小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验构建

2015-12-26蒋作富

中国医药指南 2015年8期

关键词：轮状病毒支原体培养基

蒋作富

（广西省桂林市中医医院，广西桂林 541002）

小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验构建

蒋作富

（广西省桂林市中医医院，广西桂林 541002）

目的探讨分析小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验方法。方法选取2010年1月至2013年1月在我院儿科接受诊断治疗的肺炎支原体患儿140例作为研究对象，其中男98例，女42例，根据患儿年龄进行分组分别为：婴幼儿组1个月～3岁56例占40.0%，学龄前组3～7岁48例占34.3%，学龄组36例占25.7%。对患儿进行胸部X线片检查，采集标本送检。结果3组患儿发生腹泻的例数有明显差异，1个月～3岁有33例，3～7岁22例，7～12岁19例，P＜0.05，差异显著具有统计学意义。结论对于肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿的治疗要综合考虑引发腹泻的病原体以决定治疗方案，治疗中要注意抗生素合理使用以降低患儿腹泻发生率。

小儿肺炎支原体肺炎；腹泻；轮状病毒；细菌感染；临床检验

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，也称为原发性非典型性肺炎。患者发病缓慢，通常伴有发热、阵发性刺激性咳嗽等症状，发病期间对消化道产生巨大损害，患儿常出现恶心、腹痛、腹泻等症状[1]。我们选取2010年1月至2013年1月在我院儿科接受诊断治疗的肺炎支原体患儿140例作为研究对象，对患儿的腹泻情况进行调查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 背景资料：选取2010年1月至2013年1月在我院儿科接受诊断治疗的肺炎支原体患儿140例作为研究对象，其中男98例，女42例，根据患儿年龄进行分组分别为：婴幼儿组1个月～3岁56例占40.0%，学龄前组3～7岁48例占34.3%，学龄组36例占25.7%。所有患儿均伴有发热、咳嗽的症状，对患儿进行胸部X线片检查，采集标本送检。

1.2 方法

1.2.1 试验试剂：肺炎支原体检验使用美国美德声科学技术公司生产的培养基，轮状病毒检验使用生物梅里埃中国有限公司生产的诊断试剂盒，根据相关说明进行检验操作。

1.2.2 试验方法：使用无菌棉棒在患儿口腔咽喉部位捻转数次采集分泌物标本，打开培养基瓶盖，将棉棒置于瓶内搅动数次后再把棉棒对这瓶壁进行挤压，尽量挤出其中液体，取出棉棒丢弃，盖好瓶盖，将培养基置于常温恒温箱内培养24 h观察结果，培养基变为清亮的淡黄色表示阳性，培养基保持原来红色不变或颜色不清亮表示阴性。采用胶体金法对患儿轮状病毒进行检测，根据说明采集患儿适量粪便标本，加入9倍体积的生理盐水稀释后吸取上清液滴入试剂盒加样处，出现两条红色线表示阳性结果，仅有一条质控线表示阴性结果，如果没有红线表示测试失败需要重新进行检测。

1.2.3 其他检测：同时对患儿粪便标本进行标本涂片处理，然后进行显微镜检查和病原菌常规培养。

1.3 诊断标准：患儿需符合以下症状才可确诊为肺炎支原体肺炎：有持续剧烈咳嗽，胸部X线片检测结果显示体征明显，白细胞计数偏高，红细胞沉降率加快，经过青霉素、链霉素和磺胺类药物治疗后无效，肺炎支原体抗体IgM检测结果显示阳性。患儿腹泻标准采用卫生部颁布的中国腹泻病诊断治疗方案中的相关描述。

1.4 统计学方法：使用SPSS 14.0处理所有数据，统计分析方法使用卡方检验，P＜0.05，为差异统计学显著。

2 结果

我们的检测结果显示3组患儿发生腹泻的例数有明显差异，1个月～3岁有33例，3～7岁22例，7～12岁19例，P＜0.05 ，差异显著具有统计学意义，见表1。

3 讨论

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，也称为原发性非典型性肺炎。患者发病缓慢，通常伴有发热、阵发性刺激性咳嗽等症状，也会出现少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）[2]。患者肺部体征多不明显，但易引起肺外多系统受累，也可威胁生命或死亡。儿童或青少年属于高发人群，占肺炎总数的15%～30%，如果及时治疗患者预后比较良好[3]。

肺炎支原体是能在无细胞培养基上生长的最小微生物之一，平均直径125～150 μm，无细胞壁，能在含有血清蛋白和甾醇的琼脂培养基上生长，2～3周后菌落可呈煎蛋状，菌落当中较厚，周围低平[4]。支原体经口、鼻的分泌物在空气中传播。该疾病约占非细菌性肺炎的1/3以上，或各种原因引的肺炎的10%，患者通常于秋季发病[5]。

患者感染后机体会释放核酸酶、过氧化氢等代谢产物进而诱发机体产生抗体，导致细胞溶解、肿胀和坏死[5]。患病后幼儿由于免疫能力较弱，还可能引发心肌炎、脑炎和肾炎等疾病，严重危害幼儿健康。该疾病病程较长，发病期间对消化道产生巨大损害，患儿常出现恶心、腹痛、腹泻等症状。幼儿发生腹泻常在秋冬季节，并且合并轮状病毒的概率较大，轮状病毒对小肠绒毛有损害，病毒在小肠绒毛远端上皮细胞胞质内增殖使得细胞绒毛变短进而脱落，脱落的小肠绒毛刺激肠腔分泌大量病毒，导致体液、电解质紊乱，肠道分泌和吸收能力失去平衡，进而引发腹泻[6]。