应用CT影像技术诊断股骨头坏死的价值分析

张伟东

应用CT影像技术诊断股骨头坏死的价值分析

张伟东

目的 通过实验分析和整理研究探讨在诊断股骨头坏死病例中应用CT影像诊断技术的价值。方法 通过整理我院于2013年1月～2014年1月收治的90名患有股骨头坏死的患者案例，对比CT影像技术和MRI检查技术的方法、过程、结果，研究应用CT影像技术诊断股骨头坏死的正确率。结果 在90个病例中，通过CT影像技术检出的股骨头坏死案例62个，检出率为68.89％；通过核磁共振影像技术检出的案例80个，检出率为88.89％。结论 在对于股骨头坏死疾病的早期诊断当中MRI技术的检出率高于CT影像技术。

核磁共振成像；CT；早期股骨头坏死

股骨头坏死是骨外科较多发的一种严重的髋关节疾病，可由多种原因引起，如：烧伤、血液疾病、酗酒等，患者年龄主要集中在20～50岁，如果不能及时治愈，除会给患者造成极大的痛苦外，还可能造成患者终身的伤残。并且由于股骨头坏死一般发现的较晚，这也是临床上治疗股骨头坏死患者面临的一大难题，所以讨论怎样在早期明确简便的诊断股骨头坏死疾病就显得尤为重要。股骨头坏死病症的临床表现是臀部、腹股沟、腰部伴有间歇性或持续性疼痛，腿部出现无力、酸痛、畏寒等症状，病情恶化后不能自由活动，最终变为严重伤残甚至跛行[1]。所以针对股骨头坏死的早期诊断，本文对比了CT影像技术和核磁共振影像技术的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月收治并且经过临床手术或病理确诊为股骨头坏死疾病的90名患者随机分为两组（实验组和对照组），并且使两组病患的客观条件（如年龄、性别等）没有较大差异。实验组共45例，男性28例、女性17例，平均年龄（49.2±3.1）岁，中位年龄45岁；对照组共45例，男性25例，女性20例，平均年龄（50±2.4）岁，中位年龄47岁。所有患者前来就诊时均有较为明显的临床症状，即表现为髋部出现不同程度的疼痛同时活动不畅、下肢活动受限等，发病原因多样如长期大量服用激素类药物、酗酒、患有血液疾病等。

1.2 诊断方法

实验组应用核磁共振成像方法进行诊断，应用德国西门子公司生产的0.35T核磁共振仪。首先使患者采取仰卧位于病床上，后给予常规的矢状位自动旋转回波和T1加权影像，同时进行片刻的自动旋转回波与T2脂肪为减弱成像[2]。对照组采用CT影像技术进行诊断，采用高分辨率CT扫描仪，以股骨头作为基准线，扩展两侧髋骨重复持续扫描，层厚3～7mm，层距5mm。

1.3 股骨头坏死分级标准

根据CT和核磁共振影像结果将股骨头坏死严重程度划分为四

级，见表1。

表1 股骨头坏死严重程度分级标准

1.4 影像结果统计方法

结果应用统计学方法进行统计，所有统计结果均应用先进的统计软件SPSS15.0进行分析，按照传统概率论的显著性进行检验应用。

2 结果

经过整理两种影像诊断结果可看出，90例股骨头坏死案例中，属于Ⅰ级严重度29例（32.22％），Ⅱ级严重度40例（44.44％），Ⅲ级严重度11例（12.22％），Ⅳ级严重度10例（11.11％）。对比CT影像诊断方法和MRI影像诊断方法，MRI的诊断率相比于CT的诊断率 较好。

3 结论

股骨作为人体所有骨骼中最重要的骨骼之一，其上的股骨头是最关键的部位，几乎人体下肢所进行的所有活动都需要由健康正常的股骨头所支配。正常的、没有发生任何病变的股骨头应该呈现的外在状态是：光滑、股骨头是整个中心、其余成分呈放射状分布。这些特征我们可以清晰的从CT或MRI影像中观察到。CT影像诊断技术现在临床上应用的较多，具有成像时较高空间和密度分辨率的优点，除了可以清晰的看到骨小梁星芒状的正常形态是否发生异变以判断早期坏死病灶外，还可以凸显出骨小梁细微的骨折、关节面凹陷和确定出病变的位置、形态、大小、结构等，具有很高的实用性和准确率[3]。核磁共振技术应用于诊断股骨头坏死疾病是目前临床上可应用的确诊率最高的检查方法，在本文中可见诊断率高达88.89％，并且辐射较小、安全快速，不会对患者产生额外的痛楚和负担，扫描范围较大、成像较清晰都是核磁共振成像诊断法显而易见的优点。相对于CT影像诊断法，MRI影像诊断法的检出率更高，但在特殊情况下，如对于中间部位及皮质部位的早期异变和骨质疏松囊变的检测敏感度要低于CT。

总体来说，对于股骨头坏死疾病来说，CT影像和MRI影像诊断法都是适用于早期诊断的非常好的方法。两种方法都具有高效、安全、毒副作用小等优点，但从本文的研究分析可以看出，对于早期的股骨头坏死，核磁共振诊断的敏感性要远远高于CT诊断。所以本文建议在实际的临床应用上可以较多的应用MRI技术在早期股骨头坏死疾病的诊断上，或者可以两者结合相适用。

[1]张竹青.55例临床血液常规检验标本分析[J].中外医学研究，2012，10（6）：55-56.

[2]解培高.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（1）：156.

[3]李明亮.CT在诊断早期股骨头坏死中的应用价值[J].河南职工医学院学报，2014，5（26）：553-554.

The Analysis of the Value to the Application of CT Imaging in the Diagnosis of Femoral Head Necrosis

ZHANG Weidong，People’s hospital of Daoli district，Harbin 150070，China

Objective To investigate the diagnostic value of CT imaging in diagnosis of femoral head necrosis.Methods 90patients with femoral head necrosis were treated in our hospital in January 2013to January 2014，we compared the method of CT imaging with MRI technology and research the accuracy rate of CT imaging.Results Among 90cases of femoral head necrosis，we found 62cases by CT imaging detection cases.So the accuracy rate is 68.89％.We diagnose 80cases by MRI techniques，and the detection rate of 88.89％.Conclusion In the early diagnosis of the femoral head necrosis disease detection rate of MRI technology is higher than CT imaging.

Magnetic resonance imaging，CT，Early femoral head necrosis

R816

B

1674-9308（2015）14-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.037

150070黑龙江省哈尔滨市道里区人民医院