电子结肠镜检查结果3 800例回顾性分析

庞静波魏志

221011徐州市贾汪区人民医院消化内科1

250031济南军区总医院2

电子结肠镜检查结果3 800例回顾性分析

庞静波1魏志2

221011徐州市贾汪区人民医院消化内科1

250031济南军区总医院2

目的：分析电子结肠镜检查结果。方法：收治电子结肠镜检查患者3 800例，分析检查结果。结果：患者主要的疾病类型为结直肠息肉(45.89%)、结直肠炎(33.20%)、溃疡性结肠炎(3.00%)。结肠息肉老年组的患病率明显大于青年组，结直肠炎、溃疡性结肠炎青年组的患病率大于中年组与老年组。结论：电子结肠镜是对大肠疾病早期发现、早期诊断的重要检查手段，可以大幅提高大肠疾病的早期诊断率。

电子结肠镜；检查结果；结直肠息肉

结肠镜检查是临床不可或缺的一项重要检查，对大肠疾病诊治意义重大，基层医院逐步普及。如何掌握操作技术，顺利完成检查操作，减少患者痛苦，降低并发症，是基层医院面临的现实问题[1]。笔者对3 800例单人操作完成的肠镜检查进行分析，体会检查中应掌握的一些关键技巧，有助于实现从初级到高级的飞跃，现报告如下。

资料与方法

2011年10月-2015年5月收治电子结肠镜检查患者3 800例，年龄20～89岁。经检查，有1 765例大肠疾病患者，正常2 035例。所有大肠疾病患者都经过病理学检查确认，其中男2 263例(59.55%)，女1 537例(40.45%)。共查出20多种大肠疾病，包括结直肠癌、大肠黑变病、结直肠癌、结直肠炎、结直肠息肉等。

方法：电子肠镜型号OlympusCFH260、CFV70。①大便秘结患者：要求患者检查前3 d不食用水果、蔬菜等富含纤维的食品，其他可正常食用，大肠镜检查前为患者服用轻泻剂(比沙可院肠溶片、盼歌片等)，检查当天6:00口服250 mL的20%甘露醇，然后口服750～1 000mL糖盐水或温开水，2～3 h后肠内的粪便即可排清。②大便正常或大便烂患者：要求患者检查前3 d不食用水果、蔬菜等富含纤维的食品，其他可正常食用，检查当天6:00时口服20%的250mL甘露醇，或100～150mL 25%的硫酸镁，然后口服750～1 000mL糖盐水或温开水，2～3 h排清粪便。③效果判定：按照清洁效果将肠道准备分级[2]，1级：肠腔内没有粪便、粪水，肠液显示清亮，肠道的准备较满意；2级：肠腔内没有粪便、存在污浊的粪水，肠道的准备基本满意，可顺利操作，基本可清洗观察；3级：肠腔内有粪便、不可顺利操作。符合要求的级别为1级与2级，3级不符合操作要求。④肠道准备：在进行检查的前3 d要食用少渣食物，在检查前1 d晚上8:00左右开始禁食，在检查当天早晨服用35%的80mL硫酸镁导泻。患者采用左侧卧，身躯放松，半屈下肢，经肛门进镜，在结肠镜到达回盲部时，认真观察，并缓慢退出结肠镜。把病理样本做成切片，由负责病理检查的医生进行诊断和描述[3]。

结果

主要大肠疾病类型：经过大场镜检查，患者主要的疾病类型为结直肠息肉(45.89%)、结直肠炎(33.20%)、溃疡性结肠炎(3.00%)。

结肠镜检出不同年龄段患者的病变类别：根据年龄，将大肠疾病患者分类如下：青年患者组(≤40岁)；中年患者组(41～59岁)；老年组(≥60岁)。结肠息肉老年组的患病率明显大于青年组，结直肠炎、溃疡性结肠炎的患病率大于中年组与老年组，见表1。

讨论

结肠镜检查是一项操作复杂，有较高风险的操作，必须严格按照规定的要求检查，如术前评估、签署同意书、肠道准备、遵循基本操作规范等，在临床工作中熟练掌握、认识一些关键点，有助于提高检查技术。

基层医院开展肠镜检查，困难多，缺乏上级医师随时随地的指导，进修学习是掌握基本操作技术的关键，接受系统的学习、训练，培养严谨、缜密的工作、思维方法，掌握基本手法，有条件的进修医院多具备结肠镜检查模型，反复练习，可以领会结肠类型，熟练操作步骤，显著提高检查技巧。

表1　不同年龄阶段通过结肠镜检出的大肠疾病患病情况[例(%)]

坚持单人操作，忠实基本操作是关键，少注气，多吸引，可适量注水，有助于寻找肠腔，进镜以右旋为主，左、右旋转尽量控制在180°内，及时复位，保持中间状态，尽量避免滑镜轴，保持短缩法贯穿始终等。

直乙交界处理是成功检查的关键，难点在此，非在降乙处，在此切勿推镜，推镜必然会成大襻，增加检查难度，一般按照左、左、右旋镜勾拉，短缩直肠，降低S-TOP，并能保持原有肠型走向，将左侧卧位改为平卧位(也是常采取的体位)，耻骨上按压可防止直乙交界伸展，直乙交界处理的好，进入乙状结肠、降结肠非常顺利[4-6]。

熟知乙状结肠常见成襻类型是关键，解襻时前端确认进入降结肠，可以肛门为支点，呈摇把状右旋，或左旋退镜，或左右交替，判断有效的标准是肠腔不退或进，自由度恢复证明解襻成功，对于降结肠固定差、活动度大的患者，要进入横结肠才能成功解襻。

综上所述，电子结肠镜是对大肠疾病早期发现、早期诊断的重要检查手段，可以大幅提高大肠疾病的早期诊断率。

[1]龚利平,肖承年,龚华,等.经电子肠镜检查大肠病变的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2010,9(10):761-762.

[2] 毛淑芬,舒英.肠镜检查前肠道准备新方法探讨[J].解放军护理杂志,2009,26(3):76-77.

[3]钱贤.1853例结肠癌和结肠息肉的肠镜资料分析[J].中国现代临床医学杂志,2006,5 (1):4-5.

[4]龙士兵,单铁莲,何志胜,等.2196例电子结肠镜检查结果回顾性分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2011,10(1):14-15.

[5]王鹏武.色素肠镜对大肠息肉病变检测的临床研究[J].中国现代医药杂志,2006,8 (12):29-31.

[6]崔西玉,黄蓉霞,罗笑雁.2706例大肠息肉内镜治疗及随访[J].中华消化内镜杂志, 2005,22(2):123.

Retrospective analysis of 3800 cases of electronic colonoscopy inspection results

Pang Jingbo1,Wei Chi2
Department of Gastroenterology,Jiawang District People's Hospital of Xuzhou City 2210111
Jinan Military General Hospital2500312

Objective:To analyze the electronic colonoscopy inspectionresults.Methods:3 800patients with electronic colonoscopy inspection were selected.The inspection results were analyzed.Results:The main disease types of patients were colon polyps(45.89%),perianal cyst(33.20%),ulcerative colitis(3%).The prevalence of colon polyps in the elderly group was significantly greater than that of the youth group.The prevalences of perianal cyst and ulcerative colitis in the youth group were greater than those of the middle-aged group and the elderly group.Conclusion:Electronic colonoscopy is an important examination method for early detection and early diagnosis of colorectal diseases.It can greatly improve the early diagnosis rate of colorectal diseases.

Electronic colonoscopy;Inspection results;Colon polyps

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.53