健康体检人群骨质疏松结果分析

李　玲　刘　超　郑海芳

健康体检人群骨质疏松结果分析

李玲刘超郑海芳

【摘要】目的了解7316例健康体检人群骨质疏松情况。对象选择2011年8月至2014年8月来我院健康体检中心测骨密度的健康体检人群7316例。分为青年组：30～45岁，中年组：45～60岁，老年组：60岁以上。方法采用美国迈尔思医疗技术有限公司的骨密度检测系统，应用数字式放射吸收测量法(RA)来估计非惯用手第二、第三、第四手指中节指骨的相对骨矿物质密度(BMD)，计算出T值和Z值。技术参数一致性误差 标准示值≤±0.05。结果①男性4010(54.8%)例，其中骨量正常、骨量低下和骨质疏松分别占67.2%，24.1%，8.7%，女性3316 (45.2%)例，其中骨量正常、骨量减少和骨质疏松分别占65.2%，17.6%，17.2%。骨质异常在男女间分布存在统计学差异，P<0.001，女性骨质疏松比例明显高于男性。②青年838(11.4%)例，中年5676(77.6%)例，老年802(11.0%)例。青年人中骨量正常、骨量减少和骨质疏松分别占71.6%，23.3%，5.1%，中年人中骨量正常、骨量减少和骨质疏松分别占71.0%，19.8%，9.2%，老年人中骨量正常、骨量减少和骨质疏松分别占27.3%，28.3%，44.4%，不同年龄段人群中骨质异常分布存在统计学差异，P<0.001，年龄越大，骨质疏松发生率越高。③老年人骨质疏松有明显增加趋势，而且女性增加幅度明显大于男性，骨质疏松在女性老年组的比例是其在男性组的2.7倍。结论不同年龄段人群都有骨量减少和骨质疏松发生，年龄越大，骨质疏松发生率越高，老年女性骨质疏松发生率高于男性。

【关键词】骨质疏松发病率健康体检

随着人口寿命的延长，骨质疏松症(Osteoporosi，OP)的发生率愈来愈高，骨质疏松对女性生活质量的影响不亚于心肌梗死、子宫内膜癌和乳腺癌疾病，骨质疏松对男性生活质量影响远远大于前列腺癌。本研究拟通过分析健康体检人群骨质疏松的性别和年龄分布特点，从而为预防骨质疏松提供科学依据。

1.材料和方法

1.1材料选择2011年8月至2014年8月来我院健康体检中心做骨密度的健康体检者7316例。按我国的年龄划分组别为青年组：20～40岁，中年组：40～60岁，老年组：60岁以上。

1.2方法运用美国迈尔思医疗技术有限公司的骨密度检测系统，应用数字式放射吸收测量法(RA)来估计非惯用手第二、第三、第四手指中节指骨的相对骨矿物质密度(BMD)，在Metriscan的临床试验过程中建立了标准及参考数据库，利用这些数据库，Metriscan可自动计算出患者的T值和Z值。T值是将测试者的相对骨矿物质密度估计值与年轻健康的人群相比较，用于评价患者的骨折危险。Z值是将测试者的相对骨矿物质密度估计值与年龄、性别、种族相同的人群相比较，可有助于医生找出低骨密度的继发原因。技术参数一致性误差 标准示值≤±0.05。

1.3诊断标准[1]骨量正常：骨密度T值≥-1.0；骨量减少：-2.5

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计软件对所有数据进行分析，计数资料以率(%)比较，采用卡方检验方法分析数据。

2.结果

表1　不同年龄及性别骨量情况[例(%)]

2.1男性4010(54.8%)例，其中骨量正常、骨量低下和骨质疏松分别占67.2%，24.1%，8.7%，女性3316 (45.2%)例，其中骨量正常、骨量减少和骨质疏松分别占65.2%，17.6%，17.2%。骨质异常在男女间分布存在统计学差异，P<0.001，女性骨质疏松比例明显高于男性。见表2。

表2　不同性别骨量情况[例(%)]

2.2青年838(11.4%)例，中年5676(77.6%)例，老年802(11.0%)例。青年人中骨量正常、骨量减少和骨质疏松分别占71.6%，23.3%，5.1%，中年人中骨量正常、骨量减少和骨质疏松分别占71.0%，19.8%，9.2%，老年人中骨量正常、骨量减少和骨质疏松分别占27.3%，28.3%，44.4%，不同年龄段人群中骨质异常分布存在统计学差异，P<0.001，年龄越大，骨质疏松发生率越高。见表3。

表3　不同年龄骨量情况[例(%)]

2.3老年人骨质疏松有明显增加趋势，而且女性增加幅度明显大于男性，是男性组的2.7倍。

3.讨论

老年人发生骨质疏松原因：①骨代谢激素调节：骨代谢调节激素主要包括钙调节类激素、生长调节类激素和性激素，其中钙调节有甲状旁腺激素(PTH)和降钙素(CT)，有资料显示，随年龄的增加，血清PTH 水平不断上升，PTH 水平升高可促进骨吸收增加，PTH 水平增加的原因与年龄老化所致的钙吸收不良、肾功能减退及维生素D 代谢的改变相关；CT 主要作用是减缓骨吸收，拮抗PTH，随年龄老化CT 水平逐渐降低。生长调节类激素有生长激素(GH)、甲状腺激素及糖皮质激素等，其中GH 具有加速骨形成的作用，随年龄老化，GH 水平降低，影响骨的形成[1]。②细胞生物学因素：正常情况下骨重建保持一种平衡，当破骨细胞形成的骨吸收陷凹不能被成骨细胞形成的新骨组织及时完全填充时，骨量丢失就越多；随着年龄老化，成骨细胞前体细胞分化减少，导致成骨细胞功能下降，而此时破骨细胞的凋亡相对减少，这种平衡的打破，可能是发生骨质疏松症的主要原因[2]。③生物力学因素：随着年龄老化，老年人活动量的减少，肌肉收缩对骨骼所产生的应变量也相应减少，机体为恢复正常的骨应变，通过减少骨量及降低骨强度来实现[3]。④营养因素和不良生活习惯：钙和维生素D 缺乏可继发甲状旁腺功能亢进；摄入过多动物蛋白及盐类，也可导致骨量丧失；不良生活习惯如大量吸烟和过量饮酒均可引起骨质疏松症；此外，老年人参加户外活动较少、日光照射不足或者长期服用镇静类药物均为诱发因素[4]。

老年女性发生骨质疏松与绝经后一些激素水平明显下降有关。雌激素不仅对骨细胞有直接的调节作用，且通过对其他激素及活性物质对骨代谢间接发挥作用。雌激素可以通过调控骨质再形成的细胞因子网络及一些体液因子，对骨微环境及破骨细胞和成骨细胞发挥精细的调节作用以维持骨量的平衡,雌激素可直接作用于人成骨细胞上的雌激素受体，改善骨代谢，减少骨丢失；同时可通过抑制甲状旁腺介导的骨吸收并加快1,25(OH2)D3在肾的合成，增加小肠和肾小管对钙的重吸收，升高骨钙含量，刺激成骨细胞，加速骨形成。近年来研究发现，孕激素与绝经后骨质疏松症的发生及发展有一定的关系,体外实验在小鼠胸腺细胞发现孕激素与糖皮质激素受体结合，产生抗糖皮质激素作用,皮质类固醇可引起骨形成下降，破骨细胞数量增加，甲状旁腺素分泌，肠道吸收钙离子下降，肾脏钙离子排出增加，从而导致骨吸收率增加[6]。

青中年人发生骨质疏松与长期坐在电脑前不运动、不吸收紫外线有关；中年人因生活压力大，长期吸烟、饮酒及喝浓茶、咖啡等导致钙吸收不利等，从而引发骨质疏松[7]。

本调查显示骨质疏松在不同性别和年龄段的分布具有差异，青年人中骨量减少和骨质疏松分别占23.3%，5.1%，中年人中骨量减少和骨质疏松分别占19.8%，9.2%，老年人中骨量减少和骨质疏松分别占28.3%，44.4%，不同年龄段人群中骨质异常分布存在统计学差异，P<0.001，说明年龄越大，骨质疏松发生率越高。男性和女性在60岁后骨质疏松比例均大幅度增加，但女性增加更明显，女性骨质疏松比例(17.2%)明显大于男性(8.7%)，二者存在统计学差异，P<0.001。此外，部分青中年人发生骨质疏松比例也不低(5.1%)。

总之，通过本研究提示女性和老年人是骨质疏松的两大危险因素，我们必须加强对老年人，尤其是老年女性的骨质疏松的筛查和干预。最新研究发现运动对骨质疏松的影响极大[8]。另外，富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食及避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等均有助于骨健康及骨质疏松的康复治疗。本研究还提示骨质疏松可发生在各年龄段，对青中年人也不应该忽视骨密度的检测及骨质疏松的宣传教育，做到骨质疏松早发现、早预防、早诊治。

参考文献

1徐苓.骨质疏松症[M].上海：上海科学技术出版社，2011:1-2.

2雷波，刘力，肖江，等.老年OP的相关危险因素分析[J].中国实用医药，2010,5(2):66-68.

3李亚刚,张萌萌,毛未贤,等.老年男性骨密度的影响因素[J].中国老年学杂志.2011,7(31):2417-2419.

4陈浩田，刘鸿军.运动干预对老年性骨质疏松的影响研究[J].中国当代医药，2012,19(22):66-67.

5Mclernon DJ,Powell JJ,Jugdaohsingh R,et al.Do lifestyle choices explain the effect of alcohol on bone mineral density in women around menopause?[J].Am J Clin Nutr,2012,95(5):1261-1269.

6李玲，王玲，杨洁，等.女性绝经期糖尿病血清性激素及胰岛素变化[J].第四军医大学学报，2005，26(24)：2302.

7李绒，楼婷.高学历中年男性骨质疏松影响因素调查[J].中国康复理论与实践,2013,19(3):280-282.

8魏杰，史晓林，何伟涛.运动干预绝经后骨质疏松症的研究进展[J].中华中医药学刊，2010，28(2)：376-379.

作者单位：空军总医院健康体检中心100142

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.024

收稿日期：2015-1-20