救肾方对CKD3-5期患者钙代谢的影响

张国胜 侯小静 朱广领

救肾方对CKD3-5期患者钙代谢的影响

张国胜 侯小静 朱广领

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）3-5期患者采用救肾方治疗对钙代谢的影响。方法本次选取CKD3-5期患者60例，均为我院2013年12月～2014年12月收治，随机分组，就西医常规治疗（对照组，n=30）与加用救肾方治疗（观察组，n=30）效果展开对比。结果观察组选取的CKD3-5期病例临床总有效率为60％，高于对照组30％（P＜0.05）。两组治疗前BGP无明显差异（P＞0.05），治疗后均有下降，观察组幅度更显著（P＜0.05）。结论CKD3-5期患者采用救肾方治疗，可显著提高临床效果，改善钙代谢，对保障患者生存质量意义显著。

救肾方；CKD3-5期；钙代谢影响

慢性肾脏病（CKD）3-5期是病程向终末肾衰竭进展的关键时期，是延缓进入替代治疗、防治尿毒症的关口。继发性甲状旁腺功能亢时症是CKD并发症常见类型，以钙磷代谢紊乱和高甲状旁腺激素血症为主要表现，诱导矿物质-骨代谢异常，引发肾性骨营养不良，血管钙化，加大心血管事件率，对患者生存质量造成严重影响［1］。中医药在延缓CKD进展，改善肾功能，缓解临床症状方面效果显著。本次选取相关病例，随机分组，就西医常规治疗与加用救肾方治疗效果展开对比，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取CKD3-5期患者60例，男44例，女16例，年龄30～70岁，平均（49.2±7.8）岁，平均病程（7.5±2.9）年，原发病：糖尿病肾病15例，高血压肾病10例，慢性肾炎25例。均与2002年美国肾脏病学会制定的诊断标准符合。随机按观察组和对照组各30例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组入院后，均低盐、低磷、优质低蛋白饮食，纠正肾性贫血，维持酸碱和水、电解质平衡，控制血脂、血糖、血压。对照组：维D2乳酸钙片0.16g·d-1，1次/d，骨化三醇胶丸0.25µg·d-1，1次/d，均口服，1个疗程为3个月。观察组：加用救肾方治疗，药组成：槐花12g，生大黄5g，益母草15g，半枝莲10g，炙甘草6g，黄莲3g，茯苓15g，生地榆12g，川芎10g，制附子10g，丹参15g，生黄芪15g，枳壳6g，太子参15g。水煎取汁300～400ml，分2次服，1个疗程为3个月。

1.3 指标观察

评估临床效果，并记录治疗前后骨钙素（BGP）。

1.4 疗效评定

显效：血肌酐降低≥30％，肾小球滤过率或内生肌酐清除率≥30％，症状积分减少≥60％；有效：血肌酐降低≥15％，肾小球滤过率或内生肌酐清除率≥15％，症状积分减少≥30％；稳定：血肌酐降低＜15％，或无增加，肾小球滤过率或内生肌酐清除率增加＜15％，或无降低，临床症状积分＜15％，或有所改善；无效：血肌酐增加，肾小球滤过率或内生肌酐清除率降低，症状无改善或加重。

1.5 统计学分析

2 结果

观察组选取的CKD3-5期病例临床总有效率为60％，高于对照组30％（P＜0.05）。两组治疗前BGP无明显差异（P＞0.05），治疗后均有下降，观察组幅度更显著（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

CKD在中医学属“骨痿”、“虚劳”等范畴，包括维生素D、钙、磷代谢异常，血管或其他软组织钙化，肾之精气的盛衰，对骨的强弱有决定作用，而脾气不足，则生化气血乏源，肾失充养，则易致骨代谢障碍［2］。则经络被湿浊瘀毒阻滞，骨正常血液的濡养作用丧失，临床针对CKD的治疗，以保持血钙水平正常，防止

高血磷，维持体内磷、钙等物质代谢平衡为目的，最大程度的保障骨骼健康，虽饮食疗法、活性维生素D类似物等应用对症治疗可使部分症状改善，但远期效果欠理想［3］。本次观察组采用的救肾方，以对脾肾温补的附片为君，取大黄辅助攻下泄毒，佐川芎、丹参等化瘀活血，黄连泻火解毒、清热燥湿，槐花、地榆解毒凉血，太子参、黄芪扶正补气，结果示，观察组选取的CKD3-5期病例临床总有效率为60％，高于对照组30％（P＜0.05）。两组治疗前BGP无明显差异（P＞0.05），治疗后均有下降，观察组幅度更显著（P＜0.05）。

表1 治疗前后BGP比较［（±s），ng·L-1］

表1 治疗前后BGP比较［（±s），ng·L-1］

注：*P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后观察组（n=30） 7.34±1.79 6.03±1.14*对照组（n=30） 7.35±1.81 7.15±1.74

作者单位：450000郑州市中医院肾病风湿科

综上，CKD3-5期患者采用救肾方治疗，可显著提高临床效果，改善钙代谢，对保障患者生存质量意义显著。

［1］蔡然.肾细胞缺血缺氧对于草酸钙代谢及其结晶体附着部位影响的研究［D］.青岛：青岛大学，2013.

［2］肖磊娟，陈志，冯野，等.心肾综合征患者CKD3-5期心脏改变的特点［J］.中国实验诊断学，2011，15(3）：484-487.

［3］夏新社，张小兆，夏阳.救肾汤治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭50例［J］.中国实用医刊，2012，39(3）：56-58.

Effect of Save Kidney Formula on Calcium Metabolism of Patients With CKD3-5

ZHANG Guosheng HOU Xiaojing ZHU Guangling，Department of Nephropathy and Rheumatism，Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveChronic kidney disease（CKD）3-5 patients using rescue renal side effects on calcium metabolism treatment.MethodsThe selected CKD3-5 in 60 patients in our hospital from May 2013 to May 2014 were treated，randomized，on Western conventional treatment（control group，n=30）and plus save kidney Treatment（observation group，n=40）to start contrast effect.ResultsCKD3-5 selection of cases of clinical observation group total effective rate was 60％，significantly higher than 30％（P＜0.05）.BGP no significant difference between the two groups before treatment（P＞0.05），were decreased after treatment，observation group magnitude more significant（P＜0.05）.ConclusionCKD3-5 rescue of patients with renal side treatment，can significantly improve the clinical results in improving calcium metabolism，meaning the protection of patient quality of life significantly.

Save kidney formula，CKD3-5 period，Calcium metabolism

R242

B

1674-9308（2015）12-0195-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.162