度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍临床症状及记忆商数的影响

度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍临床症状及记忆商数的影响

尹洪影米连兵1姜洪波

(长春市第六医院，吉林长春130052)

摘要〔〕目的探讨度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍临床记忆商数的影响。方法选取女性复发性抑郁障碍患者27例，年龄均>50周岁，度洛西汀起始20 mg/d，1 w之内加至60 mg/d维持治疗；治疗前与治疗2 w后分别进行抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)、临床记忆商数(MQ)检查。结果治疗前50岁以上女性复发性抑郁障碍患者与治疗2 w后相比，SDS、SCL-90总分明显下降(P<0.03)；MQ增高，两者相比无统计学差异(P>0.05)；SCL-90各因子分均普遍下降，其中抑郁改善明显(P<0.05)；躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他无统计学差异(P>0.05)；指向记忆、图像记忆、无意义图形记忆、图像记忆反应时均增加，无统计学差异(P>0.05)；指向记忆反应时、人像记忆下降，无统计学差异(P>0.05)；联想记忆增加，有统计学差异(P<0.01)。结论度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者抑郁症状改善明显，可以提高一定的整体记忆水平，对联想记忆改善明显。

关键词〔〕度洛西汀；复发性抑郁障碍；临床记忆商数

中图分类号〔〕R749〔文献标识码〕A〔

基金项目：吉林省卫生厅技术推广项目(No.2013S025)

1吉林省边防总队后勤部军需卫生处

第一作者：尹洪影(1976-)，女，副主任医师，主要从事临床心理及生物反馈脑电技术研究。

抑郁症是一种多种原因导致的以持续情绪低落为主要症状的精神疾病，临床表现多样〔1〕。45岁以上抑郁症病人皮层下脑组织结构改变发生率增高已经得到MRI影像学的证实，这些可能与老年性抑郁症的发生和预后有关〔2，3〕。本研究采用抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)、临床记忆商数(MQ)评估度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者治疗后的影响。

1对象和方法

1.1研究对象选取我院2014年1～12月门诊及住院女性患者27例，年龄均>50周岁，均符合ICD-10复发性抑郁障碍的诊断标准；平均年龄(54.78±3.33)岁；文化程度：小学9例，初中12例，高中3例，本科3例；婚姻状况：已婚24例，丧偶3例；职业：无业15例，教师6例，农民6例。

1.2方法给药方法：度洛西汀起始20 mg/d，1 w之内加至60 mg/d维持治疗。测试方法：治疗前与治疗2 w后分别进行SDS、SCL-90、MQ检查。

1.3统计学方法应用SPSS19.0软件行t检验。

2结果

2.1治疗前、后SDS、SCL-90总分、MQ对比分析治疗后与治疗前相比，SDS〔(45.00±2.53)分 vs (52.33±1.86)分〕、SCL-90总分〔(170.00±13.39)分 vs (210.17±11.09)分〕明显下降(P<0.05)；MQ增高，但两者相比无统计差异〔(65.67±11.15)分vs(52.00±10.48)分，均P>0.05〕。

2.2治疗前、后SCL-90各因子分比较治疗2 w后，SCL-90各因子分普遍下降，其中抑郁改善明显(P<0.05)，但躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他无统计学差异(P>0.05)。见表1。

2.3治疗前、后MQ各因子分比较治疗后，指向记忆、图像记忆、无意义图形记忆、反应时2均增加，但无统计学差异(P>0.05)；反应时1、人像记忆下降，仍无统计学差异(P>0.05)；联想记忆增加(P<0.01)。见表2。

表1　治疗前、后SCL-90各因子分比较

表2　治疗前、后MQ各因子分比较

3讨论

本研究发现，50岁以上的女性复发性抑郁障碍患者给予度洛西汀治疗后，无论是抑郁症状，还是整体的心理健康水平均有一定的改善，也就是说，只要是规范性的治疗，在短期的2 w内都可以看到抑郁症状的缓解。说明在2 w治疗时间内，复发性抑郁障碍的核心症状可以改善，其他症状改善不明显，需要一定时间的继续治疗。

许多学者对抑郁症患者的记忆功能进行了研究。认为抑郁症患者残在明显的记忆障碍〔4〕，并且这些记忆障碍具有特征性改变〔5〕。本研究发现，50岁以上的女性复发性抑郁障碍患者具有明显的记忆力障碍，即使经过2 w规范性治疗后，仍处于很差记忆水平。给予度洛西汀治疗后，记忆力总体水平可以得到一定的改善，但与治疗前相比无差异。可能因为复发性抑郁障碍的记忆障碍症状独立于抑郁症状之外，这是抑郁症患者即使在缓解期内仍不能恢复社会功能的主要原因之一〔6〕。MQ的各因子分中，指向记忆的反应时间加快，图像记忆的时间延长，说明50岁以上的女性复发性抑郁障碍患者瞬间记忆的反应速度加快，并且能够克服一定的焦虑情绪、延长回忆时间来提高图像记忆分数。在MQ的因子分中，联想记忆改善明显，提示左脑功能有一定的恢复。

4参考文献

1Philips MR，Zhang J，Shi Q，etal.Prevalence，treatment and associated disability of mental disorders in four provinces in China during 2001-05：an epidemiological survey〔J〕.Lancet，2009；373(9680)：2041-53.

2尹秀茹，李素水.老年抑郁症脑结构变化的研究进展〔J〕.国际精神病学杂志，2005；32(3)：129-31.

3沈渔村.精神病学〔M〕.第六版.北京：人民卫生出版社，2010：59-87.

4Den HM，Derix MM，Van Bemmel AL，etal.Cognitive functioning in young and middle-aged unmedicated out-patients with major depression：testing the effort and cognitive speed hypotheses〔J〕.Psychol Med，2003；33(8)：1443-51.

5Fossati P，Coyette F，Ergis AM.Influence of age and executive functive functioning on verbal memory of inpatients with depression〔J〕.J Affect Disord，2002；68(2-3)：261-71.

6罗兰兰，张勉.抑郁症患者认知功能障碍的研究进展〔J〕.国际精神病学杂志，2005；32(3)：159-62.

〔2015-03-17修回〕

(编辑袁左鸣)