高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策

王晓晖

463000河南省驻马店市中医院

高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策

王晓晖

463000河南省驻马店市中医院

目的：探讨高血压患者不遵医饮食行为的原因及对策。方法：收治高血压患者200例，采用自制调查问卷，包括基本情况，接受健康教育情况及遵医饮食情况以及不遵医饮食原因。结果：遵医饮食16例(8.0%)，不遵医饮食184例(92.0%)。不遵医饮食原因：对护士的指导抱怀疑或不信任态度157例(85.3%)，不良饮食习惯140例(76.1%)，无系统高血压饮食知识147例(79.9%)，缺乏自控能力158例(85.9%)，家庭成员不配合饮食调理101例(54.9%)，认为改变饮食对血压影响不大，不重视合理膳食40例(21.7%)，不知道饮食不当是高血压潜在危险因素30例(16.3%)，不知道高血压造成疾病负担166例(90.2%)，不知道肥胖是高血压危险因素30例(16.3%)。结论：提高患者对高血压疾病的认知程度、提高医护人员宣教水平、指导患者重建健康的生活方式、提高患者家属重视高血压疾病的防治理念、建立社区高血压防治网络是改善高血压患者不遵医饮食行为的主要措施。

不遵医饮食行为；高血压；原因分析

高血压病是常见的心血管疾病，也是导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病的主要原因[1]，因此，科学地控制血压是预防心脑血管疾病的关键。但是在治疗过程中，多数高血压患者由于血压控制较为稳定，患者放松了警惕，遵医饮食行为欠佳，从而使血压出现反弹。为探讨高血压患者不遵医饮食行为的原因及对策，2014年3月-2015年3月收治高血压患者200例，对患者的不遵医饮食行为进行调查，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2015年3月收治高血压患者200例，男96例，女104例，年龄44～88岁，平均69.3岁。

方法：采用自制调查问卷，其所包括的基本情况，主要有性别、年龄、患病时间、文化程度、接受健康教育情况、遵医饮食情况以及不遵医饮食原因。共有10个项目，分别采用“是”、“否”作答，根据所列项目对患者逐一询问后填写。

结果

200例高血压患者调查结果：200例高血压患者遵医饮食16例(8.0%)，不遵医饮食184例(92.0%)。不遵医饮食原因：对护士的指导抱怀疑或不信任态度157例(85.3%)，不良饮食习惯140例(76.1%)，无系统高血压饮食知识147例 (79.9%)，缺乏自控能力158例(85.9%)，家庭成员不配合饮食调理101例(54.9%)，认为改变饮食对血压影响不大，不重视合理膳食40例(21.7%)，不知道饮食不当是高血压潜在危险因素30例(16.3%)，不知道高血压造成疾病负担166例(90.2%)，不知道肥胖是高血压危险因素30例(16.3%)，见表1。

讨论

高血压患者不遵医饮食行为的原因：①不知道高血压造成的疾病负担是造成患者不遵医饮食的主要原因，在调查中占90.2%，疾病负担包括经济上的损失(由于疾病、失能/伤残、早死给患者、家庭和社会带来的经济损失)，以及为防治疾病而消耗的经济资源、生活质量的恶化和生命年限的损失。②我国是高盐饮食国家，高钠低钾是主要特点，北方高血压患病率明显高于南方，这与饮食差异、气候因素有关。居民每日每人盐摄入量平均达12g，远高于世界卫生组织倡导的每天摄取盐不高于5g。不知道肥胖是高血压危险因素30例(16.3%)，限盐能不同程度地降低人群的血压或减慢血压随年龄的增长，增强降压药的药效，从而减少服用降压药的剂量或次数，高脂、高胆固醇饮食往往加重高血压患者的动脉粥样硬化。30例患者不知道饮食不当是高血压潜在危险因素，患者认为饮食对高血压影响不大，不重视合理膳食。患者家庭成员不能较好地配合高血压患者遵医饮食，认为单独做饭太麻烦，有的家庭成员不知道合理膳食可以预防、治疗高血压。157例患者对护士的指导抱怀疑或不信任态度，147例患者无系统高血压饮食知识。如告知高血压患者应低盐、低脂饮食，却未能提供具体膳食的选择。

提高患者遵医饮食行为的对策：①提高患者对高血压疾病的认知程度，多与患者沟通，发现患者对高血压疾病的误区，及时进行纠正。②提高医护人员宣教水平，积极组织相关专家进行培训、传授高血压防治知识，医护人员要用通俗易懂的语言给患者讲解。③指导患者重建健康的生活方式：指导患者低盐饮食，限制脂肪摄入，减少热量供给[2]，戒烟，限制饮酒，以有效控制高血压的发病率，降低病死率。④提高患者家属重视高血压疾病的防治理念，患者家属在预防高血压方面也发挥了重要的作用，患者家属若对高血压有清楚的了解，在饮食、运动等方面也能监督患者，提高遵医行为。⑤建立社区高血压防治网络：在社区医疗服务中心建立高血压防治网络，使高血压患者在社区内就能得到全面的防治高血压知识。

综上所述，不知道高血压造成疾病负担、缺乏自控能力、对护士的指导抱怀疑或不信任态度、无系统高血压饮食知识和不良饮食习惯是导致高血压患者不遵医饮食行为的主要原因。提高患者对高血压疾病的认知程度、提高医护人员宣教水平、指导患者重建健康的生活方式、提高患者家属重视高血压疾病的防治理念、建立社区高血压防治网络是改善高血压患者不遵医饮食行为的主要措施。

表1　200例高血压患者调查结果

[1]刘长美,郑净,杨小丽.外伤性截瘫患者生存质量与社会支持的相关性研究[J].护理学杂志,2007,22(4):1-3.

[2]张霞.南门地区高血压与肥胖关系细析及饮食建议[J].中国公共卫生管理,2008,24 (2):184-187.

Cause analysis and countermeasures of non follow with medical diet behavior of patients with hypertension

Wang Xiaohui
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhumadian City,Henan Province 463000

Objective:To explore the causes and countermeasures of non follow with medical diet behavior of patients with hypertension.Methods:200 patients with hypertension were selected.We used self made questionnaire,including the basic situation, taking health education situation,follow with medical diet situation and the causes of non follow with medical diet.Results:16 cases(8.0%)were follow with medical diet,184 cases(92.0%)were non follow with medical diet.The causes of non follow with medical diet:157 cases(85.3%)doubted or mistrusted the guidance of nurses,140 cases(76.1%)were bad eating habit,147 cases(79.9%)were no system hypertension diet knowledge,158 cases(85.9%)were lack of self-control,101 cases(54.9%)were family members doing not cooperate with diet adjustment,40 cases(21.7%)thought that changing diet had a little effects on blood pressure and did not take the reasonable diet,30 cases(16.3%)did not know that improper diet was a potential risk factor for hypertension,166 cases(90.2%)did not know that hypertension caused disease burden,30 cases(16.3%)did not know that the obesity was a risk factor of hypertension.Conclusion:Improving the cognition degree of hypertension disease of patients,improving education level of medical personnel,guiding the patients to rebuild a healthy lifestyle,improving the preventive and therapeutic concept of hypertension disorder of patients'family members,establishing community hypertension prevention and control of network are the main measures to improve the non follow with medical diet behavior of patients with hypertension.

Non follow with medical diet behavior;Hypertension;Cause analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.96