新疆某高等医学院校医疗援疆实施效果分析

2015-12-28齐艳张涛赵大仁陈艳

中国现代医生 2015年32期

齐艳　张涛　赵大仁　陈艳

[摘要] 目的通过系统回顾近年来新疆某高等医学院校医疗援疆工作，分析援疆工作现状及实施效果，为进一步推进医疗对口援疆工作提出可行措施。方法通过问卷调查法，对我校12家受援单位的395名干部职工和150名援疆干部人才进行问卷调查；应用专家访谈法对援疆干部人才和受援单位、科室的管理者、干部职工进行深度访谈。结果 1.该校医疗援疆工作成效显著。2.通过对受援单位干部职工的问卷调查及深度访谈，96.96%的调查对象认为援疆对本科室的最大帮助是思想观念的转变，其次为工作方式的转变，占93.16%，再次为科研氛围的浓厚，占78.99%。3. 150名援疆专家及395名受援单位干部职工中都认为派出单位支持力度、受援单位干部职工对援疆工作的重视程度、援疆工作时间、援疆人才的自身素质、援疆工作的监督考核机制是影响援疆工作开展的影响因素（P>0.05）。结论开创目标援疆新模式，制定目标援疆计划书，使援疆工作更有针对性；建立健全对援疆工作的考核制度，加强对援疆人才的考核监督；以援疆为契机，实现援疆工作从“输血型”向“造血型”转变。

[关键词] 医学院校；援疆；实施效果

[中图分类号] G724 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）32-0134-04

[Abstract] Objective To analyze present situation of assistance to frontier and implementation effects and further promote proposal of feasible measures of matched medical assistance to frontierthrough systematic review on medical assistance to frontier of Xinjiang X Higher Medical College in recent years. Methods 395 cadres from 12 assisted units and 150 assisting experts were invested through questionnaire； assistors， assisted units， department managers， and workers were interviewed thoroughly through the method of expert interview. Results 1.Effects of medical assistance to frontier in X College were evident. 2.Through questionnaire and deep interview with assisted cadres and workers， the most helpful assistance was changes in concepts and ideasaccording to 96.96% of respondents and another one was change in work mode according to 93.16% of respondents. The immense scientific research atmosphere was also helpful according to 78.9%of respondents. 3150 assisting experts and 395 staff and workers held the opinion that influencing factors（P>0.05） to assistance implementation included efforts of supporting units， attention of cadres and worker from assisted unit， assisted time， self-quality of assisting experts， and mechanism of supervision and inspection to assistance. Conclusion Assistance to frontier is more targeted with new pattern of targeted assistance to frontier and formulation of plan for targeted assistance to frontier； inspection system to assistance to frontier should be established and improved and supervision and inspection to assisted experts should be strengthened； assistance to frontier should be regarded as a chance to realize change from “transfusion type” to “hematopoiesis type”.

[Key words] Medical college； Assistance to frontier； Implementation effect

2010年，中央做出了全国对口支援新疆的重大战略决策，提出加大科技、教育、人才等援疆度，推动新疆与内地之间、各民族之间加深交流交融，努力开创对口援疆新局面[1-2]。在此机遇下，新疆某高等医学院校自2010年至今已经接收内地兄弟院校选派的150余名专家教授来疆对口支援，通过医疗对口援疆工作极大的提高了该医学院校教学、科研、医疗、管理水平，对新疆地区的医疗卫生事业的发展具有深远的意义。本文对新疆某高等医学院校医疗援疆的实施效果进行评价分析，对援疆人才、受援医院、科室进行调查研究，总结其中的成绩、经验，发现医疗对口援疆工作中存在的问题，并提出相应的对策建议。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2010～2014年间对口支援新疆某高等医学院校的150名援疆专家、12家受援单位（包括5家附属医院）、395名受援单位的干部职工为研究对象。

1.2 研究方法

（1）现场调查法：结合援疆人才对口支援医院的性质及相关专家建议，对新疆某高校12家受援单位（包括5家附属医院）进行现场调查。

（2）问卷调查与访谈法：通过查阅文献和咨询专家，设计调查问卷和访谈提纲，并进行预调查。对援疆人才、新疆某高等医学院校负责援疆工作的管理者、受援医院及科室的负责人、医院受援科室的职工进行问卷调查与深度访谈。其中，对援疆人才发放调查问卷150份，回收150份，回收率100%；对校本部及5家附属医院受援科室的负责人和职工发放调查问卷400份，回收395份，回收率98.75%。

1.3 统计学方法

将收集到的数据资料利用epidate3.1建立数据库，用SPSS13.0进行相关统计与描述。采用SPSS11.0统计软件进行各项统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2010～2014年间对口援疆人才的基本情况

自2010年以来，该校共接受来自北京大学、上海交通大学、中山大学、华中科技大学、兰州大学、中南大学等内地高校及其附属医院的援疆干部150人，其中男96人，占总人数的64.00%，女54人，占总人数的36.00%；45岁及以下共103人，占总人数的68.67%；职称结构上共139人具有高级职称，占总人数的92.67%；在来源途径上有134人是自愿报名来援疆，占总人数的89.33%，见表1。通过以上数据可以看出，近5年来，到该校支援的专家具有年轻化、学历高、职称高，而且大部分都是自愿来新疆支援的。

2.2 2010～2014年度援疆人才在疆期间成果

由表2可知，近5年来，援疆人才在援疆期间，在教学、科研、医疗、人才培养方面开展了大量且卓有成效的工作。

2.3 援疆干部问卷调查

（1）援疆干部来疆后需多长时间才能适应和投入到工作中见表3。由表3可知，大部分援疆人才（115人，占总人数76.67%）来疆后在3个月内就适应和投入工作中，进一步分析，来自南方高校的援疆人才适应和投入工作所花费的时间较久，这可能是因为新疆地处祖国的大西北，和南方的气候有较大差异的缘故。

（2）援疆人才来疆需克服的最大困难是什么？见表4。由表4可知，援疆人才来疆最需要克服困难排到前三位的是：工作方式的转变（90.00%）、不同文化氛围的交融（84.00%）、远离家乡、思念亲人（72.67%）。同时，我们在访谈中大部分援疆人才也认为，到新疆后刚开始由于生活习惯的不同、信仰的不同，与少数民族同事、病人沟通交流上存在一定障碍，而且工作环境有较大的改变，也需花费较长的时间来适应。

（3）调查显示，有92.15%的援疆人才认为，通过援疆工作达到了自己的预期工作目标。通过访谈，也有部分援疆人才认为，由于援受双方信息不对称，援疆人才所在单位大多按照上级部门的指令来落实援疆人员。而在服务期限上，虽然国家制定的援疆计划是3年一轮，但是派出方往往会派出数名援疆人才来完成任务，而且存在着选派援疆人才存在着不同专业的情况，使援疆工作缺乏长效性，使援疆时间短的专家达不到自己预期的工作目的。

2.4 受援单位职工调查

（1）援疆人才对受援单位最大的帮助见表5。由表5可知，通过援疆工作，96.96%的调查对象认为援疆对本科室的最大帮助是思想观念的转变，其次为工作方式的转变，占93.16%；第三为科研氛围的浓厚，占78.99%。在访谈中，我们了解到，大多数职工认为，援疆人才来自内地发达城市，在教学、医疗、科研等方面具有丰富的经验，特别是在附属医院的专家带来了大量的新技术新项目，促进了受援医院的学科发展和提高了受援医院的诊疗水平。同时，部分职工也认为，附属医院的援疆人才由于援疆时间短，大部分援疆人才为一年期，援疆人才在新技术、新项目、新手术上投入时间较多，而对人才梯队的培养方面还有所欠缺，这也间接印证了问卷调查的结果。

（2）援疆干部专家工作成效最明显的是？见表6。由表6可知，通过援疆受援单位的职工认为援疆人才开展工作成效最明显的前三位是：门诊人数增多，占94.18%；开展新技术新项目，占87.59%；手术难度增大占85.82%。

2.5 影响援疆工作开展的关键因素调查

由调查对象对列出的影响援疆工作开展的因素按重要程度（影响极大-5、影响不太大-4、影响一般-3、影响很小-2、没有影响-1）进行打分，结果见表7。发现395名职工认为影响援疆工作开展的因素排在前三位的分别是：援疆人才的自身素质（4.720±0.091）、受援单位干部职工对援疆工作的重视程度（4.690±0.019）、援疆工作时间（4.630±0.015）；而150名援疆干部认为影响援疆工作开展的因素排在前三位的分别是：受援单位工作氛围（4.860±0.081）、不同文化氛围的影响（4.720±0.025）、援疆人才的自身素质（4.660±0.036）。同时对影响援疆工作开展的每一项关键因素应用t检验在395名受援单位干部职工及150名援疆专家中进行组别对比分析，发现派出单位支持力度、受援单位干部职工对援疆工作的重视程度、援疆工作时间及援疆人才的自身素质、援疆工作的监督考核机制在统计学上没有差异（P>0.05），而在受援单位可施展的空间、受援单位工作氛围、不同文化氛围的影响这几项上存在着认知差异（P <0.05）。

3 讨论

3.1 医疗援疆工作成效显著

通过对该校近几年援疆工作现状分析，可以看出，学校高度重视援疆干部人才工作，有帮助推进援疆工作的良好体制机制。一是加强组织领导。学校成立了援疆工作领导小组和对口协作办公室，划拨专项经费开展对口支援工作。二是充分发挥特长。援疆干部专家来校后，根据其专业和特长均委以重任，任命其担任受援单位的领导班子成员或医院班子成员、科室主任或副主任。三是加强管理服务。对援疆干部人才政治上信任，工作上支持，生活上关心，给职给责给权，鼓励充分发挥优势，大胆开展工作。四是加强舆论宣传。注重发挥先进典型的示范引领作用，召开内地高校援疆模式研讨会，编印《援疆干部风采录》，制作《援疆简报》等。中央和自治区各媒体报道该校援疆干部人才先进事迹和工作成绩达40多篇，营造了良好的舆论氛围[3-4]。

通过调查问卷和深度访谈，我们可以看到在援疆单位及援疆人才的共同努力下，该校援疆工作取得了明显成效。一是促进了思想解放和观念更新。来自国内顶尖和一流高校及附属医院的援疆干部人才进疆来校后，把内地的先进理念、成功经验应用到本职工作中，带动了该校干部人才创新抓工作的思路举措，帮助解决了一系列重点难点问题。二是提升了该校干部人才素质。利用对口援疆渠道，该校近五年选派40余名教师到对口支援高校研修1年，选派15批60多人到对口支援高校开展科研项目合作、医疗合作、学术交流和临床教学管理等活动。对口支援高校与该校建立了帮带培养关系，柔性引进百余名急需紧缺人才来校开展业务指导和智力帮扶工作，促进了整体素质提升。三是提高了教育和医疗卫生水平。来校的援疆干部专家发挥专长，以专业的管理水平、良好的医德医风和精湛的医术，带来先进的管理方法，积极推进教学改革，大幅提高教育教学水平，热情为各族患者服务，使许多原来由于技术原因无法治疗的患者得到医治，涌现出一批成绩卓著、受人尊敬的援疆干部专家[5-6]。

3.2 开创目标援疆新模式

援疆工作是一项长期的任务，该校自2014年开展目标援疆，每一批援疆人才都是根据该校受援单位的援疆目标计划书，由派出单位精心挑选的业务骨干，每一名援疆人才都肩负着帮扶受援医院医、教、研发展的重要使命。目前，在该校各附属医院的每一批医生的援疆工作时间基本上是一年半。受援医院应根据医院的综合实力和新疆常见病、多发病，同选派单位一起制定受援目标计划书，受援目标计划书应该目标明确，应包含受援医院的现状和未来发展规划，受援科室的人才结构、学历结构、学术水平等，以及选派人选的职称、学历要求、在援疆期限内受援学科达到目标等，这样使选派单位在选派援疆人选的时候更有针对性。开展目标援疆，是该校在前9年的具体的援疆工作实践中总结出来的适合该校的援疆模式。实践经验告诉我们，只有在援疆之前就明确援疆目标，制定详实的援疆计划，才能在最短的援疆工作期内，发挥最大的效应，减少工作的盲目性，少走弯路[7]。

3.3制定明确的受援目标计划书

援疆工作是一项长期的任务，该校自2014年开展目标援疆以来，每一批援疆人才都是根据该校受援单位的援疆目标计划书，由派出单位精心挑选的业务骨干，每一名援疆人才都肩负着帮扶受援医院医、教、研发展的重要使命。目前，在该校各附属医院的每一批医生的援疆工作时间基本上是一年半。受援医院应根据医院的综合实力和新疆常见病、多发病，同选派单位一起制定受援目标计划书，受援目标计划书应该目标明确，应包含受援医院的现状和未来发展规划，受援科室的人才结构、学历结构、学术水平等，以及选派人选的职称、学历要求、在援疆期限内受援学科达到目标等，这样使选派单位在选派援疆人选的时候更有针对性[8]。

3.4 建立健全对援疆工作的考核制度，加强对援疆人才的考核监督

援疆人才作为援疆工作的核心，工作积极性、团队合作能力是其发挥潜能的核心要素[9]。现阶段，该校尚未建立统一的有章可循的援疆人才考核监督体系，各受援单位还是按照传统的考核方法进行衡量，即援疆人才上了多少门诊、做了多少疑难手术、开展多少新技术新项目等，没有对援疆人才的工作进行综合性的考核。在调查中也显示出援疆工作的监督考核机制的影响援疆工作的关键因素，因此，该校应该建立健全对援疆工作的考核制度，以援疆目标为导向，具体将目标任务细化、分解，进行评分，以分数为依据制订出考核标准。如果可能的话，在对援疆人才考核时引入第三考核机构对援疆人才进行考核，完成目标任务的，通报援疆人才所在单位，给予援疆人才在今后的职称晋升和聘任中优先，从各方面调动援疆人才的主观能动性。同时，对于完成考核任务不理想的，要多方面查找原因，如确系援疆人才主观原因导致未能如期完成目标任务，也要通报援疆人才所在单位，并给予相应的通报批评，督促其他援疆干部更好的完成既定的援疆目标[10-12]。

3.5 以援疆为契机，实现援疆工作从“输血型”向“造血型”转变

“输血”的作用在于增强机体“造血”功能，形成新的活力，而不是代替“造血”[13]。医疗工作是一门实践性很强的科学，医疗援疆工作的立足点应该放在增强受援单位医务人员自我发展能力、特别是提高实际操作能力上，使援疆工作由“输血”变为“造血”，激发受援医院持续发展的内在活力[14-15]。当前，由于受援医院医务人员自身素质、业务水平、学习能力等原因，其医疗技术仍有待于提高。因此，受援医院应坚持“外界援助”与“自力更生”相结合，对口支援不仅是把新技术、新项目带来了，更重要的根据受援医院的实际需要，在科研合作、学科建设、技术帮扶、业务培训等各方面的支援，以致力于培育受援医院的自我发展能力和可持续发展能力[16]。

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