QR二维条码在病案信息化管理中的应用研究

吴锐东

QR二维条码在病案信息化管理中的应用研究

吴锐东

目的：将二维条码作为信息的载体应用于病案管理。方法：根据QR（quick response）二维条码的技术特点，将二维条码控件有效地嵌入到电子病历系统中，把患者基本信息生成二维条码，在病历内容目录表上打印出来，同时生成二维条码标贴贴于病案袋，满足医院病案回收、质控、借阅的管理需求。结果：电子病历与QR二维条码技术相结合，增加了清晰美观度，提高了数据准确性，优化了工作流程，避免了重复劳动。结论：QR二维条码技术的应用，提高了病案的管理水平，为病案信息化管理提供了先进有效的技术手段。

QR二维条码；病案管理；病案数字化

0 引言

随着信息技术的迅速发展，病案信息化建设已是大势所趋[1]，成为各家医院和卫生主管部门的共识。传统的手工管理方式在病案回收、借阅、质控等各个环节均容易出错，工作效率低，已不适合时代的发展需求[2]。二维条码技术是“九五”期间高新技术攻关项目和国际科技界倾斜发展的主要技术之一，具有独特的优势[3]，被越来越多的病案室采用，在病案的回收、借阅、质控环节中发挥着病案数字化无可比拟的优势，对实现病案信息化管理有重要意义，使病案管理水平上了一个新台阶。

1 QR（quick response）二维条码介绍

QR二维条码是由日本DENSO公司于1994年9月研制的一种矩阵二维码符号[4]，是用某种特定的几何图形按一定规律，在二维方向上分布不同色块相间的图形来记录数据符号信息的一种技术方式。从技术原理和代码编制上来说，它利用了构成计算机内部逻辑基础的10比特流的概念，使用若干个与二进制相对应的几何形体来表示文字数值信息，通过利用光电扫描器或者手机智能终端的扫描软件进行扫描，其实是一个解码的过程，解码恰恰是编码的逆过程。具体说来是位置探测图形定位二维码的区域，根据二维码的编码格式信息和纠错码，对数据进行解读[5]。

二维条码可以分为堆叠式/排式二维条码和矩阵式二维条码。堆叠式/排式二维条码形态上是由多行短截的一维条码堆砌而成；矩阵式二维条码（又称棋盘式二维条码）是在一个矩形空间通过黑、白像素在矩阵中的不同分布进行编码。在矩阵相应元素的位置，用深色色块的出现表示二进制的1，浅色色块的出现表示二进制的0，色块的排列组合确定了矩阵式二维条码所代表的意义。矩阵式二维条码是一种建立在计算机图像处理技术、组合编码原理等基础上的新型图形符号自动识读处理码制[6]。所以，在电子病历和病案管理系统中选择嵌入矩阵式QR二维条码，可以存储更大数据量并保持高效的空间利用率。

2 病案QR二维条码的设计

首先是编制QR二维条码控件，根据控件的语法编程，将控件嵌入到电子病历系统和病案系统中。QR二维条码在应用时主要有2个环节需要打印条码：病历内容目录表、病案袋。

2.1 QR二维条码控件的引用

我院使用的开发语言主要是C#，引用的是派特科技开发的软件工具开发包（software development kit，SDK）控件，主要开发包是PtQRDecode，可以从www.partitek.com网站下载[7]。在C#中分别定义引用外部函数的过程和函数，定义如下：

ProcedurePtQRDecodeInit (pDecode:pPTTOTALBARCODEINFOSTRUCT)external

'PtQRDecode.dll'name'PtQRDecodeInit';

Function PtQRDeCodeFromFile(fileName:string; pPara:pPTDEC0DEPARASTRUCT;

pDecode:pPTT0TALBARCODEINFOS-TRUCT): external

'PtQRDecode.dll'name'PtQRDec0deFr0mFile';

方法是将患者基本信息输入这个控件生成相应的二维码，然后嵌入到病历内容目录表、病案袋的打印功能上，直接打印出二维码图片。

2.2 病历内容目录表的设计

在病历内容目录表打印功能上调用PtQRDecode.dll控件，将患者基本信息，包括姓名、住院号、住院次数、性别、出院日期、出院科室、出院诊断导入PtQRDeCodeFromFile函数中，自动生成QR二维条码图片，再将图片添加在病历内容目录表的右上角，方便在病历回收时进行核对，如图1所示。

图1 病历内容目录表

2.3 标贴样式的设计

标贴尺寸根据各家医院的需求自行定制大小，我院的标贴尺寸为6 cm×3 cm，主要考虑到与病区护士站打印的抽血标贴大小一致，其包含有出院病区科室、住院号、住院次数、姓名、性别、出院日期、出院诊断、QR二维条码，如图2所示。

图2 病历标贴

3 病案QR二维条码的应用

3.1 病历回收

当病房将整理好的病历移交到病案室时，病案室工作人员用扫描枪逐一扫描病历首页右上角的二维条码，患者的基本信息便一一显示在病案签收系统中，点击“保存”表示扫描的病历签收，同时打印出病历签收清单，签上姓名交给病房人员，省去了将每份病历抄写在记录本上的麻烦，也提高了工作效率和数据的准确性。病案签收系统还增加一些核对功能，根据电子病历中的质控结果、出入院时间等信息判断此份病历是否存在缺陷，如上级医生未签名、首页信息增加不完整等情况，此份病历可立马退回，拒绝签收，避免了重复劳动。病案签收系统还可以查询到电子病历中已归档的病历未及时上交病案室的情况，并将此信息直接打印或导出后通过办公自动化系统发到各病区，以便病房及时核对。对逾期病历的逾期天数也一目了然，可催交各个病区的病历，杜绝个别上交迟、易丢失等现象发生[8]。

3.2 病历上架

病案室工作人员将回收的病历整理好，使用病案系统打印出带有QR二维条码的标贴，贴于病案袋上，打印的同时系统便记录病历的状态为上架，便于在系统中查询病历的去向。贴有QR二维条码标贴的病案，上架入库后可为以后的调阅工作带来方便。上架病案不用整本抽出即可知晓患者姓名、性别、出院时间、科室、是否手术等信息[9]。

3.3 病历借阅、归还

需要借阅病历的医生，首先在电子病历系统中申请，由医务科审批，通过后病案室工作人员可以查询到需要借阅的病历，打印出清单到病案库调阅病历，调完后在病案借阅系统中扫描病案袋上的二维条码，扫描完后核对一下份数，核对无误输入医生姓名、归还时间，点击“保存”，系统便记录借阅出去的病历。当医生归还借阅的病历时，在病案借阅系统中扫描病案袋上的二维条码，系统便自动记录归还的病历，若该份病历未有借出信息，系统便提示借阅未登记。病案借阅系统中还有一个提示功能，当借阅超期的病历未被归还，系统便会提示哪些病历到期还没归还。这些流程进一步细化了病案借阅的过程管理，便于准确了解病历的使用频率、借阅工作量，规范了借阅管理流程。

3.4 病历质控

应用QR二维条码，病历质控小组可以及时对病历书写质量中的一些低级错误予以规避，而且可以自动提醒需要修改病历的医生，比如病案首页内容缺填、查房医师签字漏签、缺出院记录、缺评分记录等[9]。这些信息质控小组的工作人员只要在系统中扫描病历二维条码，提取该患者，将此错误信息录入系统，保存提交，病历的错误信息便发布到相应医生的工作计算机上及时提醒医生完善。此方法大大提高了信息反馈的及时性和准确性，减轻了质控人员的工作量。

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4 结语

将二维条码技术应用到病案管理过程中的回收、上架、借阅、归还、质控的各个环节中，提高了数据准确性，优化了工作流程，改变了重复、烦琐、落后的工作方式，为医院各科室提供了准确、及时、详细的信息。同时系统能够对病案进行追踪管理，提供病案去向信息[10]，能准确地为患者提供病历复印服务。在现阶段，电子病历没有取得法律完全认可之前，QR二维条码的应用将病案数字化管理推向了一个全新的高度。

[1] 赖伏虎，王浩，陈连璞，等.条形码技术在数字化病案中的新型应用[J].中国病案，2009，10（7）：24-25.

[2] 匡建芳，郭建新.病案管理信息化[J].中国医院统计，2011，18（3）：281-282.

[3] 朱秀丽.浅谈条形码技术在现代医院耗材管理中的应用[J].医疗卫生装备，2013，34（9）：121-122.

[4] 张成海，郭卫华.QRCode二维码[M].北京：中国标准出版社，2000.

[5] 刘国信.二维码的优势及应用[J].食品安全导刊，2014（7）：40-41.

[6] 李立峰.基于二维条码识别技术的电子签到模块设计[J].微型电脑应用，2012，28（7）：34-37.

[7] 向隅.QR Code二维条码在火车票中的实现[J].温州职业技术学院学报，2011，11（3）：53-55.

[8] 金丽娟.条形码技术在病案管理中的应用[J].医学信息学杂志，2009，30（8）：29-30.

[9] 张震军.QR二维条码在病案管理中的应用[J].中国病案，2013，14（2）：9-10.

[10] 张菊芬，史鹃，陈侃侃，等.条形码在病案管理中的使用与效果[J].中国病案，2012，13（9）：44-45.

（收稿：2014-11-25 修回：2015-04-10）

Application of QR 2D bar code in information management of medical records

WU Rui-dong
(Department of Information,Nanjing Pukou Central Hospital,Nanjing 211800,China)

ObjectiveTo use two-dimensional bar code as information carrier in medical records management.MethodsAccording to the technical characteristics of QR two-dimensional bar code,the two-dimensional bar code control was embedded effectively in the electronic medical records system.Two-dimensional bar code generated from patient information was printed in the medical record directory table,and stuck on the case bag at the same time to meet the hospital management needs,including recovery,quality control and lending.ResultsThe combination of electronic medical record and QR two-dimensional bar code technology improved the degree of clarity,increased data accuracy,optimized the work flow,and avoided duplication of labor.ConclusionThe application of QR two-dimensional bar code technology improves the management level of medical records,and provides an advanced and effective technical method for medical record information management.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（8）：122-123，133]

QR two-dimensional bar code;medical record management;digitization of medical record

R318；R197.324

A

1003-8868（2015）08-0122-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.08.122

吴锐东（1981—），男，助理研究员，主要从事医学信息学方面的研究工作，E-mail：1103249745@qq.com。

211800南京，南京市浦口区中心医院信息科（吴锐东）