肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床分析

郭秀峰

·临床分析·

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床分析

郭秀峰

目的 探讨老年肱骨近端骨折患者行肱骨近端锁定钢板（LPHP）的治疗效果。方法 以40例患者展开分析，随机分为观察组（20例）和对照组（20例）。观察组行LPHP治疗，对照组行传统钢板交叉针治疗，观察两组的治疗效果。结果 对照组有5例螺丝钉松动、滑落的情况，观察组无。术后6、12个月观察组SPADI评分优于对照组，组间比较差异明显（P＜0.05）。结论 老年肱骨近端骨折患者行LPHP治疗效果明显，具有固定效果确切、并发症少的特点，便于患者早期进行功能锻炼。

肱骨近端骨折；近端锁定钢板；老年

肱骨近端骨折在老年骨质疏松群体中发病率极高，严重影响患者的生活质量[1]。文中以LPHP和传统钢板及交叉针治疗的40例患者展开研究，探讨对肱骨近端骨折患者的疗效，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年2月来我院治疗的40例老年肱骨近端骨折患者为研究对象，其中男性27例，女性13例，年龄60～77岁，平均年龄为（65.8±5.2）岁。其中15例二部分骨折，16例三部分骨折，9例四部分骨折。随机将患者分为观察组与对照组，每组20例，所有患者均为新鲜、闭合性骨折。

1.2 方法

观察组行LPPH方案治疗，使用三角肌胸大肌间隙入路，在电视透视辅助下进行复位操作后用克氏针实施临时固定，LPPH放在三角肌止点前端，近端和大结节近端分别设置结节间后方5mm和下部5mm处，采用1枚拉力螺钉进行固定处理，拧紧螺钉帮助骨折自动复位。借助带螺纹导向器在LPPH上实施锁定孔，钻孔完成后采用锁定螺钉实施固定处理。小转子骨折及肩袖损伤可以

给予5号不吸收缝线经过钢板固定孔进行缝合。对照组行传统AO钢板治疗方式，从患者三角肌胸大肌间隙入路，进行骨折复位后采用拉力螺钉实施固定，最后给予T型钢板当做支持钢板固定。随访6、12月对患者肩关节、骨折愈合及肱骨头坏死进行评估，用肩关节疼痛和功能障碍指数表（SPADI）进行评分。

1.3 统计学处理

本次研究采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用±s）表示，进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，对照组有5例出现螺钉松动、滑脱的情况，观察组无并发症。术后6、12月观察组SPADI评分均优于对照组（P ＜0.05），如表1。

3 讨论

肱骨近端骨折是老年人群比较常见的骨折类型，该病发病率明显高于髋部骨折[2]。治疗肱骨近端骨折的方法较多，多数学者认为，对存在移位不稳定性骨折必须给予手术治疗，但并非所有的内固定都能达到稳定性和早期锻炼的需求[3]。这是因老年骨折患者多存在骨质疏松症，骨折类型比较复杂。传统钢板及交叉针固定方案因骨质疏松固定效果不佳，且无法进行早期锻炼，严重影响患者肩关节功能恢复效果及骨折愈合情况[4]。肱骨近端锁定钢板固定（LPHP）能不干预骨折端血供基础上获得骨折复位和稳定固定的效果。LPHP固定原理为把螺丝钉与钢板借助锥形螺纹进行锁定，把钢板与骨锁定为一个框架结构。因锁定螺钉之间形成多个角，增大抗拔出阻力并提升估值疏松骨骼的抓持力，稳定效果较好[5]。本次研究可知，观察组给予LPHP治疗方案，术后6个月、12个月的SPADI评分比对照组好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。LPHP塑性较好，可以在尽可能不干预骨折血供的基础上展开复位固定操作，促使观察组患者并未出现固定松动、滑脱等症状，对促进骨折愈合发挥着重要作用。

表1 两组术后6、12个月SPADI评分结果±s）

表1 两组术后6、12个月SPADI评分结果±s）

分组 评分项目 时间（月）6个月 12个月观察组 疼痛 48.28±2.63 32.23±2.38活动 52.03±2.82 33.52±2.33总体 45.13±2.73 32.63±2.36对照组 疼痛 53.17±4.65 41.37±4.37活动 62.30±5.08 42.79±4.89总体 58.25±5.27 42.13±4.82

综上所述，老年肱骨近端骨折患者给予LPHP方案治疗肱骨近端移位骨折固定效果好，有助于患者早期功能锻炼且并发症少。

[1]朱国军.肱骨近端锁定钢板治疗成人肱骨近端骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（1）：72-74.

[2]刘军，鲁厚根，廖全明，等.肱骨近端锁定钢板固定与人工肱骨头置换术治疗老年复杂肱骨近端骨折的比较[J].广东医学，2012，33（6）：842-844.

[3]孙官文.肱骨近端锁定接骨板植入治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折：12个月结果随访[J].中国组织工程研究，2012，16（13）：2366-2369.

[4]金峥，张云庆，周枫.MIPO结合肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效[J].江苏医药，2013，39（22）：2750-2751.

[5]谢鹏毅.老年性肱骨近端骨折治疗方法的选择[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：62-63.

Clinical Analysis of Proximal Humeral Locking Plate in the Treatment of Elderly Fractures of the Proximal Humerus

GUO Xiufeng，The General Hospital of Shanxi County of Xiangyuan province Changzhi Lu'an Mining Group Company Wuyang branch，Changzhi 046205，China

Objective Discussion of elderly patients with fracture of humerus proximal row locking proximal humeral plate（LPHP）treatment effect.Methods 40patients were analyzed，randomly divided into observation group（20cases）and control group（20cases）.Observation group line LPHP treatment，control line of traditional steel cross needle treatment，observe the therapeutic effect of twogroups.Results Control group of 5cases of screw loosening，slide，the observation group.Postoperative 6and 12months observation group SPADI score is better than that of control group，comparing differences between group significantly（P＜0.05）.Conclusion Elderly patients with fracture of humerus proximal row LPHP treatment effect is obvious，has the characteristics of fixed effect is exact，fewer complications，and convenient for patients with early functional exercise.

Proximal humeral fractures，Proximal locking plate，Elderly

R687

B

1674-9308（2015）14-0064-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.054

046205山西省长治市襄垣县潞安矿业集团公司总医院五阳分院骨科