风险管理在胎儿脐带绕颈产程护理过程中应用的可行性研究

钱丽萍

·论著·

风险管理在胎儿脐带绕颈产程护理过程中应用的可行性研究

钱丽萍

目的 分析风险管理在胎儿脐带绕颈产程护理过程中应用的可行性。方法收集我院2013年前一年间未实施风险管理的90例胎儿脐带绕颈病例设为对照组，将2013年后一年间实施风险管理的90例胎儿脐带绕颈病例设为观察组，观察两组产妇满意率、新生儿窒息和新生儿胎儿宫内窘迫率进行对比分析。结果观察组产妇满意率为97.78％，新生儿窒息率为31.11％，新生儿胎儿宫内窘迫率为11.11％，对照组产妇满意率为83.33％，新生儿窒息率为57.78％，新生儿胎儿宫内窘迫率为22.22％，观察组产妇满意率高于对照组，新生儿窒息和新生儿胎儿宫内窘迫率低于对照组（P＜0.05）。结论在胎儿脐带绕颈产程护理过程中应用风险管理可有效降低新生儿窒息和新生儿胎儿宫内窘迫率，提高产妇的满意率，是一种可行的护理方式。

风险管理；胎儿脐带绕颈；护理；可行性

胎儿脐带绕颈是妊娠过程中的常见现象，增加了分娩的风险性，尤其是容易造成新生儿窒息和胎儿窘迫等异常情况发生，需加强护理［1］。本文旨在分析风险管理在胎儿脐带绕颈产程护理过程中应用的可行性，特收集我院2013年前一年间未实施风险管理的90例胎儿脐带绕颈病例和2013年后一年间实施风险管理的90例胎儿脐带绕颈病例进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年前一年间未实施风险管理的90例胎儿脐带绕颈病例设为对照组，将2013年后一年间实施风险管理的90例胎儿脐带绕颈病例设为观察组，所有产妇均无生命体征异常、妊高症、肝肾功能障碍等合并症；观察组年龄19～35岁，平均年龄（26.53±3.25）岁，学历最低为初中；对照组年龄18～35岁，平均年龄（25.94±3.44）岁，学历最低为初中。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 风险管理方法

首先是提高助产人员对风险管理的认识和重视，定期开展培训教育活动，教育内容主要包括脐带绕颈相关知识培训、风险管理的方法等等，培训方式可选择集中讲座、讨论答疑、专家培训等等，使护理人员更熟练的掌握脐带绕颈、脐带受压引起的频繁变异减速、胎心监护仪图谱分析等；其次是建立并完善绩效考核薪酬分配方案，积极通过完善的奖惩机制激发助产人员对实施风险意识的主动性和热情；同时在管理过程中融合层级分组护理方法，将本科室的相关人员进行分组排班，综合考虑助产人员的工龄、文化程度、工作能力、沟通能力等方面选择管理组长，并协调明确各人员的岗位职责，同步进行管线管理、监督检查、质量控制等操作，避免护理工作的盲目性，提高护理工作的有效性［2-4］；比如要求助产陪伴人员及时准确的判断产前B超是否存在胎儿脐带绕颈，并严格按照规范做好交接班工作；在观察产程的时候要求助手上台准备随时协助断脐，在此过程中，助产陪伴人员密切观察是否出现脐带绕颈引起的胎监频繁变异减速，一旦出现异常情况需及时报告责任医师；助产人员在日常工作需加强产妇的健康宣教和心理护理、饮食干预，详细为产妇讲解分娩的相关知识，提高对脐带绕颈的认识，积极采取正确的护理配合措施配合临床人员开展护理工作，并消除患者的不良情绪；根据实际情况给予患者面罩吸氧，并在不同分娩时期合理调节氧流量；分娩的时候及时确定脐带绕颈周数和松紧程度［3，5］，并正确选择是否应用止血钳剪断胎儿脐带。

1.3 效果判定标准

对两组产妇的护理满意率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率进行对比分析。

1.4 统计学方法

运用SPSS 18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇满意率高于对照组，新生儿窒息和新生儿胎儿宫内窘迫率低于对照组（P＜0.05），具体情况见表1。

3 讨论

风险管理则是在进行各项护理操作中融合风险理念，及时采取各项预防措施，在风险事件发生之前将各种风险因子遏制住，以最大限度的降低风险事件的发生［6-7］。通过本次研究可以看出，在胎儿脐带绕颈产程护理过程中应用风险管理可有效降低新生儿

窒息和新生儿胎儿宫内窘迫率，提高产妇的满意率，是一种可行的护理方式［8-9］。

表1 两组产妇满意率、新生儿窒息率、新生儿胎儿宫内窘迫率对比情况

作者单位：215128苏州市吴中人民医院产科

［1］郑红晶，祁苏娥，王卫平.风险管理在胎儿脐带绕颈产程护理过程中应用的效果探讨［J］.中国现代医生，2012（28）：90-92.

［2］辛满艳.风险管理在胎儿脐带绕颈产程护理过程中应用的效果探讨［J］.医药与保健，2014（3）：110，130.

［3］曾育玲，聂郁林.胎儿脐带绕颈产程观察及护理过程中的风险管理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011（3）：464-465.

［4］刘翠珠.分娩期胎儿脐带绕颈的护理干预效果观察［J］.医学信息(中旬刊），2011（9）：4495-4496.

［5］郑红晶，祁苏娥，王卫平.风险管理在胎儿脐带绕颈产程护理过程中应用的效果探讨［J］.中国现代医生，2012，50(28）：90-92.

［6］万艳，张献珍.风险管理在护理管理中实施及对护理质量的影响分析［J］.护理实践与研究，2012，9(24）：90-91.

［7］刘淑梅，张秀平.我院实施护理风险管理的方法及效果［J］.中国民康医学，2009，21(18）：2331-2332.

［8］黄燕玲.风险管理在医院门诊护理中的应用效果［J］.护理实践与研究，2013，10(12）：73-74.

［9］陈晓清，戴风英.风险管理在新生儿窒息护理管理中的应用效果探讨［J］.国际护理学杂志，2012，31(7）：1303-1305.

The Feasibility Study of Risk Management in the Fetal Umbilical Cord Around Neck Birth Process Nursing Process Application

QIAN Liping，Obstetric Department，Wuzhong People's Hospital，Suzhou 215128，China

ObjectiveTo analysis the risk management in nursing in the process of umbilical cord around the stages of the feasibility of the application.MethodsTo collect 2013 years ago a year did not implement risk management in our cases as control group，90 cases of umbilical cord around the neck，will be a year since 2013 the implementation of risk management of 90 cases of fetal umbilical cord around the neck as observation group，observe two groups of maternal satisfaction rate，neonatal asphyxia and neonatal intrauterine fetal distress rate were analyzed.Resultsobservation group maternal satisfaction rate was 97.78％，the neonatal asphyxia rate was 31.11％，the newborn fetal distress rate was 11.11％，the control group in maternal satisfaction rate was 83.33％，the neonatal asphyxia rate was 57.78％，the newborn fetal distress rate was 22.22％，and maternal satisfaction observation group was obviously higher than that of control group，neonatal asphyxia and neonatal intrauterine fetal distress rate is significantly lower than the control group（P＜0.05）.ConclusionThe nursing labor in umbilical cord around the neck in the process of application of risk management can effectively reduce the rate of neonatal asphyxia and neonatal intrauterine fetal distress，raise the satisfaction of women，is a feasible way of nursing.

Risk management，Umbilical cord around the neck，Nursing，Feasibility

R473.72

B

1674-9308（2015）12-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.180