两种药物联用对老年患者急性心肌梗死内科保守治疗愈后的观察

陈春娟

（湖南省第六工程有限公司建设医院内科，湖南 长沙 410007）

两种药物联用对老年患者急性心肌梗死内科保守治疗愈后的观察

陈春娟

（湖南省第六工程有限公司建设医院内科，湖南 长沙 410007）

目的探讨不同药物联用在老年患者急性心肌梗死内科保守治疗中的临床效果及其预后。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用磷酸肌酸钠注射液治疗，实验组联合丹红注射液治疗，比较两组治疗效果。结果实验组（1.6±0.5）h后胸痛缓解，（11.4±3.0）h后CK-MB发生变化，（1.4±0.6）h后患者ST段下降超过50%，均低于对照组（P＜0.05）；实验组31例12 h后血管再通，血管再通率为77.5%，高于对照组（32.5%）（P＜0.05）；实验组治疗后并发症发生率为10%，低于对照组（并发症发生率为20%）（P＜0.05）。结论老年患者急性心肌梗死发病率较高，临床上采用磷酸肌酸钠注射液联合丹红注射液治疗效果理想，值得推广使用。

不同药物；老年患者急性心肌梗死；内科保守治疗；临床效果

老年患者急性心肌梗死是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且在老年人中发病率较高，患者发病时临床上主要表现为：全身不适、发热、血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化等。常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期治疗效果不理想，治疗后并发症较多。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[1]。为了探讨不同药物联用在老年患者急性心肌梗死内科保守治疗中的临床效果及其预后。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对来我院诊治的80例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，其中男23例，女17例，患者年龄为59～84岁，平均年龄为（79.3±1.2）岁，病程在1～6 d，平均病程为（3.5±2.4）d；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为60～86岁，平均年龄为（76.7±0.8）岁，病程在1.2～6.5 d，平均病程为（4.2±3.1）d。研究中，两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用磷酸肌酸钠注射液治疗，具体方法如下：根据患者情况每次使用1瓶（1 g）磷酸肌酸钠注射液（哈尔滨莱博通药业有限公司，国药准字H20054352），每天1～2次，在30 min内静脉滴注。实验组联合丹红注射液治疗，具体方法如下：根据患者情况静脉滴注2～4 mL丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，国药准字Z20026866）患者每天1～2次，连续使用15 d，根据患者实际情况适当的增减药物剂量[2]。

1.3 统计学处理方法：实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（）表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

本次研究中，实验组（1.6±0.5）h后胸痛缓解，（11.4±3.0）h后CK-MB发生变化，（1.4±0.6）h后患者ST段下降超过50%，均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较（h）

本次研究中，实验组31例12 h后血管再通，血管再通率为77.5%，高于对照组（32.5%）（P＜0.05），见表2。

表2 两组12 h内血管再通情况比较

本次研究中，实验组治疗后2例出现心律失常，1例急性肺水肿，1例休克，并发症发生率为10%，低于对照组（4例心律失常，2例急性肺水肿，2例休克，并发症发生率为20%）（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且在老年人中发病率较高，患者发病后临床上主要表现为神志障碍、全身症状、胸骨后或心前区压榨性疼痛等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期治疗效果不理想，治疗后并发症较多。因此，临床上探讨积极有效的方法治疗显得至关重要。

磷酸肌酸钠注射液是临床上使用较多的一线药物，磷酸肌酸在人体中主要存在于心肌、骨骼肌、脑等高耗能器官等内，患者用药后药物能够直达病灶，能够有效的改善患者心功能，具体机制如下：①药物能够促进ATP合成，为心肌等提供必要的能力。②药物能够改善心肌代谢，从而有效的降低心肌耗氧量。③药物能够有效的抑制核苷酸分解酶等活性，抑制ATP诱导的血小板聚集，对心肌等进行保护。本次研究中，实验组（1.6±0.5）h后胸痛缓解，（11.4±3.0）h后CKMB发生变化，（1.4±0.6）h后患者ST段下降超过50%，均低于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究[3]结果类似。但是，临床上对于单独使用这种药物时并发症相对较多，且长期治疗效果等并不完全知晓。本次研究中，实验组并发症发生率为10%，低于对照组（并发症发生率为20%）（P＜0.05），由此看出：单一使用磷酸肌酸钠注射液并发症较多。

丹红注射液也是临床上使用较多的一线中成药，这种药物主要有：丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等，患者用药后药物具有活血化瘀，降低纤维蛋白原等作用，能够有效的改善人体微循环，增加冠状动脉灌注和心肌血液供应，并改善心肌缺血缺氧。同时，该药物还能够清除氧自由基，减轻胸痛等临床症状，降低并发症发生[4]。本次研究中，实验组31例12 h后血管再通，血管再通率为77.5%，高于对照组（32.5%）（P＜0.05），这个结果和相关研究[5]结果类似。

综上所述，老年患者急性心肌梗死发病率较高，且病情变化较快，临床上采用磷酸肌酸钠注射液联合丹红注射液治疗效果理想，能够改善患者症状，值得推广使用。

[1]刘青.急性心肌梗死的临床治疗和效果观察[J].求医问药下半月刊,2012,10(5):116-118.

[2]付世全,王莉莎,张玉,等.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗86例临床分析[J].重庆医学,2010,39(20):2757-2758.

[3]吴耀辉,邵发保.磷酸肌酸钠治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(33):23.

[4]王学涵,胡兰英,周玉培.急性心肌梗死后血B型尿钠肽水平的检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(12):1532.

[5]白玲强,姜敏华,于军,等.急性心肌梗死患者PCI后BNP、hsCRP、cTnⅠ的预后意义[J].心血管康复医学杂志,2013,22(3):227-230.

The Combination of the Two Drugs on Acute Myocardial Infarction in Elderly Patients of Department of Internal Medicine After Conservative Treatment

CHEN Chun-juan
(Department of Internal Medicine, Hunan Province Sixth Engineering Co., Ltd. Jianshe Hospital, Changsha 410007, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect and prognosis in elderly patients with acute myocardial infarction combined with conservative treatment in the department of internal medicine of different drugs.Methods80 cases of patients admitted to our hospital were analyzed, and were randomly divided into two groups. The control group using creatine phosphatesodium injection, the experimental group combined with Danhong injectiontherapy, treatment effects were compared between the two groups.ResultsThe experimental group(1.6 ±0.5)h after chest pain,(11.4±3)h changes of CK MB after h, (1.4±0.6)h in patients with ST segment declined by more than 50%, were lower than the control group(P＜0.05); 31 cases in experimental group 12 hours after recanalization, vascular recanalization rate 77.5%, higher than that of the control group(32.5%)(P＜0.05); the incidence of complications was 10% in experimental group after treatment, lower than that of the control group(complication rate was 20%)(P＜0.05).ConclusionElderly patients with acute myocardial infarction incidence, clinical use of creatine phosphate sodium injection combined with Danhong injection in the treatment of ideal effect, is worthy to be popularized.

Different drugs; Acute myocardial infarction in elderly patients with conservative treatment; Department of internal medicine; Clinical effect

R542.2+2

B

1671-8194（2015）08-0004-02