主动抗阻运动疗法配合牵引疗法治疗颈椎病72例临床疗效观察

张涛　刘园　李博　刘阳

473000河南省南阳市骨科医院

主动抗阻运动疗法配合牵引疗法治疗颈椎病72例临床疗效观察

张涛刘园李博刘阳

473000河南省南阳市骨科医院

目的：探讨主动抗阻运动疗法配合牵引疗法治疗颈椎病的临床效果。方法：收治颈椎病患者72例，平均分两组，对照组给予颈椎牵引治疗，治疗组在牵引治疗的同时，应用主动抗阻运动疗法进行肌肉功能锻炼。结果：与治疗前相比，治疗组和对照组分别在治疗后其颈椎生理曲度降低、项背肌肌肉CT值降低(P＜0.05)；治疗组治疗后项背肌肌力和耐力明显提高(P＜0.05)。结论：主动抗阻运动疗法和牵引疗法均能改善颈椎病患者的颈椎生理曲度和项背肌肌肉CT值，但主动抗阻运动疗法能够提高项背肌肌力和耐力，从根本上治愈颈椎病。

颈椎病；主动抗阻运动疗法；牵引疗法

颈椎病又称颈椎综合征。最近有一些研究认为，只有加强主动运动抗阻疗法，加强锻炼，提高肌肉力量和耐力，才能从根本上治愈颈椎病[1]。本研究采用主动抗阻疗法同时配合牵引疗法对颈椎病患者进行临床疗效观察，现报告如下。

资料与方法

2013年9月-2014年7月收治颈椎病患者72例，男40例，女32例；年龄32～63岁。随机分两组，治疗组36例，男21例，女15例，平均年龄(45.18± 4.26)岁，平均病程(0.9±0.6)年；对照组36例，男19例，女17例，平均年龄(46.52±4.86)岁，平均病程(0.8±0.8)年。两组患者在年龄、性别和病程等级等差异上均无统计学意义(P＞0.05)，具有一定的可比性。

治疗方法：对照组：对照组单纯给予牵引疗法。牵引疗法：采用日本产PH-T3021FRA型电脑牵引床，患者取坐位，选择枕颌套牵引。牵引角度为后伸15°位，采用主、副牵引模式交替进行，主牵引一般从6 kg起，持续牵引40 s。副牵引则在此重量基础上增加2 kg，持续10 s；随着治疗进展。逐渐增加主牵引力量。但最大牵引重量不超过12 kg，主、副牵引每次共持续20min；1次/d，治疗10次为1疗程。治疗组：主动抗阻运动配合颈部牵引治疗。该组患者每天除做牵引治疗外，要做主动抗阻运动。①颈项肌等长收缩锻炼：端坐位，双手交叉后置于头枕部，双手向前用力按压头枕部，而头枕部向后，彼此对抗用力，维持约4 s，重复5次，历时3min。②“米”字操：站立或端坐位，缓慢进行颈部前屈后伸运动、左右侧屈运动、左右旋转运动：头前屈，下颌努力贴胸，头后仰，眼望上空；左右侧屈时努力将耳朵贴向同侧肩部；最后进行颈部左右旋转运动，每一步骤维持约5 s，重复4次，历时3min。

疗效评估标准：①颈椎C2～7生理曲度，采用X线对所有参试患者颈椎正侧位以及过伸过屈侧位进行检查，测量时分别沿C2椎体下缘、C7椎体下缘画切线，再分别画两切线的垂直线，两垂直线的交角，即C2～7的生理曲度。②项背肌的CT值：对所有试验患者进行背部CT扫描。选取患者C3～7椎间隙进行横断面扫描，仔细观察项背肌的饱满程度和肌间隙大小。其中测量CT值时，最好选取C4～5椎间隙横突后区域，因为此部位是项背肌的兴趣区，数据真实可靠。③肌力和耐力：采用颈椎康复器对受试患者进行项背肌肌力和耐力测定。测定时，以患者将康复器枕托向下压低的最大高度(mm)表示肌力；以患者向下压低到某一固定高度所能坚持的时间(s)表示其耐力。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

颈椎生理曲度C2～7：治疗组与对照组分别经过6个月的治疗，其颈椎生理曲度都有所降低(P＜0.05)，尤其在主动抗阻运动疗法的配合下，生理曲度降低变化显著(P＜0.05)。说明主动抗阻运动疗法可以改善颈椎病患者的颈椎生理曲度。其颈椎生理曲度，见表1。

表1　治疗组与对照组颈椎生理曲度分布(°)

项背肌的CT值：治疗组和对照组经过6个月的康复治疗，其项背肌CT值均有所改善，但治疗组变化较治疗前相比，具有显著性差异(P＜0.05)，说明主动抗阻运动疗法和颈椎牵引疗法均能够降低颈椎患者的项背肌力。见表2。

表2　治疗组与对照组项背肌的CT值分布

肌力和耐力：经过为期6个月的治疗，对照组的肌力和耐力与治疗前相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；而治疗组与治疗前相比，肌力和耐力差异均有统计学意义(P＜0.05)，说明主动抗阻运动疗法能够提高颈椎病患者的肌力和耐力。见表3和表4。

表3　治疗组与对照组肌力分布(mm)

表4　治疗组与对照组耐力分布(s)

讨论

颈椎病是一种常见病，它给人们的健康和生活造成了诸多不便。尽管经历了这么多年的研究，但目前关于颈椎病的病因与发病机制还不完全清楚。一些研究认为颈椎间盘退行性改变及继发性椎间关节退变是其发病基础，但最近有学者认为，颈椎的解剖特点和生理功能也与其发生密切相关[2]。

在颈椎病的治疗方面，颈椎牵引治疗是目前较为有效且应用较为广泛的方法。它的治疗原则是通过牵引，对颈椎的活动实施相对限制，从而有利于缓解组织充血、消退水肿，解除颈部肌肉痉挛，减少对椎间盘的压力；增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张；牵开被嵌顿的小关节滑膜；缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有利于已经向外突出的纤维环组织的消肿。通常采用枕颌布带牵引法。目前关于用牵引疗法或配合其他手段治愈颈椎病已有许多例子[3]。

近年来，现代人们不再单独局限于传统的被动治疗手段中，开始关注其主动治疗方法。目前在国外，主动抗阻运动疗法在颈椎病治疗方面已得到广泛应用。大量的研究证明，该方法主要训练颈椎周围肌肉和其他软组织，使痉挛肌肉得到舒张，祛除水肿，消除疼痛，加快致痛物质的排泄，使病变肌肉恢复伸展性，提高主动肌与拮抗肌间工作的协调性，增强了周围肌肉力量，扩大颈椎活动幅度，很好地维持颈椎稳定性与物理治疗效果，一系列颈椎病症状随之消失，而且颈椎病复发率低。该疗法具有长期的治疗作用，能够有效防止颈椎病的进一步发生和发展，现已有不少成功的案例。

本研究结果显示，主动抗阻运动疗法能够改善颈椎曲度，增强颈椎患者的肌肉力量和耐力，减轻患者疼痛。适宜在今后的日常生活当中广泛推广应用。

[1]李善华,屈红林.运动医学与运动疗法[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(45): 9194-9197.

[2]杨辉,郭丽新,武媛媛.颈椎病病因的相关性研究进展[J].中国实验诊断学,2012,16(6): 1152-1154.

[3] 陈香仙,吕品.颈椎病的Thera-Band抗阻力运动疗法[J].中国组织工程研究,2012,16 (39):7405-7410.

Clinical curative effect observation of active anti resistance exercise therapy combined with traction therapy for 72 cases of cervical spondylosis

Zhang Tao,Liu Yuan,Li Bo,Liu Yang
Department of Orthopedics Hospital in Nanyang City,Henan Province 473000

Objective:To discuss the clinical curative effect of active anti resistance exercise therapy combined with traction therapy for 72 cases of cervical spondylosis.Methods:72 patients with cervical spondylosis were selected.They were randomly divided into two groups.The control group was treated with cervical traction,while the treatment group was treated with traction therapy,and the active anti resistance exercise therapy was used for muscle function exercise.Results:Compared with before treatment,the treatment group and the control group respectively before and after the treatment the cervical physiological curvature decreases,nape muscle muscle CT value decreased(P＜0.05).The treatment group of consequent back muscle strength and endurance increased significantly(P＜0.05).Conclusion:Active resistance motion therapy and traction therapy can improve the value of patients with cervical spondylosis cervical physiological curvature and nape muscle CT muscle,but active resistance motion therapy can improve the nape muscle strength and endurance,and fundamentally cure cervical spondylosis.

Cervical vertebra disease;Active resistance exercise therapy;Traction therapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.29