要前提。

护理教育是培养护理人才的基础，只有教授护理专业学生相关的多元文化护理知识和技能，才能使其在今后的临床护理工作中为服务对象提供多元文化护理服务，满足服务对象的需要。

为探索多元文化护理教学内容和方法，本研究通过测评护理专业学生的多元文化知识水平，构建多元文化护理教学模式，以期为护理专业教学改革提供依据。

1 研究背景

1.1 多元文化护理的提出

由于全球范围内战争的爆发，导致各地区之间人口大量流动，医疗护理内容与形式也随之改变。为此，美国护理专家迈德勒恩·莱宁格（Madeleine M.Leininger）博士进行了相关护理研究，率先提出跨文化护理理论[1]。莱宁格提出不同文化背景下的服务对象对护理的需求存在明显的差异性，只有针对服务对象的文化背景提供护理服务，才能使服务对象满意。莱宁格进而又提出了一种新的护理模式——“朝阳模式”，其认为护理不是简单的技能操作，而是一门跨文化的专业和学科，人文关怀才是护理的核心内容，强调护士应具备多元文化护理知识及技能，理解服务对象的不同文化背景、宗教信仰、价值观等，才能为服务对象提供个性化的优质护理服务[2]。

1.2 多元文化护理的定义

多元文化护理是在新的医学模式下应运而生的一种高层次的护理理论，要求护理工作者根据服务对象的世界观、价值观、宗教信仰以及生活习惯等提供多层次、全方位的护理服务，满足不同文化背景下服务对象的护理需求，以利于其身体的康复[3]。

该理论要求将疾病护理与文化护理相结合，通过对健康、疾病、照顾实践、信仰以及宗教等各种文化元素进行研究与分析，根据护理及疾病的特点为服务对象提供与其文化背景相一致的、系统的、有效的护理服务[4]。

1.3 多元文化护理教育的出现

20世纪80年代，多元文化护理理论得到了美国护理界的广泛认可，继而加拿大、澳大利亚、英国等国家都进行了关于多元文化护理教育研究的相关报道[5]。在国际多元文化护理教育研究的影响下，我国护理教育工作者开始关注临床护士多元文化护理理念与能力的培养，并对其培养目标及教学内容进行了初步探索和理论研究[6-7]。

2 研究对象与方法

2.1 对象

采用便利取样法，选取广西医科大学护理专业本科和专科学生47人（以自愿参加为原则），其中本科21人，专科26人，均为女性，年龄17～22岁，平均年龄（19.19±1.24）岁。

2.2 方法

本研究采用自行设计的“多元文化护理知识调查问卷”对研究对象进行测评。

2.3 实施阶段

（1）调查问卷的设计与发放。参阅国内外大量文献，研究设计出“多元文化护理知识调查问卷”。该问卷一共30项，总分150分，反映多元文化护理的3个层面：护理相关知识及理论；宗教、地域、民族文化相关知识；多元文化护理的学习意愿。对该问卷进行了信度、效度分析，采用Cronbach'α系数分析其内部一致性信度为0.877，采用因子分析评价结构效度KMO=0.612，采用Pearson相关系数分析重测信度为0.882，充分证明了该问卷设计合理，可用于护理专业学生多元文化护理知识的测评。

问卷以不记名形式填写，在实施多元文化护理教学前后进行两次问卷调查，当场填写，当场收回，有效问卷回收率达100%。

（2）学习资料准备。知识、学生和社会需要是影响课程设置的3个关键因素[8]。因此，学习资料的编写是该教学模式构建的一个重要组成部分。参考宗教文化、民族文化、地域文化、护理学、医学等相关文献和书籍，编写出《多元文化护理教学讲义》，内容包括5个章节，主要介绍多元文化护理的相关概念、地域文化对护理的影响、民族文化对护理的影响、宗教文化对护理的影响以及多元文化护理的实施。

（3）教学模式的构建。护理学是一门实践性很强的应用科学[9]。根据测评结果及文献研究，结合教学内容和临床实践，初步构建了多元文化护理教学模式，并按该模式设计并进行教学和实践（见图1）。

图1 多元文化护理教学模式

（4）教学实施。按照研究构建的多元文化护理教学模式对参与研究的学生实施教学，给每名学生发放多元文化护理学习资料。理论教学以讲授法和PBL教学法为主。实践教学采用学生分组教学，每组5～6人，共9个小组，以实地考察、角色扮演、创设情境和案例分析等形式进行实践教学，各小组又将本小组的学习内容和感受带到课堂上与教师和其他学生分享，师生互动，共同完成教学任务。

2.4 统计学方法

采用Excel进行数据录入，运用SPSS16.0软件包对计量资料进行统计描述、独立样本t检验、均数标准差等分析。

3 研究结果

3.1 开展多元文化护理教学前后学生多元文化护理基本知识得分比较

问卷总分150分，得分≥120分为优秀，110～119分为良好，100～109分为中等水平，90～99分为合格，≤89分为不合格。开展多元文化护理教学前学生测评平均分为（94.47±10.86）分，仅属于合格水平；开展多元文化护理教学后测评平均分提高到（115.21±11.02）分，两次测评平均分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。其中本科学生平均分由（98.90±9.86）分提高到（118.95±12.50）分，专科学生平均分由（90.88±10.46）分提高到（112.19±8.78）分，两者比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 学习效果反馈

3.2.1 学生认为多元文化护理教学的开展促进了综合素质的提高 学生普遍反映多元文化护理教学内容新颖、实用，教学方法灵活多样，学习形式自主开放，通过这样的学习不仅能丰富人文学科知识，而且提升了自身综合素质，锻炼了交流与沟通能力，充分认识到了学习多元文化知识的重要性。

3.2.2 教师认为多元文化护理教学的开展可以有效提高教学效果 多元文化护理教学模式的实施，可以促使护理专业教师理论与实践教学水平的全面提升。在多元文化护理教学过程中，护理专业教师必须加强自身多元文化知识的学习、增强自身对多元文化护理等方面知识的认知和理解，才能够转变传统的教学模式和教学方法，注重学生实践能力的培养，显著提高教学效果。

3.2.3 增强学生就业竞争力 学生通过学习多元文化护理的相关知识和技能，能够提高自身职业能力，善于包容和理解服务对象，更能适应新的环境，在各种不同职业环境中发挥作用，受到用人单位的青睐。

4 讨论

此次研究总体而言是成功的，护理专业学生在多元文化护理知识的掌握上均有不同程度的提升，其中专科学生的提高不是很明显，这可能跟其教学时间短、知识面窄有关。因此，在以后的教学中我们要不断改进。

4.1 促进护理专业学生综合素质全面提高

一个人只有实现了自我全面发展，才能体现出自己更大的价值。护士只有掌握相关的文化知识，才能预见某些障碍及问题，从而避免引起文化冲突[10]。多元文化护理教育将摆脱既往单纯依靠课本的教育方法，开创了“以人为中心”、针对不同文化背景的服务对象提供个性化护理服务的教育模式，以丰富护理专业学生社会学、心理学、伦理学、关系学等方面的知识，促进护理专业学生综合素质全面提高。

4.2 促进护理教育事业发展

通过对国内外多元文化护理教育的研究与分析，充分认识到多元文化护理教育将促进整体护理的发展。在以往的护理教育中渗透多元文化的内容，通过对护理课程内容的调整和教学方法的改进，丰富现代护理教育内容，为现代护理教育事业的发展提供新的思路与方向，从而促进我国护理教育事业的发展。

4.3 彰显人文关怀，促进病人康复

多元文化护理教育要求护理专业学生以服务对象为中心[11]，从服务对象的文化背景、生活习惯、宗教信仰、民俗风情等方面出发，给服务对象提供与之文化相适应的护理服务，可以有效满足不同服务对象的不同需求，彰显人文关怀，更多地关注服务对象的精神需求[12]，可以拉近护理工作者与服务对象之间的距离，营造一个可以使服务对象信赖的医疗环境，使服务对象的身心得到更好的恢复和满足，从而缩短住院时间、降低医疗费用，促进服务对象康复。

在国际交流日益频繁的今天，发展护理教育是护理工作者提高自身社会地位和护理质量的关键，是护理学科发展的必然趋势。而多元文化护理教育作为临床护理的前提和重要环节，教育质量将直接影响到整体护理质量和护理学科的进步。因此，加强多元文化护理教育研究，建立一个规范的、有效的、系统的多元文化护理教学模式是十分有意义的。

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G420

B

1671-1246（2015）06-0066-03

2013年度广西高等教育教学改革工程项目（2013JGZ122）