心理护理干预对义眼座植入术后患者焦虑状态的影响

潘雅凤，王彩虹，陈春妹，梅 媛

（1.海南医学院附属医院，海南 海口 571199；2.海南医学院国际护理学院，海南 海口 571199）

心理护理干预对义眼座植入术后患者焦虑状态的影响

潘雅凤1，王彩虹1，陈春妹1，梅 媛2

（1.海南医学院附属医院，海南 海口 571199；2.海南医学院国际护理学院，海南 海口 571199）

目的 探讨心理护理干预对义眼座植入术后患者焦虑状态的影响。方法 选取2012年12月至2014年2月我院收治行义眼座植入术后合并焦虑的患者42例，随机分为干预组和对照组，各21例。采用Zung焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）对患者术后第1天焦虑状态进行评估，对照组实施常规护理，干预组在常规护理基础上给予相应心理护理干预，术后第7天再次比较两组焦虑状态。患者出院时填写护理服务满意度调查表并对两组满意度进行比较。结果 干预前对照组与干预组SAS评分差异无显著性（P＞0.05），护理干预后两组SAS评分差异明显（P＜0.05）。干预组干预前后SAS评分差异有显著性（P＜0.01），对照组常规干预前后SAS评分差异无显著性（P＞0.05）。两组护理服务满意度比较，差异有显著性（χ2=16.414，P＜0.01）。结论 心理护理干预可有效改善义眼座植入术后患者焦虑状态，提高患者护理服务满意度。

心理护理干预；义眼座植入术；焦虑

因各种原因行眼球摘除术后眼窝凹陷畸形，会造成患者面部外观缺陷，使其心理、生理受到严重创伤。Perry[1]于1985年首先采用球形内联多孔羟基磷灰石作为埋藏型眶内义眼座，1989年获得美国食品与药物管理局 (FDA)的批准而被临床广泛应用。羟基磷灰石义眼座有效减少了义眼座植入术后并发症，使患者面部外观得以改善，生活质量提高[2]。近期研究指出，患者义眼座植入术后的焦虑情绪不利于其康复[3]。因此，在义眼座植入术后针对患者焦虑情绪及时给予心理护理干预意义重大。2012年12月至2014年2月，我院眼科病房对行义眼座植入术后合并焦虑情绪的患者进行心理护理干预实践，以期改善患者焦虑状态，提高生活质量，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月至2014年2月我院收治行义眼座植入术后合并焦虑的患者42例，其中男23例，女19例；年龄18～69岁，平均年龄（31.9±13.4）岁；右眼27例，左眼15例，全部为单眼。将患者随机分为干预组和对照组，各21例，两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。两组对采取的护理措施知情并同意。

1.2 护理方法

对照组行义眼座植入手术后接受常规护理，具体如下:遵医嘱给予止血、镇静、止痛、抗感染等药物；术眼常规绷带加压包扎并换药；密切观察病情变化及有无并发症发生；保证病房安静舒适，嘱其闭眼休息，少眨眼，禁用力闭眼、手揉擦眼，避免用力咳嗽、咳痰等；做好饮食、大小便等生活护理及指导；指导患者使用抗生素滴眼液滴眼；告知患者不要有恐惧心理，适当向患者介绍同病房病友以减轻陌生感等。

干预组在常规护理基础上给予相应心理护理干预，具体如下。

1.2.1 制订个性化干预计划 根据患者的不同症状、性格特征及认知水平等，科学评价每位患者的心理状态，制订针对性、个性化的心理护理干预计划，并严格按计划对患者采取干预措施，稳定患者情绪，增强其战胜疾病的信心，提高护理效果。

1.2.2 支持性心理干预 做好患者家属的思想工作，鼓励家属多探视、多陪伴、多关爱、多鼓励患者，在生活和精神上给予患者大力支持，让其以积极心态配合治疗。以多种方式与患者互动，如通过发放手册、图片或播放视频等健康宣教方式帮助患者正确认识疾病的发生、发展和预后，减轻患者焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，取得患者及其家属的信任以增进护患关系[4]。同时鼓励患者主动宣泄焦虑情绪，多聆听患者的倾诉，对患者表现出支持与同情，解释其出现焦虑情绪的原因，对突出的心理问题进行疏导，指导患者正确应对。

1.2.3 认知行为干预 矫正患者的认知理论、行为理论以减轻思想负担，缓解焦虑产生的负面影响。帮助患者进行认知重建，转变态度，矫正消极情绪与思维方式，但不加以评论，以免伤害患者自尊。可介绍其他成功的手术案例及治疗前后的图片，讲解因认知扭曲、行为方式偏差、人际关系障碍等引起的不同程度的焦虑情绪。指导过度焦虑患者进行肌肉放松训练，鼓励患者通过听音乐、读书、看报和散步等方式分散注意力，还可以鼓励患者通过闭目深呼吸来调节情绪，达到减轻焦虑、促进康复的效果。

1.3 评价工具

1.3.1 焦虑自评量表（SAS）采用由华裔教授Zung于1971年编制的焦虑自评量表（SAS）[5]，其适用于具有焦虑症状的成年人，具有较好的信、效度。SAS包含20个项目，采用4级评分法，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。主要统计指标是把20个项目中各项得分相加× 1.25后取整数分得到标准分，标准分越高，说明患者的焦虑情绪越严重。按照我国常模水平，SAS标准分的分界值为50分，标准分＜50分表示无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。

1.3.2 护理服务满意度调查表 护理部统一下发护理服务满意度调查表，让患者对护理工作进行评价。该调查表总分100分，0～79分为不满意，80～89分为一般满意，90～100分为满意。

1.4 评价方法

指导两组患者自行填写两次焦虑自评量表，填写时间分别在患者术后第1天（干预前）、术后第7天（干预后）。护理服务满意度调查表由患者出院时填写。所有表格填写完成后当场收回，问卷回收率100.00%，问卷有效率100.00%。

1.5 统计学方法

数据均采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）进行统计学描述，采用两样本t检验进行统计学分析；计数资料采用Pearson χ2检验。检验水准α=0.05，P值取双侧概率，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两组干预前后焦虑状态比较

两组干预前SAS评分比较，差异无显著性（P＞0.05）；干预后SAS评分比较，差异有显著性（P＜0.05）。对照组干预前后SAS评分比较，差异无显著性（P＞0.05）；干预组干预前后SAS评分比较，差异有显著性（P＜0.0）1，见表1。

表1 两组干预前后SAS评分比较（±s，分）

表1 两组干预前后SAS评分比较（±s，分）

组别 例数 干预前 干预后 t值 P对照组干预组t值P 2 1 2 1 5 6.5 4 ± 1 1.0 4 5 5.3 1 ± 1 2.1 6 0.3 4 3＞0.0 5 5 3.1 7 ± 1 2.3 9 4 1.3 3 ± 1 1.7 5 3.1 7 8＜0.0 5 0.9 3 1 3.7 8 9＞0.0 5＜0.0 1

2.2 两组护理服务满意度比较

对照组护理服务满意度为23.81%，干预组为85.71%，差异有显著性（χ2=16.414，P＜0.01），见表2。

表2 两组护理服务满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着医学的发展，人们在关注患者治疗效果的同时，也越来越关注其心理健康，认识到良好的心理状态对于预后和生活质量改善有重要作用，眼科手术后心理问题也日益受到重视。因各种原因摘除眼球后，患者心理、生理受到严重创伤，给精神造成极大影响。Perry[1]首先采用的植入羟基磷灰石义眼座的方法能有效改善患者术后外观[2]，但不能立即安装义眼片，患者担心容貌受损而产生焦虑情绪[4]。此外，义眼座植入手术是一种有创性医疗操作，术后患者会出现不同程度的眼部疼痛，术后疼痛与焦虑水平呈正相关[6]。再者，手术的效果、并发症及恢复时间等均有较大不确定性，导致患者术后普遍存在焦虑心理[7]。过度焦虑可导致植物神经功能紊乱、内分泌失调、免疫功能下降等，直接影响其康复[3]。因此，减轻患者术后焦虑情绪，给予适当心理护理干预是很有必要的[8]。

本研究于术后第1天指导所有患者自行填写焦虑自评量表，分析干预组每位患者的焦虑状态，根据其不同症状、性格特征及认知水平等，制订个性化心理护理干预计划并严格实施。于手术后第7天指导所有患者再次填写焦虑自评量表。结果显示，两组干预后SAS评分差异有显著性（P＜0.05）；干预组干预前后SAS评分比较，差异有显著性（P＜0.01）。表明干预组患者在接受心理护理干预后焦虑症状明显减轻，个体化心理护理干预效果较好，能有效减轻患者术后焦虑情绪，改善生活质量[8，9]。本研究中两组护理服务满意度比较，差异有显著性（χ2=16.414，P＜0.01），提示我们在临床护理工作中进行个性化心理护理干预能有效提高患者满意度，值得推广应用。

综上所述，心理护理干预能有效改善义眼座植入术后患者焦虑状态，提高患者满意度，临床护理工作中应重视对患者的心理护理，以提高患者生活质量，促使患者早日康复。

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R473.77

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1671-1246（2015）07-0147-02

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