郑州地区无偿献血人员戊肝病毒感染情况调查分析

杨琳琳 张燕

郑州地区无偿献血人员戊肝病毒感染情况调查分析

杨琳琳 张燕

目的 了解郑州地区献血人员的戊肝病毒感染情况。方法 随机抽取2012年5月～2014年5月间在本中心献血的4524名无偿献血人员的血液标本，采用ELISA方法对标本中的抗-HEV IgM、HEV-Ag与抗-HEV IgG进行检测。结果 在4524份标本中抗-HEV IgM的阳性率为2.61％（118/4524），抗-HEV IgG的阳性率为28.23％（1277/4524）。与ALT正常的样品相比，ALT 异常的抗-HEV IgM与抗-HEV IgG的阳性率明显偏高（P＜0.05）。结论 在无偿献血人员中存在感染戊型肝炎病毒的情况，这可能与ALT 异常相关。

无偿献血人员；戊肝病毒；谷丙转氨酶

作为一种非甲非乙型急性肝炎的病原体，戊型肝炎病毒（HEV）主要是通过食源性以及水源性的途径进行传播，然而通过有关研究发现，也有很多人员会因为输血而感染急性HEV[1]。对此，笔者随机抽取2012年5月～2014年5月郑州地区的4524名无偿献血者发生HEV感染的情况进行调查，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

随机抽取2012年5月～2014年5月间在本中心献血的4524名无偿献血者的血清标本，其中献血者年龄为20～56岁，平均年龄为（33.4±7.9）岁。对献血者的血清进行常规分离，其中正常血清3654份，ALT异常为870份。

1.2 检测方法

采用ELISA法对4524名无偿献血者的血清标本进行HEVAg、抗-HEV IgG以及抗-HEV IgM检测，试剂购自北京万泰生物药业公司；采用速率法对血清谷丙转氨酶（ALT）进行检测，试剂购自中国生物技术集团公司。全部试剂均是国家批检合格产品，并且严格按照试剂盒说明进行操作。

1.3 统计学处理

采用SPSSl8.0统计软件对所有数据进行分析处理，对资料统计结果进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

检测结果如表1所示。

3 讨论

戊型肝炎是一种由HEV感染而引发的急性自限性传染性疾病，其主要是通过被污染的水源、食物以及日常接触等途径进行传播。作为戊肝的高流行地区，我国时常会报道戊肝暴发与散发流行的情况。戊型中重症肝炎具有很高的发病率，其死亡率高达1％～5％，特别是孕妇感染戊型肝炎以后的病情更为严重，其病死率可以高达20％[2]。通常戊肝IgM检验假阳性较多，因此在临床上只是将其作为参考指标，对戊型肝炎的诊断主要是依据戊肝IgG的高滴度或者是在被检者的血液中被检验出HEV RNA。

通过相关研究发现，在人体感染HEV以后可以由于刺激作用而产生特异性抗-HEV IgG与抗-HEV IgM。在大多数情况下，在传染病的急性发作期都会产生特异性IgM抗体，在疾病的恢复期会产生IgG抗体，IgG抗体会持续很长的时间，所以在临床上常常会将IgM抗体作为一项诊断急性传染病的重要指标，而将IgG抗体作为HEV既往感染的一项诊断指标。

通过本次检测结果可知，无偿献血人员的抗-HEV IgG阳性率是28.23％，抗-HEV IgM的阳性率是2.61％。将本次经过常规检测确定为合格的血液应用在临床上以后，并没有医院反映出现受血者经过输血后引发戊型病毒肝炎的事件。

在经过口感染后，HEV可能会在肠道发生原发性复制，之后再通过血液侵入肝脏，然后在肝细胞胞浆中发生复制，并且会进入血流以及胆汁，之后再排入到肠道中。在一般状况下，在人体感染HEV后的1～3周之内，就可以在人体的粪便与血液中检测出HEV。在人体感染HEV后的2～4周以后，在人体的血清内就能够检测出特异性IgG抗体与IgM抗体。在戊型肝炎急性发作期结束后，IgM抗体就会快速地消退，而IgG抗体会长时间的持续存在于人体当中。因此，IgG抗体的检出概率会明显高于IgM抗体[3]。通过本次检验结果发现，在无偿献血人群中存在HEV感染，然而由于很难区分出急性感染与既往感染，所以不能将抗-HEV IgG阳性作为判断HEV感染的标准。

表1 抗-HEV IgG与抗-HEV IgM的检测结果

在ALT存在异常的血清中，抗-HEV IgM的阳性率与抗-HEV IgG的阳性率要明显高于正常血清，由此可以以为HEV感染与ALT异常有关。除此以外，在ALT正常的血清中也检测到抗-HEV IgM抗体阳性标本，由此可以推断，并非全部感染HEV的患者都会发病。

临床型感染HEV的患者通常都会表现出厌食、发热、肝脏肿大以及恶心呕吐等症状。通常通过对献血者献血之前的问询，能够有效地排除临床型感染。一般情况下，在人体感染HEV之后，大概有2～9周的潜伏期，平均为40天左右。而HEV传染性最强的时期即为急性初期与潜伏期末。

到目前为止，已经找到检测HEV的IgM抗体以及IgG抗体等各种生物标志物的方法，这对HE的早期诊断与HEV各个标志物间关系的分析均具有极大的作用与价值。目前，我国并没有明确要求无偿献血者在献血前必须要接受HEV检测，但是我们认为在献血者献血前增加HEV检测是有一定的价值与意义的。而且，相关的医疗部门与人员要积极制定科学有效的预防戊型肝炎的策略，从而最大限度地保证血液安全。

[1]聂冬梅，郑欣，许晓绚，等.深圳地区献血者戊型肝炎病毒感染流行病学调查[J].热带医学杂志，2014，14（10）：1336-1338，1342.

[2]李秀英，李恒，冯长艳，等.2010-2011年涪陵区食品、公共场所从业人员戊型肝炎病毒感染现状分析[J].预防医学情报杂志，2012，28（6）：448-449.

[3]王丽，王拥军，孟忠华，等.献血者中戊型肝炎病毒血清阳性率的研究[J].中国输血杂志，2013，26（12）：1237-1238.

Investigation and Analysis of Personnel of Hepatitis E Virus Infection of Blood Donors in Zhengzhou Area

YANG Linlin ZHANG Yan，He’nan Red Cross Blood Center，Zhengzhou 450000，China

Objective To discuss the infective situations of hepatitis E virus from unpaid blood donors in Zhengzhou city.Methods 4524cases of blood specimens from unpaid blood donors in Zhengzhou city were chosen as study subjects from May 2012to May 2014.The blood specimens were detected anti-HEV IgM ，HEV-Ag and anti-HEV IgG by ELISA.Results In the 4524blood specimens，the positive rate of anti-HEV IgM was 2.61％（118/4524），and anti-HEV IgG was 28.23％（1277/4524）.To compared to the normal ALT samples，the positive rates of anti-HEV IgM and anti-HEV IgG with abnormal ALT samples were significantly higher than them（P＜0.05）.Conclusion The infective situation of hepatitis E virus was existing in blood donors.It is suggested to be associated with abnormal ALT condition.

Unpaid blood donors，Hepatitis E virus，ALT

R511

B

1674-9308（2015）14-0020-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.017

450000郑州，河南省红十字血液中心