概念图在高职高专成人护理课堂教学中应用研究

王 卉，刘俊香

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404120）

概念图在高职高专成人护理课堂教学中应用研究

王 卉，刘俊香

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404120）

目的 探讨概念图在成人护理课堂教学中的应用效果。方法 整群随机抽取2011级护理3班实验组和4班对照组为研究对象，实验组采用概念图教学法，将两组理论成绩、学习过程考核评价结果进行比较，并了解实验组对概念图教学法的评价。结果 实验组理论成绩、学习过程考核评价结果显著优于对照组（P＜0.05）；护生认为制作概念图提高了记忆效率，有利于新旧知识点的整合、构建知识网络，在制作概念图过程中促进了自主学习与合作学习能力的提高等。结论 概念图教学法有助于提高护生综合能力。

概念图；成人护理；护理教育

成人护理是高职高专护理专业必修的核心课程，是执业护士资格考试的必考科目，也是学好其他学科疾病护理的基础。根据往届护生反映，他们学习成人护理花费时间最长，但效果往往不尽如人意，原因是常常混淆相关知识。鉴于此，我们转变教学理念，在课堂教学中引入概念图教学法。

概念图是以Ausubel的同化理论和建构主义学习理论为基础，由美国康奈尔大学的诺瓦尔教授于20世纪60年代提出[1]，80年代被引入护理领域，收得了很好的效果，得到业界广泛认可。相比之下，我国对概念图的研究进展缓慢，将概念图应用到成人护理课堂教学中的研究尚未见报道。本研究旨在了解应用概念图教学法后护生的学习效果和感受，现报告如下。

1 对象

采用整群随机抽样法，抽取我校2011级三年制专科两个班为研究对象。其中3班56人为实验组，女生54人，男生2人；4班58人为对照组，女生53人，男生5人。两组在年龄、入学考试成绩、第一学年理论成绩方面比较差异均无显著性（见表1）。

表1 两组年龄、入学考试、第一学年理论成绩比较（±s，分）

表1 两组年龄、入学考试、第一学年理论成绩比较（±s，分）

组别 年龄（岁） 第一学年理论成绩（分）实验组对照组t P值人数入学考试成绩（分）5 6 5 8 1 9.0 9 ± 0.8 4 1 9.0 3 ± 0.9 4 0.3 2 9 0.7 4 3 4 5 2.7 9 ± 3 3.5 5 4 5 0.8 6 ± 3 5.0 4 0.2 9 9 0.7 6 5 7 8.7 5 ± 5.2 5 7 8.7 1 ± 4.9 4 0.0 4 5 0.9 6 4

2 方法

2.1 准备工作

2.1.1 教师准备 成人护理教研组于开学前一周制订教学计划，根据护理职业岗位能力调研结果，与教学经验丰富的教师和一线临床专家对现有教材内容进行筛选、优化，围绕教学计划和教学目标反复研究，最终确定进行概念图教学的项目任务，包括COPD、心衰、休克、肝硬化、急性胰腺炎等14个疾病。第一次课，先利用1学时的时间对实验组护生进行培训，详细介绍实施概念图教学法的意义及概念图的制作方法，以保证教学顺利实施。将实验组分为14个小组，每组4人，各小组推选一名组织、沟通能力较强的护生为小组长，小组长作为代表上台抽取项目任务。

2.1.2 学生准备 针对项目任务，每位护生做好各方面准备，包括知识、心理、语言沟通、团队合作等[2]。

2.2 实施

2.2.1 构建概念图 将需要完成的项目任务和教学目标在开课之初发放给各组，护生利用课余时间，通过各种途径查阅相关知识，包括生理、生化、解剖等方面，结合教学目标讨论概念图。

图1 “急性胰腺炎病人的护理”概念图

2.2.2 展示成果 上课时，教师首先应用多媒体展示教学目标，然后让小组长上台展示小组成果，可以多媒体或板书形式。本组其他成员可进行补充，其他组成员大胆、积极提问，教师引导护生深入思考，使任务概念图更加完善。现以“急性胰腺炎病人的护理”为例做一介绍（见图1）。

2.2.3 反思与总结交流 小组完成项目任务后，每人写一篇反思日记，总结绘制概念图过程中的感受和收获，然后进行组间交流，相互促进，共同提高。

2.2.4 对照组 对照组采用传统教学法。

2.3 评价

2.3.1 理论考核 成人护理课程结束后，从题库抽取试题对两组进行理论考核，考教分离，统一考核方式、内容、时间，实行流水作业阅卷。

2.3.2 教师对护生学习过程考核评价 课程结束后，教师对两组的学习过程进行客观评价。采用自主设计的护生学习过程评价量表，该量表包括知识准备情况、参与能力、沟通能力、团队合作能力、评判性思维能力5个维度，每个维度的条目数分别是5、5、5、4、6。采用Likert 4级计分法，4分=十分同意，3分=同意，2分=不同意，1分=十分不同意。总分100分，85～100分为优秀，75～84分为良好，60～74分为合格，＜60分为不合格。对量表的信度进行检测，Cronbach，s α系数为0.798。

2.3.3 学生对概念图教学法的评价 在查阅相关文献，咨询教学、临床护理专家后，设计了护生对概念图教学法的评价问卷，包括7个条目。要求被调查护生根据条目的重要性进行排序，研究者根据条目重要性赋分，最重要的计7分，其次6分，以此类推，最后一项计1分。对20名护生进行预测验，测得Cronbach，sα系数为0.852。研究人员对实验组进行统一解释后发放问卷56份，当场收回56份，合格问卷55份，有效回收率98.2%。

2.4 统计学处理

3 结果

3.1 两组理论考核成绩比较（见表1）

表1 两组理论考核成绩比较（±s，分）

表1 两组理论考核成绩比较（±s，分）

人数组别理论成绩实验组对照组t P值5 6 5 8 8 2.9 1 ± 6.2 9 7 8.3 6 ± 5.2 4 4.2 0 0.0 0 0

表1显示，两组理论成绩比较差异有显著性（P＜0.05），实验组成绩高于对照组。

3.2 两组学习过程考核评价结果比较（见表2）

表2 教师对护生学习过程考核评价结果比较[n(%)]

表2显示，教师对两组学习过程的评价具有显著性差异(P＜0.05)，实验组护生学习过程评价结果明显优于对照组。3.3实验组对概念图教学法的评价（见表3）

表3 实验组对概念图教学法的评价

表3显示，护生对概念图教学法的体验得分均在4分以上，其中排名前3位的依次是：制作概念图提高了记忆效率；有利于新旧知识点的整合，构建知识网络；制作概念图的过程促进了自主学习与合作学习能力的提高。

4 讨论

4.1 概念图教学法为护生学习成人护理提供新的方法

传统教学法以教师为主体，学生被动接受知识，靠死记硬背通过各种考试。这种方法针对需要机械记忆具体信息的客观题非常奏效，但记忆保持时间短，且不容易迁移到新的情境中去[3]。概念图教学法能激发护生学习兴趣，提高学习效率，以图示的形式将知识简明、形象地表现出来，容易识记，保持时间长，有效提高了护生的理论考核成绩，为顺利通过执业护士资格考试夯实了基础。在概念图制作过程中，护生将新知识与认知体系中的旧知识联系起来，构建了知识框架，有利于护生全面掌握成人护理课程知识，有利于护生更灵活地将理论知识应用于解决新问题的情境中。

4.2 概念图教学法有助于培养护生的评判性思维

在护理工作中，批判性思维必不可少，而制作概念图的程序与评判性思维的认知过程有异曲同工之处，即组织、分类、分析、评价及批判性推理[4]。因此，应用概念图教学法可以培养护生评判性思维和解决问题能力，为其今后走上工作岗位顺利开展工作做了铺垫，这一点已得到国外研究者的证实。Wheeler等[5]研究发现，使用概念图进行病例分析的实验组跟使用传统护理计划分析病例的控制组比较，前者能更好地获得评判性思维和解决问题能力。通过写反思日记，记录学习中遇到的难题，在自我反思中展现认知和思维活动过程，审视自己所采用的思维技巧与价值取向，促进评判性思维能力的发展。

4.3 概念图教学法能提高护生的综合素质

传统教学法强调学生的个体性，只要个人勤奋，就可以取得更好的成绩。概念图教学法注重团队合作，项目任务涉及知识面广，个人单独完成任务重、压力大。因此需要分工合作，每个组员都有自己的任务，通过各种途径查阅相关资料，然后交流讨论，共同制作概念图，这一过程既有利于培养学生自主学习能力、沟通协调能力以及团队合作精神，也增进了同学之间的友谊，促进其身心健康发展。

我们在成人护理教学中对概念图教学法进行了探索，但许多方面仍不成熟，有待于进一步完善。比如，概念图教学法的连续性评价，如果能够进一步观察实验组在临床实习甚至工作中分析处理问题的能力，将有助于更好地体现概念图在护理教学中的价值[6]。此外，概念图教学法对教师提出了更高要求，教师需转变观念，从主讲者转变为引导者，并且吃透教材，从整体上把握教学内容。

[1]Novak J D，Gowin D B.Learing How to Learn[M].London：Cambridge University Press，1984.

[2]左凤林，刘奉.改革社区护理实践模式培养高素质社区护理人才[J].重庆医学，2013，7（19）：2301－2302.

[3]李莉.概念图在护理病例分析教学中的应用研究[D].山西：山西医科大学，2010.

[4]Beitz J M.Concept mapping：Navigating the learning process[J].Nurse Educ，1998，23（5）：35－41.

[5]Wheeler L A，Collins S K.The influence of concept mapping in an associate degree nursing program[J].Nurse Educ，2006，45（9）：356－364.

[6]江华，姬萍，李明子，等.以问题为基础的学习方法在内科护理学课堂教学中的应用与效果[J].中华护理教育，2012，2（2）：51－54.

G421

B

1671－1246（2015）07－0087－03

注：本文系重庆三峡医药高等专科学校校级课题项目（2013MPXJ33）