比较头位胎膜早破与人工破膜妊娠结局临床分析

林丽

比较头位胎膜早破与人工破膜妊娠结局临床分析

林丽

目的 分析比较头位胎膜早破与人工破膜妊娠结局。方法 研究选择我院2013年2月～2015年1月50例头位胎膜早破产妇为对象，作为目标组，并以同期人工破膜产妇50例为参照组。对比分析两组产妇剖宫产率、新生儿窒息率和新生儿Apgar评分的差异性。结果 参照组妊娠结局优于目标组，主要表现在其产妇剖宫产率、新生儿窒息概率低于目标组，且新生儿Apgar评分高于参照组，P＜0.05。结论 头位胎膜早破对母婴安危产生重要影响，应加强其预防和重视，并及时采取合适的措施，保障母婴安全。

头位胎膜早破；人工破膜；妊娠结局；临床分析

胎膜早破即为临产前出现自然破膜，其为常见分娩并发症，跟难产相关。目前，胎膜早破发病率逐年升高，其对母婴带来严重影响，导致孕产妇剖宫产率和死亡率增加，围产儿死亡、新生儿窒息发生率提高［1］，因此，对胎膜早破进行正确处理极为关键。本研究比较了头位胎膜早破与人工破膜妊娠结局，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究选择我院2013年2月～2015年1月50例头位胎膜早破产妇为对象，作为目标组，并以同期人工破膜产妇50例为参照组。目标组产妇50例中初产妇、经产妇例数各半，年龄最小22岁，最高34岁，平均年龄（26.14±1.35）岁；孕周36～42周，平均孕周（38.24±2.31）周；参照组产妇50例中初产妇、经产妇例数分别为28例和22例，年龄最小21岁，最高34岁，平均年龄（26.56±1.98）岁；孕周36～42周，平均孕周（38.29±2.46）周；两组产妇年龄、产次、孕周可比性高，差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

对比分析两组产妇剖宫产率、新生儿窒息率和新生儿Apgar评分的差异性。

其中，（1）胎膜早破：临产前主诉阴道大量流液，用窥阴器观察后发现宫颈有羊水流出或阴道后穹窿有积液流出，羊水经石蕊试纸进行检测偏碱性，或阴道液干燥片检查显示羊齿状结晶［2］。（2）新生儿窒息。采用Apgar评分标准进行判断，7分及7分以下可诊断为窒息［3］。

1.3 数据处理

本次研究数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，产妇剖宫产率、新生儿窒息率属于计数资料对比分析采用χ2检验，以率（％）表示。新生儿Apgar评分属于计量资料用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠结局比较

参照组妊娠结局优于目标组，主要表现在其产妇剖宫产率、新生儿窒息概率低于目标组，P＜0.05。见表1。

表1 目标组和参照组妊娠结局比较［例数（％）］

2.2 新生儿Apgar评分比较

参照组新生儿Apgar评分优于目标组，P＜0.05，见表2。

表2 目标组和参照组新生儿Apga r评分比较（x-±s）

3 讨论

胎膜早破是多种因素内外作用所致围产期常见并发症，其主要病因机制为宫内压力不平衡、生殖道感染、营养失衡、羊膜腔内压力上升等，其中感染为重要机制［4］。

本研究表明人工破膜者妊娠结局优于头位胎膜早破者，主要表现在其产妇剖宫产率、新生儿窒息概率低于头位胎膜早破者，且新生儿Apgar评分高于人工破膜者［5］。需要注意的是，虽然人工破膜妊娠结局优于目标组，但在进行人工破膜前对于其指征和方法需严格掌握。另外，胎膜早破并不是剖宫产指征，只是在破裂后羊水致病菌导致宫颈和宫体对缩宫素敏感度降低，产程受阻，因此剖宫产率增加。另外，胎膜早破后羊水减少、

产程延长、病房感染等，使得新生儿窒息发生率也上升［6］。

由此可见，头位胎膜早破对母婴安危产生重要影响，应加强其预防和重视，并及时采取合适的措施，保障母婴安全。一般来说，需定期进行妇科检查以利于妊娠合并症的发现，孕晚期则需减少检查次数，避免增加生殖道感染风险。感染孕妇需积极治疗。在胎膜早破发生后，需根据胎盘成熟度、影像检查结果和孕周等综合情况进行考虑，以选择合适的处理对策［7-8］。

［1］曹东兰.比较头位胎膜早破与人工破膜的妊娠结局50例临床分析［J］.医学理论与实践，2013，16（19）：2602-2603.

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LIN Li, Gynecology and Obstetrics, Longyan City Hospital of TCM in Fujian Province, Longyan 364000, China

LIN Li, Gynecology and Obstetrics, Longyan City Hospital of TCM in Fujian Province, Longyan 364000, China

ObjectiveTo analyze and compare the pregnancy outcome of the head of the premature rupture of membranes and artificial rupture of membranes.MethodsFrom February 2013 to January 2015, 50 patients w ith premature rupture of membranes as the target group, and 50 cases of artificial rupture of mem brane as the reference group.The difference between the tw o groups of maternal cesarean section rate, neonatal asphyxia rate and neonatal Apgar score.ResultsThe p regnant outcom e in the reference group w as significantly better than that of the target group, the main manifestation of the m aternal cesarean section rate, neonatal asphyxia rate was significantly lower than the target group, and neonatal Apgar score w as significantly higher than the reference g roup, P＜0.05.ConclusionThe early rupture o f the head o f fetal m em branes has im portant in fluence on the safety of mother and infant.It should strengthen the prevention and attention, and take appropriate measures to ensure the safety of mother and baby.

The first position of premature rupture of mem branes, Artificial rupture of membrane, Pregnancy outcome, Clinical analysis

R 714

B

1674-9308（2015）28-0097-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.071

364000 福建省龙岩市中医院妇产科