米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床效果分析

曹红敏

475500河南省尉氏妇幼保健院

米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床效果分析

曹红敏

475500河南省尉氏妇幼保健院

目的：探讨米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床疗效。方法：收治分娩产妇300例，均为第一产程和第二产程宫缩无力状态，随机分为试验组和对照组各150例。试验组给予米索前列醇联合催产素，对照组给予催产素。对两组患者分娩时间、产后出血率、产后不良反应发生率、产后不同时间段出血量等进行比较。结果：对照组第三产程分娩时间明显高于试验组(P＜0.05)。试验组产后不同时间段出血量、出血患者比例、不良反应发生率等明显小于对照组(P＜0.05)。结论：米索前列醇联合催产素预防产后出血疗效显著，是预防产后出血的首选药物之一，不良反应少。

米索前列醇联合催产素；预防；产后出血；临床效果

产后阴道内出血量在24 h内达到500mL即为产后出血，是产科最主要、最常见的并发症，好发于产后2 h和第三产程，其发生率高、危险性高，严重威胁孕妇的生命[1]。产后出血发生的主要原因是宫缩无力[2]。预防产后出血的主要方法是产后及时促进子宫收缩，此方法可明显减少孕妇的死亡率[3]。本研究探讨了米索前列醇联合催产后预防产后出血的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2014年11月-2015年3月收治分娩产妇300例，均为第一产程和第二产程宫缩无力状态，所有孕妇均经阴道分娩，单胎，胎儿体位正常，对米索前列醇无过敏现象等。按数字法将其随机分为试验组和对照组，试验组150例，年龄25～36岁，平均(26.7±4.4)岁，孕周37～41周，平均(38.9±2.1)周；对照组150例，年龄22～34岁，平均(25.6±4.9)岁，孕周38～42周，平均(39.2±2.3)周。两组患者年龄、孕周等均对实验结果无影响，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组使用催产素预防产后出血，方法：①在5%葡萄糖溶液中注入2～5U催产素，稀释成500mL，在第一产程时以8滴/min的速度注入宫缩无力患者体内，根据患者宫缩情况调整静滴速度；②分娩后，于10%葡萄糖溶液中加入20 U催产素，稀释成500mL，以50 滴/min的速度注入产妇体内；③对产妇会阴处进行消毒、缝合。试验组使用米索前列醇联合催产素预防产后出血，方法：①在5%葡萄糖溶液中注入2～5U催产素，稀释成500mL，在第一产程时以8滴/min的速度注入宫缩无力患者体内，根据患者宫缩情况调整静滴速度；②产妇分娩后，在产妇肛门处塞入0.4mg米索前列醇，同时于5%葡萄糖溶液中加入20 U催产素，稀释成500mL，以50滴/ min的速度注入产妇体内；③对产妇会阴处进行消毒、缝合。

产后出血量的收集方法：①产妇分娩后，待羊水流尽，在产妇臀部放入带有刻度的聚血器，测量至产后2 h；②产后2～24 h，在产妇臀部放置专用敷料，使用称重法测量出出血量。

评价标准：①有效：治疗后，产妇出血量＜50mL/h，其他指标均处于正常范围内；②无效：治疗后，产妇出血量＞50mL/h，其他指标波动不大。

统计学方法：应用SPSS 13.0统计学软件分析、处理本次研究所得数据，计量资料采取(±s)进行表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

试验组第三产程时间、出血率、不良反应发生率及产后出血量与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨论

产后出血是指孕妇分娩24 h其阴道内出血量达到500mL以上，是产妇分娩时发生的最严重的并发症之一，严重威胁产妇的生命[4]。预防产后出血是减少孕妇死亡率的有效措施之一。

本研究收治分娩产妇300例，均为第一产程和第二产程宫缩无力状态，按数字法将其随机分为试验组和对照组，试验组150例，使用米索前列醇联合催产素预防产妇出现产后出血状况，对照组150例，使用催产素预防产妇出现产后出血状况，分析、比较对两组患者分娩时间、产后出血率、不良反应发生率、产后不同时间段出血量等指标，判断米索前列醇联合催产后预防产后出血的临床疗效，结果显示，对照组第三产程分娩时间明显高于试验组(P＜0.05)。试验组产后不同时间段出血量、出血患者比例、不良反应发生率等明显小于对照组(P＜0.05)。

综上所述，米索前列醇联合催产素是预防产后出血的首选药物之一，其疗效显著，治愈率高，可明显减少第三产程时间、产妇出血量及不良反应发生率，值得应用和推广。

表1　试验组与对照组第三产程时间、出血率、不良反应及产后出血量比较±s)

表1　试验组与对照组第三产程时间、出血率、不良反应及产后出血量比较±s)

组别　　例数　　出血[例(%)]　第三产程时间(min)　　产后2 h出血量(m L)　　产后24 h出血量(m L)　　不良反应[例(%)]试验组　150　0　9.4±3.9　167.3±65.6　195.2±100.5　5(3.3)对照组　150　3(2.0)　11.6±4.5　230.2±80.1　256.5±124.3　0

[1]李秀红.护理干预对米索前列醇联合催产素预防产后出血效果的影响[J].中国现代医生,2013,53(10):99-100.

[2]朱东芳.小剂量米索前列醇联合催生素预防产后出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2010,25(22):3088-3089.

[3]王周丽.米索前列醇联合催生素预防产后出血的疗效观察[J].实用心脑肺血管杂志, 2011,19(10):1699-1700.

[4]郑宝华,刘念雅,张丹丹,等.直肠放置米索前列醇联合催生素预防产后出血临床观察 [J].中 国 妇 幼 保 健,2009,24(36): 5233-5234.

Clinical effect analysis of misoprostol combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage

Cao Hongmin
Weishi Maternal and Child Health Hospital of Henan Province 475500

Objective:To explore the clinical curative effect of misoprostol combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage.Methods:300 pregnant women were selected.They were uterine inertia state in first stage labour and the second stage labour.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 150 cases in each.The experimental group were given misoprostol combined with oxytocin,and the control group were given oxytocin.The delivery time,postpartum hemorrhage rate,the incidence of postpartum adverse reactions,and the amount of bleeding at postpartum different time were compared in the two groups.Results:The delivery time of third stage labour in the control group was significantly higher than that of the experimental group(P＜0.05).The amount of bleeding at postpartum different time,the proportion of bleeding patients,the incidence of adverse reactions in the experimental group were significantly less than those of the control group(P＜0.05). Conclusion:Misoprostol combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage has a significant effect.It is one of the first choice to prevent postpartum hemorrhage,and it has less adverse reactions.

Misoprostol combined with oxytocin;Prevent;Postpartum hemorrhage;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.32