医疗设备的全生命周期费用管理方法设计与应用

陈培昕，王 威，徐富强，张 涛

医疗设备的全生命周期费用管理方法设计与应用

陈培昕，王 威，徐富强，张 涛

目的：设计一种医疗设备的费用管理方法，为医疗设备管理提供数据支持。方法：引入全生命周期费用管理方法，并将其应用到医疗设备管理工作中。结果：实现了医疗设备全生命周期费用管理，达到了减少医院设备重复投资、提高设备使用效率、提升医疗机构服务能力和水平的目标。结论：利用全生命周期费用管理方法能够为医院新购设备、分析医疗设备质量、安全运营、成本效益分析等设备管理工作提供科学和有效的依据。

医疗设备管理；全生命周期；医疗安全；经济效益

0 引言

随着医疗事业的发展，为了保障病员救治的效率和能力，各级医院引进了越来越多的医疗设备。医疗设备在医院业务工作中发挥了越来越重要的作用，已成为医院资产的重要组成部分，是医院实现社会、经济效益的重要条件。随着国家、地方卫生行政部门对各级医院医疗设备质量管理要求的提高，陆续出台了很多相关规章制度，医疗设备管理逐渐成为医院管理及卫生管理中的一个重要环节，其质量安全及风险管理工作已经成为医院保障临床工作安全的重要组成部分。早期的医疗设备信息管理系统存在信息孤岛、采集手段落后、设备管理和监测存在局限性等不足。为了节约资金、提高设备运行效率、保障设备安全运行，我们尝试在设备管理中引入全生命周期费用（life cycle cost，LCC）管理方法，对设备从采购论证到建立相关档案进行全程管理。

1 全生命周期费用管理的概念

设备生命周期[1-2]包括产品设计、产品研发、产品购销、产品使用、产品报废等过程，在这些过程中都会产生经济费用。LCC管理[3-5]是通过一种全面的费用管理、记录、统计分析模式，对产品社会和经济效能进行完整的记录，并从工程技术、财务管理等方面对医疗设备进行统筹管理，确保医疗设备获得最好的使用效果。

LCC方法主要涉及工程范畴和财务范畴两大领域的工作。在工程范畴，要对设备可靠性管理、设备寿命分析、维修对策分析、设备效能情况统计分析、失效对整个系统的影响、更新部件和维护对产品整体系统寿命的影响等与设备工程有关的因素进行有效的管理和控制。此外，卫生管理部门及设备使用者都会对财务信息比较关注，因此财务管理范畴也是非常重要的一环。其主要内容包括设备或系统的最初投资成本、不同方案时设备投资成本的比较、投资成本和运行成本的比较、设备故障对系统的影响及可能导致的损失比较、设备的维护或更新成本、设备的退役成本等。

LCC的内涵体现在一个系统或设备在全生命周期内，为购置它和维持其正常运行所需支付的全部费用，即设备在其生命周期内设计、研究与开发、制造、使用、维修和保障直至报废所需的直接、间接、重复性、一次性和其他有关费用之和。不管资金渠道与管理关系如何，所有与该产品相关的费用均应包括在内。这个概念把设备从规划设计直至改造、更新等各阶段所消耗的人力、物力和信息资源均量化为可以进行比较的费用，以支持管理决策，使决策走向科学化。对于医疗设备使用单位来说，医院医疗设备的全生命费用是指设备在生命周期内的采购费和维修管理费（使用、维护和后勤保障费）的总和。

2 应用LCC方法管理医疗设备的主要内容

医疗设备在其进入使用单位的全生命周期中，会有医疗设备的采购、入库、出库、使用、报废等多个环节[6]。由于医疗设备的特殊性质，每个环节都会涉及到大量的医疗经费（或资产价值）的流动。因此，有必要对医疗设备进行统一全方位的LCC管理，涵括设备采购规划论证、设备购置、安装、使用、培训、维护保养等全过程。医疗设备LCC模型如图1所示。

图1 医疗设备LCC模型

医疗设备的采购需求来源于对现有医疗设备使用效能情况的分析及对未来预期业务规模的展望。如果现有的医疗设备已经不能满足现有医疗业务工作的需要，或者不足以满足未来将要达到的业务规模的需要，则设备使用部门应列出医疗设备采购需求，明确说明需要采购的设备类型、性能参数及数量；医务管理部门需对医疗设备对应的医疗业务规模进行审核；设备采购部门根据使用单位提交的设备需求信息，进行市场产品选型，明确可供采购选择的产品选型及市场价格信息；财务管理及预算部门对医疗设备经费预算情况进行核定[7-8]；大型医疗设备管理部门还要对设备配备资质情况进行核定；综合各方面信息完成后，交卫生管理部门进行决策，由卫生管理部门依据本单位业务发展需求，参考各部门提供的信息，下达采购指令。

设备采购中，要建立设备供货商评价体系，确保设备采购符合相关的规章制度，同时也避免出现不符合要求的供应商供货而产生的各种后续问题。设备采购意向书、采购合同、设备安装协议、安装验收证明等商务文件均应进行存档，科学保管。

设备到位后，还要经过入库、出库等几个环节才能供使用单位实际使用。一旦设备出库，即开始设备折旧计算，并纳入医院医疗设备资产管理。

设备长时间使用后，达到其自然寿命；或者未达自然寿命而由于技术条件变化或不当使用导致设备性能下降，达到其技术寿命，不能满足正常工作需要，则进入报废流程。由设备使用部门提出报废申请，申明拟报废设备的品牌型号、始用年代、购置价格、效益汇总、性能状况、报废原因等，设备科工程技术人员现场鉴定，写出鉴定意见并评估出设备残值报请医疗设备管理部门审核通过后，由设备管理部门报送到医院领导批准。已同意报废的设备，财务管理部门、设备管理部门分别办理注销手续；有残留价值者，也可以留作教学、拆卸零配件或其他使用。

因设备报废不能满足新的业务工作需要，则进入业务评估环节，组织相关专家对医疗设备应用状况进行评估，综合考虑全院医疗设备使用需求及现有设备配套情况得出评估结果。可以在一定范围内调剂使用的设备，组织设备调配，并将新调配的设备予以入库，直至满足需求；无法通过设备调配解决问题而产生设备采购需求，则反馈回到设备采购申请部门，进入新的循环。

医疗设备LCC管理流程如图2所示。

图2 医疗设备LCC管理流程

3 实践与应用

3.1 医疗设备购置前经济管理

医疗设备，尤其是一些单体价格高的大型医疗设备，科技含量高、一次性资金投入大，这些设备的投资、管理的难度也相应较大。科学合理地配备医疗设备可为医院带来良好的社会效益和经济效益。因此，医院在购置医疗设备，尤其是大型医疗设备前必须对地域、市场需求进行充分、详细的了解和论证，运用科学的理论和方法进行全方位分析，理性购置。通过合理配置人力资源、掌握相关法规，挖掘并提高设备使用率，在设备管理的第一个环节做好费用管理前期工作。

3.2 医疗设备使用中效益管理

提高医疗设备的使用效益是医疗设备管理的关键环节。医院中众多设备涉及使用科室多，设备购置资金来源不同，使用性质不同，需要采用恰当的管理模式和合理有效的评价体系。利用LCC管理方法，将不同设备购置资金进行使用年限、设备年救治病员数量相结合的平摊和归一化处理，对医疗设备的投资和使用进行全面的监督和核算，对科室设备的使用状况，针对不同情况，采取合理有效的全面考核和综合评价，积极调动科室积极性，坚持经济效益和社会效益并举。

3.3 医疗设备报废经济管理

对于医疗设备报废必须严格按照报废规定办理，同时也要坚持勤俭节约和尽量利用的原则。按照LCC管理的方法，在医疗设备报废鉴定中，必须掌握设备的使用年限、使用状况、维修或保修费用、零配件供应等情况，依据医疗设备报废规定，并结合设备的具体情况进行审议评定。对于能够继续发挥使用、教学、科研工作需求的零配件等本着物尽其用的原则进行废物改造或利用；对于符合报废标准的医疗设备应尽可能多地估算残值，为医院节约成本，增加残值收入。

3.4 LCC系统设计与实践

为实现对医疗设备的LCC管理，我们结合科室工作实际，设计了如图3所示的医疗设备管理信息系统[9]。系统包括医疗设备经济管理、医疗设备档案管理、医疗设备LCC评价三大子功能系统，同时提供基础字典维护、用户管理、权限管理、数据管理等维护功能。系统采用浏览器/服务器（Browser/ Server，B/S）架构，按照3层架构模式进行设计，实现网络化的存储及访问[10]。本系统部分功能界面如图4所示。

图3 医疗设备管理信息系统功能框架图

图4 常规设备维修界面

4 结语

对医疗设备进行LCC管理，有利于医院控制运营成本，加强效益分析，能够为医院管理者提供购置论证、安全运营及成本效益分析、单机经济效益核算，为设备运营管理提供真实、科学、有效的数据支撑和依据，提升医疗设备管理的水平和效果。基于该方法设计的医疗设备信息管理系统，可以对医院内各医疗机构的医疗设备整体进行全面而有效的管理，实现医疗卫生资源的合理分配、有效共享，进而促使医院卫生管理水平和信息化水平的整体提升，最终促进医疗卫生服务效能满足实际业务需求。

[1] 文彬.完善医疗设备的全生命周期管理[J].中国医学装备，2013，10（9）：68-71.

[2] 王芳茹.医疗设备维修面临问题与采取对策的初探[J].医疗设备信息，2005，20（1）：56-58．

[3] 张泽月，杨芳，黄炜，等.试析医学电子设备生命周期管理与LCC和CALS的关系[J].中国医院管理，2010，30（12）：64-65.

[4] 贺芳.全生命周期医疗设备管理系统的设计与实现[J].桂林航天工业高等专科学校学报，2008，13（4）：38-39.

[5] 周来生.LCC理论在医疗设备维修管理中的应用[J].中国医学装备，2008，5（9）：7-9.

[6] 任艳鸿，芦金锋，王英泽.医疗设备全寿命周期费用分析评价体系的构建[J].中国医疗设备，2009，24（4）：71-74.

[7] 许敏光，闫伟.医院大型医疗设备成本核算及其效益分析[J].医疗卫生装备，2013，34（7）：122-123.

[8] 韩琼.医疗设备的成本效益分析[J].医疗卫生装备，2012，33（4）：105，118.

[9] 李建生，王耀飞，晋悦.浅谈医疗设备全生命周期管理数据库平台的建立[J].中国医疗设备，2013，28（5）：84-86.

[10] 沈启松，李乐，周亚林.医疗设备生命周期的网络化管理[J].中国医院建筑与装备，2011（8）：71-74.

（收稿：2014-09-15 修回：2014-12-30）

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Design and application of life circle cost management method of medical equipment

CHEN Pei-xin,WANG Wei,XU Fu-qiang,ZHANG Tao
(Department of Medical Engineering,Wuhan General Hospital of Guangzhou Military Area Command,Wuhan 430070,China)

ObjectiveTo propose a medical equipment cost management method to provide data support to medical equipment management.MethodsLife circle cost management method was introduced into medical equipment management.ResultsThe repeated investement on hospital equipment was decreased,while the efficiency of medical equipment was increased.ConclusionLife circle cost management may be used for the demonstration of hospital equipment purchase,medical equipment quality analysis,cost benefit analysis and etc.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（8）：143-145]

medical equipment management;life cycle;medical safety;economic benefit

R318；R197.39

A

1003-8868（2015）08-0143-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.08.143

陈培昕（1977—），男，主管技师，主要从事医疗设备维修、保养及改进方面的研究工作，E-mail：fmmucpx@sohu.com。

430070武汉，广州军区武汉总医院医学工程科（陈培昕，王威，徐富强，张 涛）