阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者效果研究

邹兴琼

655500富源县人民医院心内科

阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者效果研究

邹兴琼

655500富源县人民医院心内科

目的：研究对心肌梗死后无症状心衰患者使用阿托伐他汀进行治疗的临床效果。方法：收治心肌梗死后无症状心衰患者72例，随机分两组。给予对照组常规治疗，治疗组在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗，对两组治疗后的效果进行比较。结果：治疗后，治疗组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径下降幅度，左心室射血分数提高幅度均大于对照组，且不良反应发生率较低。结论：对心肌梗死后无症状心衰患者给予阿托伐他汀进行治疗效果良好。

心肌梗死；无症状心衰；阿托伐他汀

心力衰竭是造成老年人猝死(死亡)的常见疾病，并且会随时间增长而加重。无症状心衰是指虽然具有心力衰竭时的左心室功能障碍，但却不具备胸闷、呼吸困难、心肌缺血等心力衰竭的典型性症状[1]。因其具有特殊性，临床中并没有得到应有的重视，加剧了无症状心衰的危害性，最终会引发心力衰竭。有研究称，心肌梗死患者易出现心力衰竭，及时治疗才能避免。本文以阿托伐他汀对心肌梗死后无症状心衰患者进行治疗，效果较好，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治心肌梗死后无症状心衰患者72例，均符合心肌梗死后无症状心衰的临床诊断标准，随机分组。治疗组36例，男22例，女14例；年龄53～74岁，平均(62.31±2.05)岁；病程1～7年，平均(4.23±0.45)年；合并高血压3例，合并糖尿病4例。对照组36例，男19例，女17例；年龄55～76岁，平均(62.58±2.44)岁；合并高血压2例，合并糖尿病5例。两组患者在一般资料上的差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

方法：根据患者的具体情况给予所有患者用常规方法进行治疗，给予抗血小板药物12例，利尿剂15例，钙通道阻滞剂13例，β受体阻滞剂16例，血管紧张素受体拮抗剂13例，血管紧张素转换酶抑制剂11例。治疗组在常规方法上给予10mg阿托伐他汀口服，2次/d。疗程均1年。对比两组患者出现不良反应的情况，对临床疗效和不良反应发生率进行比较。

观察指标：B超检查结果对比，分别对两组患者的左心室舒张末期内径(左心室射血分数、左心室收缩末期内径等心脏功能的相关指标进行对比[2]。

统计学方法：研究中的数据经过SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料用(±s)表示，用t进行检验，计数资料则用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

心脏功能比较：经过治疗，治疗组与对照组的指标均有上升或下降，与治疗前相比，存在统计学意义(P＜0.05)，患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径等指标下降幅度大于对照组，左心室射血分数提高幅度大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

不良反应发生率比较：治疗后，治疗组出现轻微头晕1例，恶心、呕吐1例，不良反应发生率5.56%；对照组出现头晕2例，恶心呕吐3例，肌酸激酶异常3例，不良反应发生率22.22%。两组对比，治疗组不良反应发生率较低，χ2= 4.18，P＜0.05，差异有统计学意义。

讨论

心力衰竭是终末期阶段的器质性心脏病的临床表现，预后效果不佳。目前临床上对心力衰竭的治疗有了很大的进展，然而四年间的仍然有超过50.00%的死亡率[3]。无心力衰竭症状患者中有心功能障碍且左心室射血分数低于50%的所占比例较大，若该病患者具有以上两种症状，一旦出现心力衰竭，病情则难以控制，据统计，在此情况下患者平均寿命不超过5年，情况严重的患者平均寿命不到1年。因此，临床治疗中慢慢地开始重视心肌梗死后无症状心衰，及早诊断，及早治疗，才能避免该病最终延迟成为有症状心力衰竭并发生心血管事件[4]。

他汀类药物属于还原酶抑制剂，能够调节血脂，同时具有抗氧化应激、改善内皮功能、心肌重构等作用。目前因他汀类药物应用于慢性心力衰竭治疗时，能够明显改善心功能，临床效果显著，因而得到广泛的应用。其作用机制为：对炎性反应的调节，白细胞介素6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子α等致炎性细胞因子与慢性心力衰竭的引发密切相关，而他汀类药物能够对血浆内炎性细胞因子的水平有降低的功效；对肾素-血管紧张素-醛固酮的抑制，有效控制神经分泌过度，达到对心室重构的抑制作用；恢复心脏自主神经功能、调节交感神经张力，降低心力衰竭猝死的发生率，提高预后效果；患无症状心力衰竭时常合并高氧化的应激状态，他汀类药物可抑制自由基的产生，抗氧化应激；调脂作用能够稳定并消除斑块，降低心力衰竭、心肌梗死的发生率，改变心肌缺血的情况，降低病死率[5]。

本次研究中，给予对照组常规治疗，而治疗组在常规治疗的同时使用阿托伐他丁进行治疗，两组患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径等心脏功能的相关指标均有所下降，左心室射血分数提高，但治疗组的下降与提升的幅度明显较大；且治疗组的不良反应发生率低于对照组。研究证明，对心肌梗死后无症状心衰患者使用阿托伐他汀进行治疗效果明显，对改善患者病症，提高生存质量有重要意义，适合普及。

表1　两组患者治疗后心脏功能比较(±s)

表1　两组患者治疗后心脏功能比较(±s)

注：和治疗前相比，aP＜0.05。

组别　　例数　　左心室舒张末期内径(mm)　　左心室射血分数(%)　　左心室收缩末期内径(mm)治疗组　36　　治疗前　56.87±6.22　42.44±5.23　46.80±4.81治疗后　49.21±5.02a　54.40±4.60a　38.20±4.30a对照组　36　　治疗前　57.45±4.36　43.62±4.55　46.80±4.92治疗后　51.02±3.10a　49.52±4.63a　40.23±2.80a

[1]苏红燕.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者效果观察[J].山东医药,2013,53 (37):46-48.

[2]刘东庭.关于阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者临床效果探讨[J].医学信息,2015,28(11):236.

[3]禤惠连.心肌梗死后无症状心力衰竭患者应用阿托伐他汀治疗的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(7):116-118.

[4]吕晓伟.心肌梗死后无症状心力衰竭应用阿托伐他汀治疗的临床评价[J].北方药学, 2015,12(1):71-72.

[5] 宋艳东,李志忠,张京梅.CRRT对急性心肌梗死后心功能不全低血压状态患者疗效分析[J].中国血液净化,2013,12(3):130-133.

Research effect of patients with asymptomatic heart failure after myocardial infarction in the treatment of atorvastatin

Zou Xingqiong
Department of Cardiology of the People's Hospital in Fuyuan County 655500

Objective:To discuss the clinical effect of patients with asymptomatic heart failure after myocardial infarction in the treatment of atorvastatin.Methods:72 patients with asymptomatic heart failure after myocardial infarction were selected,and they were randomly divided into two groups.The control group were treated with conventional therapy,and the treatment group were treated with atorvastatin on the basis of the control group.The effect of the two groups was compared.Results:After treatment,left ventricular end diastolic diameter,left ventricular end systolic diameter,left ventricular ejection fraction were increased in the treatment group than in the control group,and the incidence of adverse reactions was lower.Conclusion:The clinical effect of patients with asymptomatic heart failure after myocardial infarction in the treatment of atorvastatin is outstanding.

Myocardial infarction;Asymptomatic heart failure;Atorvastatin

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.15