抗精神病药所致体重增加的临床分析及干预效果探讨

抗精神病药所致体重增加的临床分析及干预效果探讨

闫淑君赵艳玲

(青岛市精神卫生中心山东青岛266034)

摘要目的：探讨护理干预对抗精神病药所致体重增加的效果。 方法： 将70例患者随机分为两组，干预组(n=35例)和对照组(n=35例),对于干预组实施护理干预。结果： 干预后与对照组相比，体重变化例数有显著性差异(p<0.05)；对照组治疗前后体重增加有显著性差异(p<0.05)。结论： 护理干预可有效地控制抗精神病药所致体重增加。

关键词抗精神病药 ；体重增加； 护理干预

【中图分类号】R971+.4

Nursing Intervention on Antipsychotics and Weight Gain Effect.YanShujun,ZhaoYanling, Qingdao Mental Hental Center, Qingdao 266034, China.

AbstractObjective:To investigate nursing intervention on antipsychotics and weight gain results.Methods:70 patients were randomly divided into two groups, the intervention group (n=35) and control group (n=35), implementation of the intervention group nursing intervention. Results:After the intervention compared with the control group, weight change a few cases there was significant difference (P<0.05); control weight gain after treatment was significant (P<0.05). Conclusion:nursing intervention can be effective in controlling weight gain induced by antipsychotic drugs.

KeywordsAntipsychotics drug； Weight gain ； Nursing intervention

奥氮平属非典型抗精神病药物，疗效可靠，尤其对于难治性分裂症患者的疗效优于传统抗精神病药物，故在精神科临床上应用广泛。主要不良反应为体重增加，头晕，嗜睡，口干，便秘，心动过速和食欲增强等。其中，体重增加是常见的不良反应，它不但会降低患者对服药的依从性，还可增加糖尿病、心血管病等于肥胖相关疾病的危险。我们对奥氮平所致体重增加进行护理干预，效果良好，现报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月~2014年11月在我中心住院的病人共70例，均符合TCD-100精神分裂症诊断标准，年龄20~60岁，平均年龄36.7岁，均为女性，入院前两周未接受过抗精神病药物治疗，入院后单服奥氮平。治疗后4周体重增加≥4kg，排除肥胖家族史及严重的躯体病患者。将70例患者随机分为干预组和对照组，干预组35例，年龄20~59岁，平均年龄(34±12.2)岁，平均体重62.4kg，病程3个月~15年；对照组35例，年龄20~60岁，平均年龄(35±13.4)岁，平均体重62.58kg，病程3个月~20年。两组以上各项经统计学检验差异均无显著性(P>0.05)。

1.2 方法 每位患者在入院当天和治疗开始每周测体重并进行记录，4周后干预组实施护理干预，护理干预进行8周。

1.3 护理干预方法

1.3.1 健康宣教 护士首先应主动热情对待患者，在与患者建立良好的护患关系的基础上，运用治疗性沟通技巧，向患者宣讲药物治疗疾病的机理，使患者认识到体重增加是精神病药物治疗中常出现的副反应，只要采取适当措施，就会得到有效控制，从而消除患者的思想顾虑，增强患者治疗的依从性。

1.3.2 饮食干预 为患者制定合理的饮食计划，指导患者合理膳食，不暴饮暴食，两餐之间不吃零食，饮食以蔬菜类为主，少食高脂肪、高碳水化合物食物，如肥肉、甜类食品等。从而减少机体的能量储存，防止体重增加。

1.3.3 行为干预 督促并鼓励患者适当增加运动量，如餐后不立即卧床，减少日间睡眠时间等，每日定时组织患者参加工娱疗等文体活动，如打乒乓球、做健美操、跳绳等。并每日陪伴患者慢跑15~30分钟，通过以上活动，增加患者的能量消耗，控制体重增加。

2. 结果(见表1、2)

表1　干预后两组体重增加例数变化

P<0.05

P<0.05

结果表明：干预组与对照组相比，体重变化例数有显著性差异。对照组治疗前后体重增加有明显性差异。

3. 讨论

体重增加在非典型抗精神病药物中均不同程度存在，尤以奥氮平等为甚，是导致患者治疗依从性差的原因之一，并且容易并发糖尿病、高血压等躯体病，已越来越引起人们的关注[1]。本研究发现奥氮平在服药的早期可致体重不同程度的增加。沈渔邨等认为，奥氮平有较强的5-H T1和H1等受体的亲和力，因而可导致体重增加。李春波、郭珍等研究证实，患者服用奥氮平后血清leptin(瘦素)浓度显著性提高。奥氮平所致的体重增加与血清Leptin浓度密切相关。

体重增加是抗精神病药物的常见副反应，它既降低了患者对服药的依从性，也影响了患者的身体健康。对体重增加迄今尚没有有效的防治方法。通过对服用奥氮平的患者实施护理干预，有效地控制了患者的体重增加，也使患者学到了健康保健知识，增加了对治疗护理的依从性。因此，通过护理干预进行预防体重增加是非常必要的。

参考文献

[1]沈渔邨，主编.精神医学[M]. 北京：人民卫生出版社，2009：825-862.