北京市昌平区北七家镇地区社区中老年疾病谱分析

石国柱102209北京昌平区北七家社区卫生服务中心

北京市昌平区北七家镇地区社区中老年疾病谱分析

石国柱
102209北京昌平区北七家社区卫生服务中心

目的：了解北京市昌平区北七家镇社区中老年人疾病谱及特点，为社区防治慢性病提供科学依据。方法：对北京市昌平区北七家镇67 877人44岁以上中老年人健康体检资料进行慢性病学流行现状分析。结果：本地区中老年人疾病谱顺位是高血压7 935例（11.7％），冠心病4 935例（7.3％），糖尿病3 273例（4.82％），脑梗死304例（0.45％）。结论：应该在控制血压上下大功夫，51～60岁人群是排查重点。

中老年人；疾病谱；健康干预

经济不断发展改变着人们的生活方式，社会老龄化进程也在不断地加剧，这些因素都在影响着疾病的流行规律和疾病谱。目前，以心脑血管病、肿瘤、糖尿病为代表的慢性非传染性疾病已成为威胁居民健康的主要疾病。北七家地区属于城乡结合部，外来人口多，而且许多外来人口在本地卖房；人口复杂。本研究分析2014年北京市昌平区北七家镇居住的67 877人44岁以上中老年人的健康体检资料，确立本地区中老年人慢性病疾病谱，为今后社区卫生服务提供理论依据。

资料与方法

北京市昌平区北七家镇已参加2014年度基本门诊合作医疗，年龄44周岁以上的中老年人67 877人，按照自愿原则进行免费健康检查。

方法：对2014年7-12月全镇44岁以上居民的健康检查资料进行分析，参加体检者67 877人。排除标准：在本社区检查，年龄满44岁，但未完成全部的检查项目或者既往资料不全者。检查项目包括：①体格检查：身高、体重、腰围、血压、内科、外科；②医技检查：血常规、空腹血糖、乙肝两对半+转氨酶、血脂、彩超、心电图、X线胸透。

统计学方法：采用SPSS 19统计软件进行分析，采用χ2检验比较患病率之间的差异，检验水准α=0.05。

结果

各类疾病排序：本次健康检查对象是44周岁以上的中老年人67 877人，参加检查67 877人，受检100％。其中男33 376人，女34 501人。慢性病患病率依次为高血压7 935例，患病率11.7％；冠心病4 935例，患病率7.3％；糖尿病3 273例，患病率4.82％；脑梗死304例，患病率0.45％。

不同年龄段疾病排序：不同年龄段疾病的排序不同，但是各年龄段中患病率最高的慢性病均为高血压，并且随着年龄的增长高血压、糖尿病的患病率逐渐增加，不同年龄组间患病率差异存在统计学意义（P＜0.005）。经SPSS软件进行卡方检验，P趋近0，组间差异有统计学意义，见表1。

不同性别疾病排序基本相同，不同性别的发病率比较却有所差别，糖尿病患病率男性较女性高（P＜0.05），高血压患病率男女间患病率基本相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。

北京2004年城区60岁以上人群发病率，调查样本人数857，顺位是高血压（38％）、冠心病（23.5％）、脑卒中（13.5％）、糖尿病（12％），与2014年北七家地区的发病率有明显差异。经SPSS做χ2检验，P约等于0。

讨论

本次现况调查研究结果显示，北京市昌平区北七家镇中参与体检的中老年人均为当地居民，能够代表当地的饮食、生活及风俗习惯[1]。尽管接受此次调查的人数仅占该地区总人口的26.1％（北七家总人口约26万人），但是本次调查的总体为本地区中老年人群，该样本能够反映出本地区中老年人的健康状况。调查显示，中老年人高血压7 935例，患病率11.7％；冠心病4 935例，患病率7.3％；糖尿病3 273例，患病率4.82％；脑梗死304例，患病率0.45％。目前，我国中老年人疾病谱前二位的疾病依然是高血压、心脏疾病[2]。本次调查结果显示，高血压患病率与年龄呈正相关，随着年龄的增长患病率逐渐增加，与以往研究结果一致。

表1 不同年龄段疾病排序

在全球范围内，慢性非传染性疾病（NCDs）都是首位的致死和致残原因[3]。随着我国经济的不断发展，居民的生活水平得到了显著提高，人们日常饮食中摄入的高脂、高胆固醇类食物不断增多，这种不合理的饮食结构，再加上一些不良的生活方式，导致高血压、高血脂、心血管疾病、糖尿病等慢性病的发病率在逐年攀升[4]。慢性病通常是由多种因素综合导致的，病程较长、易复发，而且还存在较多的并发症，需要长期甚至终身治疗，严重影响居民的身体健康，并且给患者家庭及社会造成巨大的经济负担。相关研究表明，通过对居民进行干预，如健康教育，帮助居民改变不良的生活习惯、不健康的饮食结构等，以及加强居民血压、血糖、血脂等各项指标的定期监测，能够有效降低多种慢性病的发病率[5]。本研究就是为了掌握北京市昌平区北七家镇中老年人慢性病的疾病谱，为进一步规范治疗和干预提供依据。同时，建立健全社区和个人健康档案，及时掌握城乡居民医疗健康情况和慢性疾病的危险因素是开展社区慢性病防治的基础，有利于社区卫生服务有针对性的开展。

社区卫生服务工作是制定我国医疗卫生防治措施的一项重要依据，同时也是一项基础性工作，政府应采取措施加以引导[6]。社区医生可与居民建立长期、稳定的健康服务与被服务的关系，社区医生与患者的每一次接触都可以开展健康教育与健康促进，帮助居民认识并改变不良生活行为习惯。提高居民对慢性病知识的知晓率，控制危险因素。尤其是对于社区的中老年人，他们往往对慢病的知晓率较低，因此，对这部分居民实施健康干预措施刻不容缓。本次对参加体检的中老年人建立了健康档案，共计67 877份，并由社区医生进行追踪管理。近年来，政府加强了对社区卫生服务的重视程度及经费投入，逐步对44岁以下中青年人也开展健康档案的建立，对社区居民进行健康管理，通过一系列干预手段，实现疾病的早发现、早诊断、早治疗，不断提高居民的健康水平。

[1]邓应梅,汤哲,吴晓光.北京市社区老年患者疾病谱的变化研究[J].中国老年学杂志, 2009,11（7）：867-870.

[2]冯莹,李国艳,袁晓静.社区慢性病疾病谱调查[J].社区医学杂志,2004,2（1）：3-4.

[3]李立明,吕筠.慢性非传染性疾病预防与控制策略新进展[J].中国慢性病预防与控制, 2003,11（3）：97.

[4]王陇德.慢性病及亚健康状态对我国人民健康的影响及其防治原则[J].中华医学杂志,2003,83（12）：1031-1034.

[5]张日文,吴荣华,甘艺平,等.南海平洲社区慢性非传染性疾病谱及其危险因素流行病学调查分析和行为干预[J].临床医学工程,2009,16（2）：49-52.

[6]张聚兴,刘俊芳.谈建立我国公民医疗健康信息档案的意义与方法[J].中国医院管理, 2004,24（10）：60.

Analysis o f the disease spectrum in comm unity m idd le-aged and elderly peop le,Beiqijia tow n of Changping district,Beijing city

ShiGuozhu
The Health Service CenterofBeiqijia Community,ChangpingDistrictofBeijing102209

Objective：To understand the characteristics of disease spectrum in community middle-aged and elderly people of Beiqijia town,Changping district of Beijing city,in order to provide scientific basis for the prevention and control of chronic diseases in community.Methods：67 877 people aged more than 44 years old in Beiqijia town,Changping district of Beijing city were selected,and their health examination data of chronic diseases epidemic statuswere analyzed.Results：The disease spectrum sequence ofmiddle-aged and elderly people in this region was hypertension of 7 935 cases（11.7％）,coronary heart disease of 4 935 cases（7.3％）,diabetic of 3 273 cases（4.82％）,and cerebral infarction of 304 cases（0.45％）.Conclusion：The control of blood pressure should be strengthened,especially among the 51 to60 yearsold crowd.

Middle-aged and elderly people；The spectrum ofdisease；Health intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.97