教学做一体化模式在体格检查教学中运用的实践与思考

涂华婵，李东风，陈欣彤

（湛江卫生学校，广东 湛江 524000）

教学做一体化模式在体格检查教学中运用的实践与思考

涂华婵，李东风，陈欣彤

（湛江卫生学校，广东 湛江 524000）

目的 探讨教学做一体化教学方法在中职体格检查教学中的应用。方法 将我校2011级农村医学专业学生随机分成对照组及实验组，对照组采用理论实践分段式教学方法，实验组采用教学做一体化教学方法。结果 实验组技能考核成绩明显高于对照组，实验组95.7%的学生对该教学方法满意。结论 运用教学做一体化教学方法可激发学生学习能动性，有利于提高学生学习效率、沟通能力及解决问题能力。

教学做一体化；体格检查；诊断学基础

我国执业医师法明确规定，农村医学专业学生从业前必须取得助理医师资格。助理医师资格考试包括技能考试及综合笔试两部分，技能考试及格者方才参加综合笔试。技能考试采取分站式考试，其中第2站考试内容为体格检查和基本操作技能。在农村医学专业诊断学基础教学中，体格检查是核心内容，是每个医学生必须掌握的基本技能。体格检查教学实践性强，如何在教学中做到理论与实践相结合，教会学生查体技能，掌握沟通方法，让中职生成为合格的基层医疗工作者，是我们一直探讨的课题。我校自2012年以来，在农村医学专业诊断学基础课程体格检查教学中开展教学做一体化教学，取得较好效果，现介绍如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2011级农村医学专业学生共92名，入学随机分成1班、2班，年龄16～36岁。1班为对照组，46人（男生29人，女生17人）；2班为实验组，46人（男生28人，女生18人）。两组学生的入学成绩、已修科目成绩均无显著性差异。

1.2 教材

两组均选用李焕章主编的卫生部规划教材《诊断学基础》。对照组按传统“理论讲授—教师示教—学生练习”形式开展分段式教学；实验组根据基层医生岗位技能要求，将体格检查内容按操作项目分成若干模块，围绕操作目的、用物、方法、结果以及临床意义方面将教材内容重组，让学生在动手中掌握体格检查知识和技能。

1.3 教学方法

（1）对照组采用理论实践分段式教学方法，以理论教学为主，先开展理论教学再开展实践教学，理论与实践教学课时比例为2～3∶1。理论教学以教师讲授为主，理论知识学习结束后再到实训室上实践课。实践课中学生先观看录像，然后教师示教，学生分组练习，教师巡视指导，最后抽查总结。

（2）实验组采用教学做一体化教学方法，教学均在实训室进行，将理论教学与实践教学融合在一起，将教材内容整合后开展教学。教师课前指导学生预习，上课时利用多媒体设备讲解基本理论知识及相关阳性体征，学生结合图像理解深刻，同时观看体格检查录像，对操作手法产生感性认识，教师再次示范操作，学生边看边做，教师巡视指导，最后抽查总结。例如在肺部听诊教学中，学生课前预习3种正常呼吸音的特点，课上教师直接在一学生身上示教听诊，学生一边听教师讲授，一边学习听诊正常呼吸音操作，在教师指导下，学生通过相互操作，确定正常呼吸音的听诊位置，掌握相应呼吸音特点，这样学生能更好地理解理论知识，使理论与实践有机结合。此外，整个教学过程中注意激发学生求知欲，调动其主观能动性。

1.4 评价指标

（1）体格检查内容授课结束后，安排一定时间让学生巩固练习，并在规定时间内进行技能考核。技能考核项目参照执业助理医师资格考试技能考试，统一评分标准，学生随机抽签，采用监考人员与学生一对一的方法考核。（2）在两组学生中开展不记名调查。

1.5 数据统计方法

将学生技能考核成绩录入SPSS 18.0软件进行统计分析。向两组学生发放调查问卷，共发放92份，回收92份，回收率100.0%。

2 结果

2.1 技能考核结果（见表1）

表1 两组学生体格检查技能考核成绩比较

结果显示：实验组技能考核成绩明显优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 问卷调查结果（见表2）

表2 学生对两种不同教学方法的评价结果[n（%）]

3 讨论

3.1 教学做一体化有利于培养学生学习兴趣

在体格检查教学中开展教学做一体化模式，符合当前职业教育教学改革要求，对培养以能力为本位的中职农村医学专业学生起到了理论知识具体化、技能操作规范化的作用，较好解决了该课程难教、难学问题。在传统理论实践分段式教学中，学生难以理解、难记易忘，学习兴趣低，加上从理论到实践有时间间隔，容易出现理论与实践脱节的现象[1]。在体格检查教学中开展教学做一体化教学，将教学场所设在实训室，师生边教、边学、边做，理论和实践交替进行，直观和抽象交错出现，重点培养学生动手能力和专业技能，充分调动了学生学习兴趣。调查显示，教学做一体化教学更能激发学生学习能动性，培养学生团结协助精神，提高学生技能操作能力和解决实际问题能力，课程目标与专业培养目标一致。

3.2 教学做一体化有利于培养学生的职业素养

教学做一体化教学模式根据培养目标要求重新整合教学资源，体现能力本位特点，从以教师为中心“教给”学生向以学生为中心“学会”转变，从以教材为中心向以教学大纲和培养目标为中心转变，从以课堂为中心向以实验室为中心转变[2]。在体格检查教学中开展教学做一体化教学，实验组学生操作能力明显优于对照组，表2显示实验组97.8%的学生认为能激发学习兴趣，93.5%的学生认为提高了学习效率及解决问题能力，对教学做一体化教学满意度达到95.7%，充分说明开展教学做一体化教学可提高农村医学专业学生综合素质，培养其职业素养。

3.3 教学做一体化教学需要“双师型”教师主导

实施教学做一体化教学，要求执教者必须是“双师型”教师，应熟悉教材，具有整合教材内容的能力，重视教学设计和教学环节衔接；必须坚持临床实践，了解临床工作现状和发展；其本身就是执业医师，专业理论知识扎实，技能操作规范；有良好的职业道德以及深厚的人文素养。

针对中职生普遍文化基础差、自我约束能力弱、好动、缺乏责任感等特点，教师应运用现代信息技术，利用医学图片、视频，让学生直观认识异常体征及规范的操作手法，吸引学生注意力，激发其求知欲；根据教学内容特点，灵活采用情景教学法、PBL教学法等多样手段，有意识地培养学生语言沟通能力、团结协作精神、人文关怀意识、职业道德等职业素质和工作能力。

高素质“双师型”教师队伍是开展教学做一体化教学的基础，也是取得良好教学效果的保证。为使改革深入持久进行下去，教师必须掌握一定的教育学、教育心理学理论，熟练运用现代信息技术，大胆实践，同时善于借鉴不同类型学校及专业教学改革经验。

[1]卢玉仙，高薇，孙静，等.教学做一体化模式在外科护理学教学中的实践[J].护理学杂志，2010（1）：13－14.

[2]常明，马朝华.“教学做一体化”教学模式探究[J].职教通讯，2011（14）：52－53.

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1671－1246（2015）07－0051－02