90锶大剂量敷贴治疗增生性瘢痕临床护理分析

吴保坤

90锶大剂量敷贴治疗增生性瘢痕临床护理分析

吴保坤

目的 探讨90锶大剂量敷贴治疗增生性瘢痕的临床护理方法及效果。方法 选取我院于2013年6月～2014年6月收治的增生性瘢痕患者90例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各45例。两组患者均采用90锶大剂量敷贴进行治疗，在此基础上，观察组患者给予个体化护理干预，而对照组不给予护理。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为93.33％，高于对照组患者的77.78％，结果比较具有显著差异（P＜0.05）。结论 在90锶大剂量敷贴治疗增生性瘢痕的过程中实施个体化护理干预，能够提高治疗效果。

90锶；敷贴；增生性瘢痕；护理

表1 两组患者的治疗效果比较情况［n（％）］

增生性瘢痕是创伤在愈合过程中发生异常所导致的组织过度增生，其表征为瘢痕突出皮面，表面高低不平，增生体形状不规则，有潮红充血的现象［1］。目前，临床中治疗增生性瘢痕的方法主要有局部皮下注射治疗、激光治疗、手术治疗、放射治疗等。大量的临床研究资料表明，90锶大剂量敷贴作为一种放射治疗法对增生性瘢痕具有良好的治疗效果。我院为提高增生性瘢痕的治疗效果，选取了90例患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨90锶大剂量敷贴治疗过程中相关的护理措施的影响力。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年6月～2014年6月收治的增生性瘢痕患者90例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组有男患者25例，女患者20例；年龄为22～68岁，平均年龄（43±3.4）岁；病灶大小为0.4cm×0.6cm～18cm×18cm，厚度为0.4～1.2cm。对照组有男患者22例，女患者23例；年龄为21～69岁，平均年龄（42±3.7）岁；病灶大小为0.4cm×0.5cm～18cm×19cm，厚度为0.5～1.3cm。经比较，两组患者在一般资料上无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用90锶大剂量敷贴进行治疗：选用中国原子能研究所研制的90锶敷贴器进行治疗，敷贴直径为3cm，剂量率为220～225c Gy/min。对年龄较大、病灶面积较大、较厚、病程较长的患者使用大剂量治疗方案。

对照组患者不给予护理。观察组患者给予个体化护理干预：第一，心理护理。很多患者对放射性核素治疗存在着疑虑，一方面不了解其治疗效果，另一方面担心它会对身体产生危害，于是在治疗前形成了紧张、焦虑等心理环境。对此，护理人员应及时向患者介绍90锶敷贴的治疗优势、效果，以及治疗过程中可能出现的不良反应，从而消除患者的疑虑，提高其治疗配合性［2］。第二，治疗过程中的护理。（1）护理人员应将铅橡胶准备好，之后将其用于固定暴露照射的部位。（2）将90锶敷贴器的活性面敷在患部，使用胶布加以固定，同时开始计时。（3）如果病变面积较大，一个90锶敷贴器无法覆盖，则使用多个90锶敷贴器分区敷贴。而敷贴过的部位应使用铅橡胶加以保护，以防止重复敷贴造成不良后果。（4）治疗过程中，严密观察患者的反应，如果局部出现了大疱样改变、湿性皮炎或者红斑，则应即刻停止治疗，并做出对症处理［3］。第三，治疗后的护理。在治疗结束后，护理人员应给予患者健康教育，比如患部应保持清洁、干燥，不可以挤压、搔抓患部，并尽量减少摩擦。如果患部出现了红肿、水疱、破损，则应到医院就诊。

1.3 疗效判定

痊愈：痛痒症状消失，病灶变平，没有硬结。显效：痛痒症状明显改善，病灶变薄。有效：痛痒症状有所改善，病灶没有变薄。无效痛痒症状和病灶均没有明显的变化。

1.4 统计学分析

患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为93.33％，高于对照组患者的77.78％，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

增生性瘢痕不仅影响到患者的美观，而且奇痒、刺痛等症状也给患者带来极大的痛苦。然而迄今为止，根治增生性瘢痕的方法比较少，大多数治疗手段仍处于探索阶段。本次研究中采用了典型的放射治疗方法，即90锶大剂量敷贴，并分析了90锶大剂量敷贴治疗过程中个体化护理干预的效果。结果表明，采用了个体化护理干预的患者，其治疗效果明显优于未采用护理措施的患者。个体化护理干预包括了心理护理、治疗过程中的护理、治疗后的护理三个护理单元，涉及到的护理措施有心理护理、敷贴治疗护理、健康教育等。在个体化护理干预的影响下，患者能够规避放射治疗造成的伤害，同时又保证了治疗效果。同时，个体化护理干预还为患者提供了有效的自我管理方法，使患者在出院之后能够尽快恢复健康。综上，在90锶大剂量敷贴治疗增生性瘢痕的过程中实施个体化护理干预的效果良好。

［1］杨桂芝，华彩群，王亚敏，等.瘢痕体质病人甲状腺术后用90锶敷贴预防瘢痕疙瘩效果及护理［J］.家庭护士，2014，27（11）：941-942.

［2］郝慧钧，傅烨生，张德重，等.锶90/钇90敷贴治疗增生性瘢痕疙瘩的疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（26）：179-180.

［3］刘翠娥，张安美，于风玲，等.手术并90Sr-90Y敷贴治疗增生性瘢痕的疗效观察及护理［J］.潍坊医学院学报，2013，16（4）：302-303.

Clinical Nursing Analysis of Large Dose of90Strontium in the Treatment of Patients With Hypertrophic Scar

WU Baokun, Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China

ObjectiveTo investigate the clinical nursing method and effect of large dose of90Strontium in the treatment of hypertrophic scar.Methods90 cases of hypertrophic scar treated in our hospital from June 2013 to June 2014 were random ly divided into observation group and control group w ith 45 cases in each group.Two groups of patients were treated by

90strontium, Dressing, Hypertrophic scar, Nursing

R 473.6

B

1674-9308（2015）28-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.159

130021长春，吉林省人民医院

using the90Sr large dose, on this basis, the observation group were given individual nursing intervention, while the control group was not given care.To compare the therapeutic effect of the two groups of patients.ResultsThe total effective rate of the observation group was 77.78％, which was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.ConclusionIn the process of the treatment of hypertrophic scar with large dose of90strontium, individual nursing intervention can improve the therapeutic effect.