氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性分析

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性分析

程莉莉

(上海市卢湾区瑞金二路街道社区卫生服务中心内科上海200020)

摘要目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效及用药安全性。方法：将本院收治的76例高血压合并冠心病的患者采用随机单盲的方法，将其分为两组各38例，其中观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片，对照组给予硝苯地平控释片，治疗1.5个月后比较两组患者治疗效果与不良反应。结果：观察组总有效率为86.8%，明显优于对照组总有效率65.8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后各指标较治疗前均明显下降，但观察组治疗后收缩压、舒张压、TG、LDL-C以及HDL-L均明显低于对照组，均有统计学意义(P<0.05)。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病可获得满意临床疗效，不良反应较低，安全性较好。

关键词高血压合并冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙片；疗效

作者简介：程莉莉(1977-)，女，上海人，本科，中级职称，研究方向：全科。

【中图分类号】R972+.4

冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，故又常被称为"冠心病"[1-2]。为进一步探讨临床中应用合理的药物对其进行治疗，本研究选用氨氯地平和阿托伐他汀钙片结合对其进行治疗，获得较好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择于2013年5月-2014年12月本院收治的76例高血压合并冠心病的患者，将患者采用随机单盲的方式分为两组各38例，其中观察组男26例，女12例，年龄43-78岁，平均年龄(62.5±9.3)岁，病程1.5年-19年，平均(12.3±6.1)年；对照组男28例，女10例，年龄47-81岁，平均年龄(65.3±11.7)岁，病程0.5年-18年，平均(11.6±5.2)年；两组患者的基本资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

分组后，观察组患者给予氨氯地平阿伐他汀钙片进行治疗，药物由辉瑞制药有限公司生产，依据患者实际情况给予5-10mg/次/日，对照组患者给予硝苯地平控释片进行治疗，药物由上海现代哈森制药有限公司生产，给药剂量为30mg/次/日，两组患者治疗时间均以1.5个月作为1个治疗周期，在治疗1个疗程后，对患者的血压、血脂、心绞痛情况以及不良反应发生率进行对比。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：若治疗后舒张压较原来下降>10mmHg，且患者血压能控制在正常范围内，心绞痛发作次数较原来减少80%-100%；有效：若治疗后舒张压较原来下降<10mmHg，且患者血压能控制在正常范围内，心绞痛发作次数较原来减少50%-80%；无效：若治疗后患者血压未能有效下降，且不能通过治疗控制血压维持在正常水平，心绞痛发作次数较原来减少<50%。总有效率=(显效+有效)/总人数×100%。

1.4 检测指标

在治疗1个疗程后，对两组患者血压、血脂中总胆固醇(TG)含量、甘油三酯(TC)含量、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量进行检测，同时对两组患者在正常生活状态下心绞痛发作次数进行对比分析。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件处理，计数资料用 2检验，计量资料用均数±标准差(±s)方式表示，用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较情况

观察组患者总有效率为86.8%，明显优于对照组的65.8%，具有统计学意义( 2=5.314，P<0.05)，详见表1。

表1　两组临床疗效比较情况(例，%)

注：与对照组比较， 2=5.314，▲P<0.05。

2.2 两组患者血压、血脂比较情况

两组治疗后各指标较治疗前均明显下降，但观察组治疗后收缩压、舒张压、TG、LDL-C以及HDL-L均明显低于对照组，均有统计学意义(t=7.13、6.95、5.91、7.25、6.17，P<0.05)，详见表2。

表2　两组患者血压、TG、TC、LDL-C以及HDL-C比较情况(n=38， ±s)

表2　两组患者血压、TG、TC、LDL-C以及HDL-C比较情况(n=38， ±s)

组别血压(mmHg)收缩压舒张压TG(mmol/L)TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)观察组治疗前155±7101±72.51±0.875.56±1.232.88±0.611.31±0.42治疗后121±5▲*72±6▲*1.71±0.46▲*3.41±1.01*1.57±0.41▲*1.01±0.23▲*对照组治疗前157±899±62.49±0.735.61±1.372.83±0.721.29±0.38治疗后138±7*81±5*1.85±0.51*3.53±1.13*1.92±0.47*1.42±0.51*

注：与对照组比较，▲P<0.05，与治疗前比较，*P<0.05。

2.3 两组不良反应比较

在治疗过程中，观察组有1例患者出现恶心、呕吐现象，经及时调整服药剂量以及时间等对症治疗后好转，可以继续接受治疗，不妨碍治疗进行；对照组中有1例患者出现恶心、1例患者出现心慌情况，经对症治疗后可使用药物继续治疗，两组患者在不良反应发生方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3.讨论

临床中高血压分为两类即原发性与继发性，前者是以血压升高为症状的独立疾病，但其发病机制尚不清楚；后者又称为症状性高血压，多数患者为这种高血压，其发病机制较为明确，临床表现较多，血压可呈持久性或暂时性升高[4-5]。

氨氯地平是一种钙离子拮抗药，可用于治疗各种类型高血压(单独或与其他药物合并使用)和冠心病心绞痛，尤擅长治疗自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)，且其对肾脏有一定的保护作用，故宜应用于老年人[6-7]。阿托伐他汀钙片为他汀类血脂调节药，属HMG-CoA还原酶抑制剂[8]，现主要将其应用于高胆固醇血症以及原发性高胆固醇血症患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高等[9]。故两种药物结合使用，在降压与调脂方面都起到了不小的作用。综上所述，对于高血压合并冠心病的患者而言，应用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，可明显改善各指标，不良反应亦较低，安全性较好，故值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]熊瑛，罗丹，李俊，等. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(22)：5030-5031.

[2]张奕.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J]. 中国美容医学，2012，21(z1)：163-164.

[3]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011，32(18)：2458-2460.

[4]吉红梅.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05(27)：41-41.

[5]刘钰华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的疗效[J].实用医学杂志，2010，26(19)：3614-3615.

[6]王迪.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].医学综述，2013，19(18)：3398-3400.

[7]毕京峰，魏文，李文淑，等.苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀钙片在健康人体的药代动力学[J].中国临床药理学杂志，2012，28(6)：432-435.

[8]石建霞.氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压并高血脂治疗的临床效果分析[J].河北医学，2013，19(4)：521-524.

[9]方海滨，梁慧，马利祥，等.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病疗效和依从性观察[J].疑难病杂志，2010，09(9)：689-690.