社区中老年尿失禁患病现状

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社区中老年尿失禁患病现状

谢亮球孟共林彭亚林吕冬

(邵阳医学高等专科学校，湖南邵阳422000)

关键词〔〕尿失禁；社区

中图分类号〔〕R694.54〔文献标识码〕A〔

基金项目：邵阳市科技局科学研究项目(J1146)

第一作者：谢亮球(1971-)，女，副教授，副主任护师，主要从事社区老年护理研究。

尿失禁(UI)会对患者心理和身体造成严重影响〔1,2〕。本研究旨在了解中老年居民UI的患病情况、生活质量，并分析其影响因素。

1对象与方法

1.1调查对象邵阳市某社区常住居民2 856人，其中男1 395人，女1 461人，年龄40～70岁，按年龄进行5层随机抽样，入选765人。共发出问卷765份，回收问卷752份(98.3%)。其中，女439例，男313例。

1.2调查方法①采用国际UI咨询委员会UI问卷表简表(ICI-Q-SF)〔3，4〕，依据评分，将UI严重度分为3个等级：总分≤7分为轻度，8～13分为中度，14～21分为重度。②自行设计UI认知调查问卷，内容包括UI相关知识和日常生活管理知识等。

1.3统计学方法采用SPSS10.0软件进行χ2检验。

2结果

2.1社区中老年居民尿失禁状况UI总体患病率为43.6%，其中轻度、中度、重度患病率分别为21.9%、13%和8.6%；随着年龄的增加，UI患病率增加，40、50、60三个年龄段的患病率分别为25.3%、36.4%和61.4%；女性患病率(28.3%)和男性(15.3%)差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　社区40～70岁居民UI状况〔 n(%)〕

2.2社区中老年UI患者疾病相关知识认知水平听说过UI 269人(35.8%)、了解过UI相关知识147人(19.5%)、知道去哪就诊182人(24.2%)、了解治疗或改善UI的方法：行为疗法95人(12.6%)、盆底肌肉功能锻炼113人(15%)、药物治疗127人(16.9%)、生物反馈46人(6.1%)、电刺激59人(7.8%)、手术151人(20.1%)、知道如何预防207人(27.5%)、知道日常生活注意事项155人(20.6%)、知道如何锻炼盆底肌肉功能126人(16.8%)。

3讨论

前列腺疾病是男性UI的最常见原因，压力性UI是女性最常见的UI类型。UI不仅给患者带来焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，而且长期UI会引起膀胱炎、阴道炎、性功能障碍、尿毒症等〔5，6〕。

国际尿控协会(ICS)最新统计表明，UI已成为世界五大疾病之一。我国部分地区开展的流行病学调查显示，UI患病率为23.5%～29.4%〔7，8〕。本研究的患病率较其他研究〔7，8〕高，与被调查人群年龄偏大、调查问卷不同有关。大部分UI能够治愈，尤其是轻度UI在社区卫生站就能被治愈或改善。

本调查发现，社区中老年UI患者对疾病认知度普遍较低，许多患者对疾病存在一定的认识误区。多数患者认为UI是年龄增大后不可避免的“正常现象”， 没必要就诊等，这可能是造成目前该病就诊率低的主要原因之一。在日常生活管理方面，多数患者也存在认识偏差，比如多数患者认为减少饮水和参加高强度的体育锻炼有利于控制UI的发生。事实上，减少饮水不仅无益于控制UI，反而容易诱发尿路感染；高强度体育锻炼因锻炼时腹压骤然增加有可能促发UI的发生。所以应加强宣传普及UI相关知识，以提高患者对UI的认知度和就诊率。

许多UI患者对此病认识不足，不愿寻求医治，其原因是感到尴尬或者认为其症状会自我改善，还有相当一部分人因难言之隐而拖延诊治。长期UI患者因尿液外渗， 身上常有异味，使他们多脆弱且敏感，易产生自卑、压抑、忧郁、孤僻和丧失自信等心理问题。生活方式的改变可有效缓解患者的尿急、尿频症状，还可使中老年居民避免外出、旅行等意外情况下发生UI。其干预方式主要是：①改变饮食、饮水习惯， 如增加富含纤维的食品，防止便秘；②保持呼吸道的健康，及时治疗咳嗽，避免咳嗽时腹压增高导致UI；③减肥和戒烟。

加强盆底肌肉的功能锻炼，加强膀胱颈、后尿道周围筋膜及韧带对尿道的支持作用，对早期UI患者的治疗十分重要。护士应配合医生对UI患者进行正确有效的功能训练指导，包括骨盆底肌锻炼、耻骨肌锻炼、膀胱功能锻炼等。对部分绝经期压道性UI(SUI)女性实施雌激素疗法。通常药物治疗对SUI无作用， 但对有明显雌激素缺乏症状的绝经患者使用雌激素治疗往往有一定效果。这是因为雌激素有提高尿道收缩功能的作用，因而，被认为能改善SUI症状。对于重度及经非手术治疗无效的UI患者，手术是最有效的治疗方法。通过手术可以改善盆底肌，加强对膀胱颈的支持。

4参考文献

1Price N，Dawood R，Jackson SR.Pelvic floor exercise for urinary incontinence:a systematic literature review〔J〕.Maturitas，2010；67(4)：309-15.

2Abrams P，Cardozo L，Fall M，etal.The standardisation of terminology in lower urinary tract function:report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society〔J〕.Urology，2003；61(1)：37-49.

3牛丽华，刘少辉，郑莉，等.社区中老年居民尿失禁患病率及三级医疗机构就诊率调查〔J〕.中国全科医学，2011；14(34)：3973-5.

4Donovan J，Bosch R.Symptom and quality of life assessment.3th International Consultation of Incontinence〔C〕.Monte Carlo Manaco，2004：519-84.

5成惠琴.普通胰岛素加先锋霉素Ⅴ号治疗糖尿病并发期褥疮5例分析〔J〕.中国误诊学杂志，2008；8(23)：5783-3.

6葛静，张奕，杨鹏，等.北京市养老院老年女性尿失禁患者诊疗情况的定性研究〔J〕.中国全科医学，2011；14(5)：1454-5.

7段继宏，杨勇，吴士良，等.北京地区尿失禁发病率调查〔J〕.北京医科大学学报，2000；32(1)：74-5.

8陈园，杜广辉，杨为民，等.武汉市社区人群尿失禁发病情况的流行病学调查〔J〕.临床泌尿外科杂志，2004；19(5)：297-8.

〔2014-04-21修回〕

(编辑杜娟)