中西医结合治疗复发性消化性溃疡病临床观察

中西医结合治疗复发性消化性溃疡病临床观察

唐伟汤建光

(河南省安阳市中医院肝胆脾胃科河南安阳455000)

摘要目的：观察中医西医结合治疗复发性消化性溃疡病的临床疗效。方法：随机将70例病人分为对照组、治疗组各35例，对照组口服奥美拉唑等西药治疗，治疗组在对照组的基础上加用溃康宁胶囊治疗。两组患者均治疗1疗程后随访1年，观察两组患者的复发情况。结果：对照组年复发率为28.13%，治疗组年复发率为6.06%。两组病例组间年复发率的比较经统计学分析，P<0.05，差异具有统计学意义，说明治疗组复发率低于对照组。结论：中西医结合治疗复发性消化性溃疡可显著降低复发率，未见明显不良反应，安全、有效，值得临床推广。

关键词中西医结合；复发性消化性溃疡病；治疗

【中图分类号】R573.1

消化性溃疡病为临床常见疾病。其发病率较高，可见于各个年龄段，部分病人溃疡常反复发作，甚至出现溃疡恶变、消化道出血等并发症，严重影响人们的身体健康，笔者近年来采用中成药溃康宁胶囊来治疗本病，取得满意疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

70例病人均为安阳市中医院门诊及住院病人，满足诊断标准[1]，且多次发作，按照就诊的先后顺序随机分为对照组、治疗组。对照组共有病人35名，其中男性病人23名，女性病人12名；年龄最小者22岁，最大者81岁，平均(44.79±36.57)岁；胃溃疡患者13例，十二指肠球部溃疡19例，复合性溃疡3例；病程最长者17年，最短者1.5年，平均(7.06±6.84)年。治疗组病人35名，其中男性病人26名，女性病人9名；年龄最小者26岁，最大者80岁，平均(46.39±39.22)岁；胃溃疡患者14例，十二指肠球部溃疡20例，复合性溃疡1例；病程最长者14年，最短者1.5年，平均(9.28±7.13)年。两组患者一般资料经统计学分析，组间无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

一般治疗：所有患者均应规律饮食，不严格限制食谱，但尽量避免进食粗糙、坚硬、辛辣刺激等食物；严格戒烟、戒酒；不喝浓茶、咖啡等。

对照组：口服奥美拉唑肠溶胶囊，每次20mg，每日一次，睡前口服，十二指肠球部溃疡患者疗程为4周，胃溃疡及复合性溃疡患者疗程为8周。对于Hp阳性的患者行四联抗Hp治疗：口服奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、克拉霉素分散片及甲硝唑片，抗Hp治疗疗程10天。

治疗组：除上述治疗外，加用溃疡宁胶囊(由安阳市中医院制剂中心提供，批准文号：豫药制字Z20130372，药物组成：黄芪、陈皮、姜半夏、豆蔻、香附、丹参、白及、白芷、黄连、吴茱萸、乌贼骨、大贝、煅瓦楞子、元胡等)。每次3粒，每日3次口服，十二指肠球部溃疡患者疗程为6周，胃溃疡及复合性溃疡患者疗程为8周。

疗程结束后随访1年，分别观察两组患者治疗后3月、治疗后6月、治疗后1年的复发情况。

2.结果

随访1年后两组患者均未见明显不良反应，对照组患者因个人原因脱落3例，治疗组患者因个人原因脱落2例。其余两组患者复发情况见表2。

表2　两组患者复发情况比较。

对照组患者随访3月后复发1例，随访半年后新增复发病例2例，共复发3例，随访1年后新增6例，共复发9例，对照组年复发率为28.13%；对照组患者随访3月后无复发病人，随访半年后复发1例，随访1年后新增复发病例1例，共复发2例，治疗组年复发率为6.06%。两组病例组间年复发率的比较经统计学分析，P<0.05，差异具有统计学意义，说明治疗组复发率低于对照组。

3.结论

消化性溃疡是临床最常见的疾病之一，随着质子泵抑制剂的广泛应用，本病的治疗效果得以大大提高，其内镜下愈合率可达90%以上，但本病的复发率较高，虽然近年来Hp检测技及治疗技术明显提高，其年复发率仍达10%~30%[2]。如何提高消化性溃疡病患者的溃疡愈合质量，降低其复发率，是近年来关于本病的研究热点之一。

中医认为消化性溃疡病多属"胃痛"、"腹痛"范畴，多由饮食不节、情志不畅等所致，属本虚标实、虚瘀并存之证，本虚即脾胃虚弱，标实即湿热、瘀血，治疗当扶正祛邪并施。中药溃康宁胶囊由黄芪、陈皮、姜半夏、白蔻仁、黄连、吴茱萸、香附、丹参、元胡、乌贼骨、大贝、煅瓦楞子、白及等药物组成，以黄芪为君药健脾益气；陈皮、姜半夏、白蔻仁为臣药和胃降逆；黄连、吴茱萸辛开苦降，香附、丹参、元胡活血通络，乌贼骨、大贝、煅瓦楞子、白芷制酸止痛，白及去腐生肌，共为佐使；以上诸药合用，具有健脾和胃、生肌敛溃、制酸止痛之功效，用于治疗消化性溃疡病恰中病机，故能取得满意疗效。通过本研究发现，治疗组采用西药联合溃康宁胶囊治疗复发性消化性溃疡病的年复发率远低于对照组，说明联合溃康宁胶囊能更好的控制消化性溃疡的复发率，提高其远期疗效，减少患者的痛苦和经济负担。安丽[3]等的研究发现，本方具有抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌、保护胃肠道黏膜等作用，可以提高溃疡愈合质量，避免溃疡复发，这与本研究结论相一致。且治疗期间无明显不良反应，临床应用安全。

消化性溃疡病发病率高，病情易于反复。中西医结合治疗本病可以结合西药见效快、快速缓解患者痛苦及中医整体辨证论治、预防复发的优点，充分发挥中西医结合的优势，临床应用疗效佳、安全性好，值得进一步研究及推广。

参考文献

[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合杂志，2012，32(6)：73-76.

[2]袁耀宗等.消化性溃疡病诊断与治疗规范[J].中华消化杂志，2014，34(2)：733-737.

[3]安丽等.中药溃康宁胶囊治疗消化性溃疡(脾虚瘀热型)的临床研究[D].河南中医学院研究生处，2009.