磁共振平扫在肝血管瘤与肝囊肿鉴别诊断中的价值

汪洪根

磁共振平扫在肝血管瘤与肝囊肿鉴别诊断中的价值

汪洪根

目的 探讨磁共振平扫在肝囊肿和肝血管瘤诊断鉴别中的应用。方法 选取我院2013年1月～2014年1月间收治的确诊为肝血管瘤或者肝囊肿的患者164例作为研究对象，分别采用磁共振平扫对其病灶组织进行扫描。结果 肝囊肿的诊断正确率为93.92％，肝血管瘤诊断的正确率为95.06％。结论 在肝血管瘤和肝囊肿的诊断过程中采用磁共振平扫方式诊断的正确率高，对于疾病的鉴别和治疗有重要的意义。

肝血管瘤；肝囊肿；磁共振平扫

肝囊肿（HC）、肝血管瘤（HH）都是人体肝脏比较常见的良性肿瘤，在以往的诊断鉴别中为了使诊断的准确率更高，大多数医生均采用肝脏CT增强扫描。但是在医学技术不断发展的过程中MRI技术也得到不断的完善[1]，因此在诊断肝囊肿和肝血管瘤的过程中应用也更加的广泛，本文对MRI平扫方式诊断HC、HH的效果进行研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象均是我院自2013年1月～2014年1月间收治的已采用临床分析联合MRI增强扫描确诊的肝囊肿和肝血管肿瘤患者共164例作为研究对象，其中肝囊肿83例，病灶组织148个；肝血管瘤81例，病灶组织158个，女性患者68例，男性患者96例，年龄在20～58岁之间，平均年龄为（43.6±2.8）岁，所有的患者在扫描过程中发现病灶组织则再行增强扫描进行确认。

1.2 仪器和方法

本次研究所选择仪器是由美国GE公司生产的型号为Signa HDe规格为1.5T的MRI扫描系统[2]。扫描的位置分别是冠状位、矢状位和轴位，常规行T1WI、T2WI；重T2WI、FLAIR、FIESTA等序列，以及增强扫描，所使用的线圈均是体部8通道相控阵线圈；信号增强的对比剂为Gd-DTPA，每次增加的剂量为0.1ml/kg，分别在冠状位和轴位等机型动态增强扫描，平扫的范围涵盖整个肝脏区域。

1.3 图像分析

扫描的结果分别交由资历较高的医师共同对所有的病灶图像进行分析，对于意见统一的将其结果进行定性，对于意见出现分歧的再行扫描定性。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料采用％表示采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

肝囊肿患者83例，正确诊断的病灶组织139个，错误9个，诊断的正确率为93.92％，诊断错误率为6.08％；肝血管瘤患者81例，正确诊断病灶组织77个，错误诊断4个，诊断的正确率为95.06％，诊断错误率为4.94％。详见表1所示。

表1 两组患者的诊断正确率和诊断错误率（n，％）

3 讨论

在医学诊断技术不断的发展过程当中磁共振造影技术也在不断的进行相应的完善，目前在疾病诊断方面MRI应用的范围也变得越来越广泛。选择合适的诊断方法对于疾病的鉴别和治疗都有非常大的帮助。目前在诊断HH和HC等肝脏疾病时为了提升诊断的效率我们应用了MRI平扫技术，其诊断的准确率令人满意。

肝囊肿和肝血管瘤大多数都具有长T1、T2的特性，在MRI技术不断完善之后采用平扫的方式便能够进行准确的诊断，节省了诊断的时间同时还能为患者节约治疗的资金[1]。本次研究中我们发现常规T1WI和T2WI中，肝血管瘤的T1WI信号高于肝囊肿，但是在T2WI上则均显示为高信号。肝肿瘤的病灶呈圆形其边缘锐利且光滑；而肝血管瘤呈不规则形状。之后我们采用重T2WI序列分别诊断HC和HH的病变情况，结果肝肿瘤的T2呈高信号，而肝血管瘤呈低信号[3]。在诊断的过程中为了加快成像的速度可以使用FLAIR序列T1扫描的时间控制2700ms，结果肝血管瘤呈高信号，肝囊肿呈低信号。

观察真稳态自由进动序列（FIESTA序列）其扫描得到的图像中T2的权重非常重，且静脉血管、动脉血管和胆管均都呈现出较高的信号，在该序列上肝囊肿的T2WI呈高信号；另外肝血管瘤的T2WI也呈高信号，但是相比之下其信号强度明显稍弱[4]。主要的原因是在FIESTA所成的图像中，决定信号强度的因素主要是T2与T1之间的比值，其肝囊肿中该比值为0.5～0.75之间，而肝血管瘤的该比值为0.25，所以信号强度也会存在显著差异[5]。有研究表明FIESTA序列能够获得瘤体与软组织的优良对比图像，在对HH和HC等病症进行检测时能够通过T2来进行很好的对比，虽然均呈现高信号，但是强度差异明显，对比具有统计学意义，P ＜0.05。

因此在诊断的过程当中可以根据两种疾病类型的特性来采用磁共振平扫的方式完成诊断鉴别，且诊断的正确率高而且节省时间，同时还能降低患者的经济负担。

[1]赵伟，张旗，田淑凤.磁共振平扫在鉴别肝血管瘤与肝囊肿中的序列应用[J].中国医疗前沿，2011，6（5）：65.

[2]王嗣华，赵国营，方昊.应用高场磁共振平扫结合扩散加权成像及二维稳态进动快速采集成像技术鉴别诊断肝血管瘤和肝囊肿的研究[J].中国社区医师，2014（17）：101-102.

[3]雷立章，吴海燕.低场磁共振屏气SSFSE MRCP序列对肝血管瘤和肝囊肿的鉴别和诊断价值[J].中国现代药物应用，2011（18）：34-35.

[4]Wang H，He Y，Yang M，et al.Dielectric properties of human liver from 10Hz to 100MHz：normal liver，hepatocellular carcinoma，hepatic fibrosis and liver hemangioma[J].Biomed Mater Eng.，2014，24（6）：2725-2732.

[5]袁滨，张金山，艾克文，等.磁共振水成像技术在肝囊肿和肝血管瘤鉴别诊断中的应用[J].医疗卫生装备，2010（4）：276-366.

The Value of Magnetic Resonance Imaging in the Differential Diagnosis of Hepatic Hemangioma and Hepatic Cyst

WANG Honggen,Yanling Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Xuchang 461200，China

Objective To investigate the application of MRI in the diagnosis of hepatic cyst and hepatic hemangioma.Methods In our hospital in January 2013～2014January were diagnosed for patients with hepatic hemangioma and hepatic cyst of 164cases as the research object，respectively，using magnetic resonance scan of the lesions were scanned.Results The correct diagnosis rate of hepatic cyst was 93.92％，and the correct rate of diagnosis was 95.06％.Conclusion The correct rate of magnetic resonance imaging in diagnosis of hepatic hemangioma and hepatic cyst is important for disease identification and treatment.

Hepatic cyst，Hepatic hemangioma，Magnetic resonance scan

R735.

B

1674-9308（2015）14-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.035

461200河南省许昌市鄢陵县中医院