咪达唑仑配伍盐酸哌替啶在人流术中的应用

付莲665199云南省宁洱县中医医院

咪达唑仑配伍盐酸哌替啶在人流术中的应用

付莲
665199云南省宁洱县中医医院

目的：探析咪达唑仑配伍盐酸哌替啶在人流术中的应用效果。方法：收治人流术患者300例，分为观察组与对照组，每组150例，给予2种不同麻醉方案，对比两组患者的麻醉效果。结果：观察组的镇痛有效率和宫颈扩张率显著高于对照组（P＜0.05）。对照组的不良反应发生率16％明显高于观察组的0.7％（P＜0.05）。结论：人流术中使用咪达唑仑联合盐酸哌替啶进行麻醉，麻醉效果较好，且患者不良反应与术中出血量较少。

咪达唑仑；盐酸哌替啶；人流术；应用效果

人流术属于对人类避孕失败的一种有效补救措施[1]，在我国的应用范围较为广泛。手术具备简单、短小等特点，但是会增加患者的心理紧张与疼痛感，术中患者受到精神紧张或是疼痛的影响，严重阻碍人流术的顺利进行，大大增加患者的心理压力。2013年1月-2015年2月收治人流术患者300例，其中150例患者使用利多卡因进行麻醉，其余150例患者使用咪达唑仑配伍盐酸哌替啶进行麻醉，比较两组患者的镇痛效果、宫颈扩张、术中出血等情况，以探讨咪达唑仑配伍盐酸哌替啶在人流术中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2015年2月收治人流术患者300例，分为观察组与对照组。对照组年龄19～45岁，平均（30.7±2.5）岁，孕次1～5次，产次0～3次，孕周6～10周；观察组年龄17～42岁，平均（32.4±1.9）岁，孕次1～5次，产次0～3次，孕周6～10周，对比两组患者的一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。100例患者均同意参与本次研究。

方法：对照组给予利多卡因麻醉，对患者宫颈3、9点部位进行常规消毒，并进行盐酸利多卡因注射，剂量0.1 g/支，并在药物注射5min后进行手术；观察组给予咪达唑仑[2]，剂量2mg/支，配伍盐酸哌替啶，剂量50 mg/支，麻醉，患者术前需先进行5％葡萄糖注射液的静脉输注，且在手术时，患者选取膀胱截石位[3]，医务人员按患者体重进行咪达唑仑的计算，剂量3～5mg，盐酸哌替啶剂量50～75mg，并在用药后5min手术。

疗效判定标准：镇痛效果：①显效：患者没有腹痛，且术中较为安静，没有感受到痛苦，处于朦胧入睡状态，苏醒后，对手术无记忆；②有效：术中患者安静，伴有呻吟声；③无效：患者术中表情痛苦，疼痛感强烈，不配合手术。宫口扩张以术中6号吸管一次性通过为原则。

结果

两组患者的镇痛效果对比：观察组的镇痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者的宫颈扩张对比：观察组的宫颈扩张情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的镇痛效果对比[例（％）]

表2 两组患者的宫颈扩张对比（例）

两组患者的术中出血量与不良反应发生率对比：观察组的术中出血量（15± 7.6）mL，对照组（17±3.9）mL，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组中24例出现头昏、大汗淋漓、面色苍白、胸闷等人工流产综合反应，严重患者还存在昏迷、血压下降以及抽搐等症状，大部分患者在吸氧与手术停止处理后，均能够自行恢复，少数患者需注射阿托品，发生率16％。观察组仅1例发生人工流产综合反应，发生率0.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

人工流产会导致患者出现血压下降、心率减慢、恶心呕吐等症状。人工流产术中需监护麻醉，术前患者需按照规定要求禁食6～8 h，以提高患者的麻醉效果，保障人工流产术的顺利进行。

咪达唑仑属于麻醉前使用的一种诱导剂[4]，以咪达唑仑盐酸盐为主要成分，且在静脉注射中以10min为半衰期，在患者体内的残留量较少，因此不会出现药物蓄积的问题，肌肉松弛效果较好，具有良好的安全性，价格较为低廉，患者在短时间内意识消失，导致患者出现顺行性遗忘，无法记忆术中情况，对患者呼吸系统、心血管的影响较小。术前，患者进行静脉滴注，能够有效缓解患者的焦虑、紧张等不良情绪，促使宫颈松弛，减轻患者疼痛；咪达唑仑的用量较少，具备镇静作用，且不影响患者的呼吸中枢，维持患者术中稳定、正常的呼吸功能；盐酸哌替啶属于一种镇痛药，能够有效减轻患者的痛苦，保障患者人流术的顺利进行。咪达唑仑联合盐酸哌替啶应用，无需麻醉师参与手术，且术后患者在短时间内苏醒，具备迅速、有效、简便、安全等特点，保障患者的生命安全[5]。

在本次探究过程中，2013年1 月-2015年2月收治人流术患者300例，分为观察组与对照组，采用2种不同麻醉方案，观察组的镇痛有效率99.3％，对照组80％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的宫颈扩张率90％，对照组53.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组不良反应发生率16％，观察组0.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。与吴昊等人的探究结果保持一致[6]。

综上所述，咪达唑仑联合盐酸哌替啶在人流术中的应用，不仅具有良好的镇痛效果，而且患者的宫颈松弛度较好，术中出血量较少，术后不良反应发生率较低，麻醉效果明显优于宫颈注射利多卡因，可在临床中大范围地推广应用。

[1]李书庸,莫双艳.无痛人流术中伍用咪达唑仑、芬太尼与乳化依托咪酯联合使用的麻醉效果观察[J].湖南师范大学学报（医学版）,2011,8（3）：59-61.

[2]张涛,陈斌.丙泊酚单用与联合芬太尼用于无痛人流术中麻醉的效果对比[J].中国药业,2013,22（8）：48-49.

[3]吴艳.人流术中异丙酚麻醉与米索前列醇联合笑气吸入麻醉的比较[J].福建医科大学学报,2012,46（2）：145-146.

[4]邓林,谢宗元,汤伟,等.芬太尼或布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人流术中对心率变异性的影响[J].重庆医学,2010,39（4）：458-459.

[5]尹峰,周志刚,马欣,等.咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚在人流术中的应用[J].南华大学学报（医学版）,2008,36（6）：787-789.

[6]吴昊.丙泊酚配伍小剂量咪达唑仑和芬太尼在无痛人流术中的应用[J].海南医学, 2009,20（4）：57-58.

App lication ofm idazolam combinedmeperidinehydrochloride in artificialabortion

Fu Lian
Ning'erCounty TraditionalChinese Medicine HospitalofYunnan Province 665100

Objective：To explore the application effect ofmidazolam combined meperidine hydrochloride in artificial abortion.Methods：300 patients with artificial abortion were selected.They were divided into the observation group and the control group with 150 cases in each.They were given two different anesthetic plans.The anesthesia effects of patients in two groups were compared.Results：The analgesia effective rate and cervical dilation rate of the observation group were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.The adverse reaction incidence rate（16％）of the control group was significantly higher than 0.7％of the observation group（P＜0.05）.Conclusion：Using midazolam combined meperidine hydrochloride for anesthesia in artificialabortion hasbetteranesthesiaeffect,and theadverse reactionsand intraoperativebleedingofpatientsare less.

Midazolam；Meperidinehydrochloride；Artificialabortion；Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.36