两种白内障摘除术治疗硬核白内障的疗效比较

龚艳

653100云南省玉溪市中医医院

两种白内障摘除术治疗硬核白内障的疗效比较

龚艳

653100云南省玉溪市中医医院

目的：分析两种白内障摘除术治疗硬核白内障患者的临床效果。方法：收治硬核白内障患者150例，按入院顺序分成医治组和对照组各75例。医治组给予小切口摘除术治疗，对照组给予超声乳化摘除术治疗，比对两组患者临床结果。结果：治疗后，两组患者的视力均提高，但差异无统计学意义(P＞0.05)。医治组散光度指标变化程度、并发症总率明显优于对照组(P＜0.05)。结论：小切口白内障摘除术治疗硬核白内障具有明显效果，可改善患者临床视力，降低并发症。

白内障；硬核白内障；临床结果

白内障为临床眼科常见病，给患者日常工作和生活带来了严重影响。近年来，伴随着老龄化社会的不断加深，白内障疾病发病率持续上涨，成为导致患者失明的危险性疾病[1]。因此，必须加强此类患者的临床治疗。本文将我院所接收的硬核白内障患者作为研究成员，分别给予不同摘除术治疗，现报告如下。

资料与方法

2012年3月-2015年4月收治硬核白内障患者150例，按入院顺序分成两组(医治组、对照组)。医治组75例，男45例，女30例，年龄45～75岁，平均(48.6±1.6)岁；Ⅳ级核55例，Ⅴ级核20例；单眼32例，双眼43例。对照组75例，男46例，女29例，年龄48～78岁，平均(49.9±1.9)岁；Ⅳ级核52例，Ⅴ级核23例；单眼30例，双眼45例。两组硬核白内障患者临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行针对性临床比对。

临床诊断：①患者均符合硬核白内障疾病诊断；②排除高度近视、脏器功能损伤等；③患者均自愿参与本组研究，且签署临床意向书。

方法：①医治组给予小切口摘除术治疗。表面麻醉，麻醉药物为盐酸奥布卡因。将患者穹隆部作为基底，在角膜边缘处行切口，内切口长度应大于外切口，前房内部注入黏弹剂，环形撕囊，同时分离晶体核，并将其旋转至前房部位，继续注入黏弹剂，扩大手术切口，借助碎核镊将晶体碎核，然后注水，将碎核取出。将患者残留皮质吸净，并将黏弹剂注入前房、囊袋内，植入晶状体后将黏弹剂彻底清除，最后缝合手术切口。②对照组给予超声乳化摘除术治疗。表面麻醉，在患者角膜缘后行切口，分离层间，并设内切口，将前后角膜形成隧道式切口。借助钻石刀行侧切口，注入黏弹剂。利用超声乳化设备处理晶状体，并吸出残留晶状体，植入人工晶状体，清理黏弹剂，手术结束。两组患者临床术后均局部使用地塞米松药物，手术2 d后开放性点眼，借助妥布霉素地塞米松眼膏涂抹结膜囊，并滴入相应眼液。

观察项目：①比对两组患者视力恢复情况；②比对两组患者临床治疗前后角膜散光度；③比对两组患者临床并发症。

统计学方法：借助SPSS 18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，选择(±s)对结果中相关计量数据进行表示，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

结果

两组患者临床视力情况比对：两组患者经不同手术治疗后视力均提高，但临床差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

两组患者临床治疗前后散光度比对：两组患者临床不同手术治疗前期散光度差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者临床并发症比对：两组患者临床治疗期间均出现并发症，医治组角膜炎症1例，术后感染0例，角膜功能失常0例，并发症总率1.3%；对照组角膜炎症4例，术后感染2例，角膜功能失常1例，并发症总率9.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1　两组患者临床视力情况对比(%)

表2　两组患者临床治疗前后散光度对比(±s，度)

表2　两组患者临床治疗前后散光度对比(±s，度)

组别　　例数　　治疗前　　治疗后1 d　　治疗后1周医治组　75　0.61±0.13　2.35±0.69　2.15±0.57对照组　75　0.58±0.22　1.72±0.53　1.33±0.33 t 1.017　3.271　10.782 P 0.311　0.000　0.000

讨论

白内障为临床眼科常见病，是导致患者失明的主要因素。目前，超声乳化摘除术是治疗该疾病的常用方法，可将碎核彻底清除，具有创伤小、手术时间短等临床优点[2]。但在硬核白内障治疗期间，会间接加大临床手术并发症，影响临床效果。小切口摘除术对临床常规手术进行了改良，操作简便，不但能有效避免损伤度，还可减少对眼球内部的损伤，降低临床并发症；同时，该手术方法还可缩短临床手术时间，效果明显[3-4]。

本组研究结果说明临床治疗硬核白内障期间使用小切口白内障摘除术，效果明显，可改善患者视力现状，降低并发症，值得使用。

[1]张双虎.硬核白内障小切口囊外摘出手术治疗效果观察[J].吉林医学,2012,22(21): 4513-4514.

[2]林忠.小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床研究[J].现代预防医学,2012,32(23):6356-6357.

[3]王玉红.两种手术方式治疗硬核白内障的疗效比较[J].中国现代医生,2010,18(35): 30-32.

[4]张国全.小切口白内障囊外摘除术和超声乳化吸出术治疗硬核白内障的疗效和并发症分析[J].中国现代手术学杂志,2015,12 (1):64-67.

Curative effect comparison of two kinds of cataract extraction in the treatment of hard nucleus cataract

Gong Yan
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunnan Province 653100

Objective:To analyze the clinical effects of two kinds of cataract extraction in the treatment of patients with hard nucleus cataract.Methods:150 patients with hard nucleus cataract were selected.According to admission order,they were divided into the treatment group and the control group with 75 cases in each.The treatment group were given small incision extraction treatment.The control group were given phacoemulsification treatment.The clinical outcomes of two groups were compared.Results: After treatment,the visual acuity of patients in two groups were all improved,but the difference was not statistically significant(P＞0.05).The change degree of scattered luminosity index and the total rate of complications in the treatment group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The small incision cataract extraction in the treatment of hard nucleus cataract has obvious effect.It can improve the clinical vision of patients,and reduce the complications.

Cataract;Hard nucleus cataract;Clinical outcome

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.4