消毒供应中心职业暴露危害分析与研究

张雪萍

364000福建医科大学附属龙岩第一医院消毒供应中心

消毒供应中心职业暴露危害分析与研究

张雪萍

364000福建医科大学附属龙岩第一医院消毒供应中心

目的：近年来，社会各界人士越来越关注医院消毒供应中心工作人员的工作情况以及职业暴露情况。本文主要针对消毒供应中心职业暴露的感染源及其危害进行详细的阐述、分析，并且根据其感染源以及危害因素等提出相应的预防措施，以此提高消毒供应中心工作人员的感染防护意识。

消毒供应中心；职业暴露；危害

在整个医院的正常运行当中，最重要的就是消毒供应中心的工作。调查显示[1]，目前消毒供应中心已经成为医院科室的重要组成部分。消毒供应中心的工作主要是针对整个医院的所有科室所运用的医疗物品和诊疗器械，同时，还包括比较重要的医疗器具等，进行相应的清洗灭菌工作。在这一操作过程中，消毒供应中心的工作人员对病菌感染源进行直接接触，属于医院的高危病毒感染人群，这对工作人员的身体健康造成了较大威胁。就此，对消毒供应中心职业暴露危害进行分析并且阐述其危害因素，在此基础上提出相应的预防措施，显得尤为重要。这样能够最大程度的减少职业暴露的危害发生率，从而保障消毒供应中心工作人员的身体健康。

工作人员的感染源

血源性病原体传播：消毒供应中心的工作人员主要是将医院各科室使用过的医疗器械进行回收，并且对其清洗、消毒、灭菌。医护人员在对患者进行治疗的过程中，医疗器械上会沾染患者的体内物质，其中比较典型的即为患者的血液和体液、排泄物等，这些都是最大的感染源，会对消毒供应中心的工作人员的身体健康造成威胁。相关调查数据显示[2]，容易引起职业暴露的最主要的原因即为消毒供应中心的工作人员在进行医疗器械回收处理的过程中，需对医疗器械进行基本分类，随即对器械进行清洗、消毒，最后将清理过的医疗器械进行包装、密封，工作人员在工作的过程中很容易被针头、刀片等相关的器械所划伤，造成感染。

微生物气溶胶传播：调查显示[3]，就目前而言，微生物气溶胶对于病毒的传染，与所有病毒传染途径相比，排位第一。消毒供应中心工作人员在进行精密医疗器械或者是重大繁杂的医疗器械清洗的过程中的初步清洗阶段，工作人员会运用毛刷亲自冲刷，毛刷在运动的过程中一定会造成水溅，水溅会产生较大的微生物气溶胶，被溅到的工作人员的皮肤表面会被传播病毒，影响工作人员的健康和安全。

危险因素分析

生物危险因素：造成消毒供应中心工作人员职业暴露危险的最重要的一个原因即为生物危险因素[4]。工作人员每天回收医疗器械时都有可能被患者的血液和体液等病毒微生物所污染。同时，所回收的医疗器械还有可能携带乙肝或者是传染性极高的艾滋病等的病原体，工作人员在清洗、消毒的过程中，水溅到其皮肤表面，容易造成工作人员感染。

化学危险因素：消毒供应中心的工作人员在日常工作当中离不开消毒剂以及橡胶手套，或者是洗涤剂等化学用品。这些化学用品都存在一定的腐蚀性，容易对工作人员的身体健康造成影响，严重的甚至会造成工作人员出现过敏现象[5]。

物理危险因素：首先，消毒供应中心的工作人员在进行医疗器械清洗、灭菌的过程当中，容易被刀片或者是治疗所用的针具等一些锐器所划伤，极容易造成工作人员感染。其次，通常情况下，医疗器械在清洗消毒之后需要进行净化或者是灭菌，这就需要空气净化设备以及比较重要的灭菌器设备。但是这一类设备在运行应用的过程中容易产生较大的噪音，长时间工作的人员会出现心慌、工作情绪烦躁或者是比较严重的头痛症状等。

职业暴露的防护措施

完善相应管理制度以及工作流程：消毒供应中心职业暴露的预防措施，首要的任务就是完善相应的管理制度以及合理安排工作流程。例如，工作人员对医疗器械的消毒、灭菌工作过程中的灭菌效果监测制度以及对工作人员要求的手卫生制度，还有最为重要的是医疗器械的消毒隔离制度，消毒供应中心对于医疗器械清洗、消毒等一系列工作的标准操作流程和消毒供应中心工作人员职业暴露的相应处理流程等。完善上述管理制度以及工作流程，能够保证对消毒供应中心工作人员做到实时监督、实时保护的效果，这能够最大程度地降低消毒供应中心职业暴露的发生几率。

加强工作人员的专业能力以及安全教育：医院可以针对消毒供应中心的职业暴露情况，首先对工作人员的专业操作能力予以加强[6]。要确保消毒供应中心的工作人员都必须持证上岗。这要求对医疗器械的清洗、消毒、灭菌等的人员操作都具有完整、全面的理论知识以及符合规范标准的专业操作技能。并且要求工作人员在工作的过程当中，按照相应的操作规范进行医疗器械的清洗处理活动，保证医疗器具划区域摆放，并且在其工作的过程中保证各区域的手卫生以及防护配置完善、全面。对于消毒供应中心工作人员来说，其在工作的过程当中最容易被医疗器具中的针具以及刀片等锐器划伤，极其容易造成感染。对此，需要工作人员加以注意，应在清洗消毒医疗器械的过程中戴橡胶手套等。在此基础上还要对灭菌器以及空气净化器等设备进行定期维护、维修，以此保证其正常运行，减少噪音，从而保护工作人员的身体健康。并且，医院还要加强对消毒供应中心工作人员的安全教育，主要是通过演讲、座谈会以及专家讲座等方式来进行。医院可以定期安排专家前来进行消毒供应中心职业暴露相关知识的讲授，以此增加工作人员对职业暴露的认识，从而在工作过程中加以小心，降低职业暴露的发生几率。将工作人员实施安全教育培训前12个月与安全教育培训后12个月的职业暴露次数进行对比，数据经统计学χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1　工作人员安全教育培训前后职业暴露比较

小结

消毒供应中心是整个医院正常工作运行的重要保障，是医院的重要组成部分，由于其特殊的工作内容以及工作性质，极容易造成工作人员感染。就此，本文主要对感染源、职业暴露的危险因素进行阐述分析，在此基础上提出了相应的预防、解决措施，进行必要的安全教育培训来降低职业暴露发生几率，同时最大程度地保护工作人员的健康和安全。

[1] 石毅,弓艳霞,王希芹,等.消毒供应中心人员职业暴露现状与安全防护的研究[J].中华医院感染学杂志,2010,20(23):3753-3754.

[2]靳寸朵.传染病医院消毒供应中心新护士血源性职业暴露分析及对策[J].中国美容医学,2012,21(1):459.

[3]庄玲玲,刘钎,许娟娟,等.细节管理在消毒供应中心防止职业暴露作用的探讨[J].中国医疗设备,2012,27(9):118-119.

[4]王翠兰,吴红梅,马丽,等.品管圈活动在消毒供应中心职业暴露防护中的应用[J].医学信息,2014,(22):605.

[5]李海君,王晓荣,刘君富,等.消毒供应中心护理人员职业暴露危害因素及防护措施[J].中国保健营养(中旬刊),2013,12(11):841-842.

[6]朱新红.医院消毒供应中心医务人员职业暴露原因分析及对策[J].中国保健营养(中旬刊),2012,11(2):468.

Analysis and Research on occupational exposure hazard in disinfection supply center

Zhang Xueping
Sterilization and Supply Center,Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University 364000

In recent years,the community has become increasingly concerned about the hospital disinfection and supply center staff work and professional exposure.In this paper,we analyzed mainly in sterilization and supply center of occupational exposure to the source of infection and its harm detailed,and propose corresponding preventive measures according to the source of infection and risk factors,in order to improve the sterilization and supply center staff infection prevention awareness.

Sterilization and supply center;Occupational exposure;Harm

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.107