老年人牙周炎相关危险因素

老年人牙周炎相关危险因素

周兵全

(吉林大学朝阳校区医院口腔科，吉林长春130061)

摘要〔〕目的探讨老年人牙周炎相关危害因素。方法对患有牙周炎(观察组)和不患有牙周炎(对照组)的老年患者各132例进行口腔检查及生活习性调查，通过单因素及多因素分析确定牙周炎相关危害因素。结果导致老年牙周炎的相关危险因素包括吸烟、牙周炎知识匮乏、糖尿病等，单因素分析共11项、多因素分析共3项存在显著差异(P<0.05)。结论正确分析老年人牙周炎相关危险因素有重要的价值，通过确定相关因素，能帮助选择合理的治疗方案，帮助改善患者日常生活习性，对于预防及治疗老年人牙周炎有重要作用。

关键词〔〕牙周炎；危险因素

中图分类号〔〕R78〔文献标识码〕A〔

第一作者：周兵全(1958-)，男，副主任医师，主要从事口腔医学研究。

老年人牙周炎不仅会造成患者咀嚼困难，还会对患者造成疼痛等痛苦。所以，正确掌握其相关危害因素对于老年人牙周炎的临床预防和控制都具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月至2015年2月来我院就诊的老年人牙周炎患者132例作为观察组，不患有牙周炎的其他132例患者作为对照组。观察组男84例，女48例，年龄61～79岁，中位年龄70岁，文化水平：小学及以下49例，初中40例，高中27例，大学及以上16例；对照组男79例，女53例，年龄60～75岁，中位年龄69岁，文化水平：小学及以下46例，初中37例，高中29例，大学及以上20例。两组人员性别、年龄、文化水平等方面无明显差异，有可比性。纳入标准：①年龄≥60岁；②均符合牙周炎的诊断标准〔1〕，即牙周探诊深度>3 mm，牙槽骨吸收大于根长三分之一，牙齿出现松动、牙龈出现红肿，探诊出血；③两组患者口腔内牙齿数量均>18颗；④排排合并严重感染，存在严重系统性疾病者；⑤两组患者均对此次观察持同意态度，签署同意书。

1.2方法

1.2.1检查项目对两组患者进行必要的牙齿检查，利用一次性检查器械(含口镜、探针、镊子等)并结合X线检查结果记录其口腔情况。重点检查记录的内容：简化口腔卫生指数(<10为卫生好，其余为差)，龋齿数目，牙齿损耗程度(轻度：磨损在牙釉质内，中重度：磨损达牙本质浅层、深层，甚至牙髓)，修补牙数量等。

1.2.2调查内容除检查两组患者牙齿情况外，还要调查其生活习惯及既往疾病等内容。采取问卷的方式，内容包括吸烟、饮酒、饮食喜好、刷牙时间、次数，牙周炎知识了解情况，是否按时进行口腔检查，有无糖尿病等〔2〕。

1.3统计学方法应用SPSS19.0软件，使用χ2检验行单因素分析，然后采取非条件的Logistic进行多因素回归分析。

2结果

2.1单因素相关分析结果观察组与对照组共有11个项目存在显著差异(P<0.05)，见表1。

表1　单因素分析结果〔 n(%), n=132〕

2.2多因素相关分析结果选择单因素分析中有意义的项目进行多因素Logistic回归分析，两组共有3个项目存在显著差异(P<0.05)，见表2。

表2　多因素分析结果

3讨论

牙周炎是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，累及牙周膜、牙骨质、牙槽骨及牙龈等四种组织。该病成年人患病率高达70%，并且常随年龄的增高而增加，以老年人居多。老年人患有牙周炎不仅影响其正常的咀嚼功能，还可诱发牙髓炎，产生剧烈牙痛，为患者日常生活带去诸多不便及痛苦。正确分析引起老年人牙周炎的相关危害因素〔3，4〕，对于有效预防及治疗牙周炎有重要意义。老年牙周炎的发生是多种原因导致的，重要的危险因素为①吸烟：能直接刺激牙龈，烟中的尼古丁也是造成牙槽骨丧失的重要原因。尽管吸烟造成牙周炎的发病机制尚不明确，但吸烟会影响细胞及体液免疫、局部血液循环等，使口腔中的中性粒细胞功能减弱、血清中的抗体减少；吸烟还会导致口腔内局部氧张力下降，为某些细菌如牙龈卟啉菌、放线杆菌等提供有利的生存环境；同时，吸烟者口腔的卫生条件差，易引起牙菌斑过多堆积。所以，吸烟对口腔影响较大，不仅能降低牙齿质量，还会促进细菌滋生，是老年人牙周炎发生的危害因素。②牙周炎知识匮乏：熟练掌握某一概念，对于判别其优劣有重要帮助，知晓牙周炎发生、发展及预防的相关知识对帮助患者正确认识疾病有重要作用。如果个体对牙周炎的相关知识不甚了解，那么其对日常生活中能够导致牙周炎的因素也不会关注，会缺乏自我保护口腔的意识，不养成良好的生活习性，过度接触导致牙周炎的危险因素。因此，牙周炎相关知识的匮乏也是引起老年牙周炎的另一重要因素。③糖尿病：牙周炎已正式确定为糖尿病第六并发症〔5〕。糖尿病患者免疫功能下降，单核细胞、中性粒细胞、巨噬细胞的功能发生改变，对口腔内致病细菌的抑制能力降低；糖尿病能影响骨形成细胞及成纤维细胞的生存，加速其凋亡，使牙周组织的修复能力减弱；糖尿病还会导致多种器官营养不良性病变，口腔内易寄生大量细菌，易使牙菌斑聚集、牙结石形成。多种因素可导致牙周炎，所以，为降低牙周炎的发病率，患者要养成良好的生活习惯〔6〕，及时解决口腔出现的问题，忌烟、酒，定期检查口腔，注重口腔清理，学习牙周炎的有关知识，控制糖尿病等。只有注重日常生活中的细节，才能有效防治牙周炎。

4参考文献

1张瑞青.关于牙周炎的诊断治疗方法的研究〔J〕.特别健康：下，2014；2(2)：51.

2胡彬彬，程杰.老年重度牙周炎患者相关影响因素的Logistic 回归分析〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(13)：3052-4.

3赵瑞玲.引起牙周病相关影响因素的临床分析〔J〕.医学理论与实践，2014；27(4)：499-500.

4王卫东，董苁蓉，李蒙.体检人群中牙周炎危险因素的分析〔J〕.中国热带医学，2014；14(5)：571-3.

5张任飞，郭立新.糖尿病合并牙周炎〔J〕.中国医师杂志，2014；16(2)：149-51.

6郝佳.老年人牙周炎的预防与治疗〔J〕.老年世界，2014；28(12)：39.

〔2014-07-19修回〕

(编辑袁左鸣)