观察超声造影引导射频消融治疗肝转移癌患者的临床疗效

聂刚 张丽娟

观察超声造影引导射频消融治疗肝转移癌患者的临床疗效

聂刚 张丽娟

目的 对应用超声造影引导射频消融术方式对患有肝转移癌疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的76例患有肝转移癌疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。结果治疗组患者肝转移癌疾病治疗效果优于对照组；癌症症状消失时间和临床治疗计划实施总时间短于对照组；不良反应少于对照组。结论应用超声造影引导射频消融术方式对患有肝转移癌疾病的患者实施治疗的临床效果明显。

超声造影；射频消融术；肝转移癌治疗

肝转移癌是临床上比较常见的一种肝脏恶性肿瘤类疾病，大多数的肝转移癌病灶不适宜实施手术全切除［1］。本次研究对患有肝转移癌疾病的患者应用超声造影引导射频消融术方式治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年2月～2014年2月我院收治的76例患有肝转移癌的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。对照组中男性患者23例，女性患者15例；患者年龄31～88岁，平均年龄（51.6±1.8）岁；肝转移癌发病时间1～8个月，平均发病时间（3.1±0.5）个月；原发病为胃肠道肿瘤患者24例，乳腺肿瘤患者8例，肺部肿瘤患者4例，胰腺肿瘤患者2例；治疗组中男性患者22例，女性患者16例；患者年龄33～87岁，平均年龄（51.8±1.7）岁；肝转移癌发病时间1～10个月，平均发病时间（3.2±0.6）个月；原发病为胃肠道肿瘤患者25例，乳腺肿瘤患者7例，肺部肿瘤患者5例，胰腺肿瘤患者1例。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 纳入标准

病情经诊断后确诊为肝转移癌；患者年龄30～90岁之间；排除合并患有其他肝脏类疾病的可能；非原发肝脏恶性肿瘤类疾病；肝癌疾病患病时间在一年以内；患者自愿参与本次研究。

1.3 排除标准

病情经诊断后没有确诊为肝转移癌；患者年龄30岁以下，或在90岁以上；合并患有其他肝脏类疾病；原发肝脏恶性肿瘤类疾病；肝癌疾病患病时间在一年以上；患者不愿参与本次研究。

1.4 方法

采用常规手术方式对对照组患者实施治疗；采用超声造影引导射频消融术方式对治疗组患者实施治疗，主要措施包括：麻醉后参考增强CT或MRI的相关检查结果，根据超声造影图像所显示的肿瘤实际形态及浸润范围对布针消融方案进行设定，造影结果显示的肿瘤周围子灶同时实施消融处理，体积相对较大的肿瘤实施多灶叠加消融处理，治疗范围为将肿瘤覆盖，并达到肿瘤周围1.0cm左右的范围，按照由深至浅的顺序依次进行消融操作。治疗过程中对血压、脉搏、呼吸等生命体征指标进行监测［2］。

1.5 观察指标

选择两组患者的癌症症状消失时间、临床治疗计划实施总时间、肝转移癌疾病治疗效果、不良反应等指标进行对比。

1.6 治疗效果评价方法

显效：肝癌症状表现基本或彻底消失，肝癌病灶缩小程度超过60％；有效：肝癌症状表现明显减轻，肝癌病灶缩小程度超过30％，但没有达到60％；无效：肝癌症状表现没有减轻，肝癌病灶缩小程度不足30％［3］。

1.7 数据处理方法

用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P＜0.05，则差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 肝转移癌疾病治疗效果

肝转移癌疾病治疗效果详见表1。

表1 两组患者肝转移癌疾病治疗效果比较［n/（％）］

2.2 癌症症状消失时间和临床治疗计划实施总时间

对照组患者经（5.92±1.60）d治疗后癌症症状彻底消失，临床治疗计划共计实施（8.18±2.47）d；治疗组患者经（3.16±0.62）d治疗后癌症症状彻底消失，临床治疗计划共计实施（6.07±1.33）d。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 不良反应

对照组接受治疗期间共有8例患者出现不良反应，治疗组接受治疗期间共有1例患者出现不良反应，该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

肝转移癌不会产生包膜浸润性生长，采用经皮射频消融术方式治疗之后的肝转移癌复发率在10％左右，主要原因除与肝转移

癌本身生物学特性具有一定的关系之外，没有能够对肿瘤浸润实际范围进行判断或遗漏微小转移瘤也是一个非常主要的原因，导致消融范围明显不足、肿瘤存在残余或短期内再次复发。当肿瘤体积较大、边界不是十分清晰、形态表现不规则时，常规超声不易对肿瘤大小进行准确测量，这时需要显示肿瘤浸润范围更敏感的影像技术对射频消融治疗进行指导，超声造影能够充分满足这一条件。

作者单位：138000松原市中心医院肿瘤血液科

［1］武金玉，陈敏华，严昆，等.超声造影对肝转移癌射频消融的应用价值［J］.中华超声影像学杂志，2011，17(14）：310-311.

［2］廖锦堂，潘瑞喆，刘艳，等.超声造影评价肝癌射频消融治疗近期疗效［J］.中国普外基础与临床杂志，2009，16(14）：267-268.

［3］吴新财，薛玉，陈宝定，等.超声造影在肝癌病灶诊断及引导射频消融治疗中的应用价值［J］.实用医学影像杂志，2013，14(6）：408-410.

To Observe the Contrast-enhanced Ultrasound Guided Radiofrequency Ablation of Liver Metastatic Carcinoma in Patients With Clinical Efficacy

NIE Gang ZHANG Lijuan，Songyuan Central Hospital，Songyuan 138000，China

ObjectiveMode of application of contrast-enhanced ultrasound guided radiofrequency ablation for patients with metastatic liver cancer disease to study the clinical effect of treatment.Methods76 cases of patients in our hospital with metastatic liver cancer diseases were randomly divided into control group and treatment group，the average 38 cases in each group.ResultsThe treatment group patients with metastatic liver cancer disease treatment effect is better than the control group；Cancer symptoms disappear time and clinical treatment plan to implement the total time is shorter than the control group obviously；Adverse reaction significantly less than the control group.ConclusionThe application of contrast-enhanced ultrasound guided radiofrequency ablation method for patients with metastatic liver cancer disease treatment，clinical effect is very obvious.

Contrast-enhanced ultrasound，Radiofrequency ablation，Liver metastatic carcinoma treatment

R445

B

1674-9308（2015）12-0039-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.031