尿微量白蛋白与尿肌酐比值与糖尿病患者心功能的关系探讨

张云庆 赵月妍

（大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116000）

尿微量白蛋白与尿肌酐比值与糖尿病患者心功能的关系探讨

张云庆 赵月妍

（大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116000）

目的探讨糖尿病患者心功能与尿微量白蛋白（mAlb）与尿肌酐（Cr）比值间的关系，以便为临床诊治提供依据。方法选取我院2011年11月至2013年11月接诊的糖尿病患者159例作为研究对象，根据患者的心功能情况分为A组、B组，其中A组患者心功能良好（76例），B组患者心功能不佳（83例），将同期接待的正常体检人员80例作为C组，三组对象皆采用全自动生化分析仪对尿微量白蛋白、尿肌酐进行测定，并对比分析三组对象尿微量白蛋白与尿肌酐比值，总结比值与心功能间的关系。结果三组对象在尿微量白蛋白含量，以及尿微量白蛋白与尿肌酐比值上皆有显著性差异，C组对象两个指标皆明显低于A组与B组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.01），同时B组患者两个指标水平则明显高于A组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.01）。结论糖尿病患者尿微量白蛋白及其与尿肌酐比值皆明显高于正常人群，同时对于糖尿病患者而言，糖尿病心功能不佳组患者的尿微量白蛋白与尿肌酐比值明显高于糖尿病心功能良好组，可见尿微量白蛋白及其与尿肌酐比值与糖尿病患者心功能有相关性，应加强重视。

糖尿病；尿微量蛋白；尿肌酐；比值；心功能

糖尿病属于临床常见疾病，从近几年相关研究来看，尿微量白蛋白（mAlb）含量可以作为诊断糖尿病早期肾损害的一个重要指标，同时测定该指标与尿肌酐（Cr）的比值可以反映糖尿病早期肾损害情况[1]，进而采取积极的预防策略对于临床诊治有着积极的意义。为了进一步分析糖尿病患者心功能与尿微量白蛋白（mAlb）与尿肌酐（Cr）比值间的关系，我院展开了相关研究，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年11月至2013年11月接诊的糖尿病患者159例作为研究对象，根据患者的心功能情况分为A组、B组，其中A组患者心功能良好（76例），B组患者心功能不佳（83例），将同期接待的正常体检人员80例作为C组。本次研究入选的糖尿病患者符合如下标准：确诊符合WHO有关于糖尿病的诊断标准；血糖控制在空腹6～10 mmol/L，餐后2 h则为10～12 mmol/L，同时糖化血红蛋白位置在9%～11%；依从性较好，遵照医嘱饮食与服药，并签署知情同意书愿意配合本次研究；无严重急性并发症；血压控制良好，在140/90 mm Hg以下。同时排除严重并发症患者，依从性较差不愿意配合研究的患者，以及药物过敏的患者等。三组对象在年龄、性别及体质量指数等一般资料上并无显著性差异（表1），有可比性（P＞0.05）。

表1 三组对象一般资料对比

1.2 方法：糖尿病患者根据心功能情况进行分组，其中A组为心功能良好组，入选标准为心功能为NYHAⅠ、Ⅱ级，或者采用心脏超声检查显示心内结构与血流未见异常，并且左室收缩功能正常，选出76例，剩余83例为B组（心功能不佳）。本次研究三组对象皆采用欧宝XL-600全自动生化分析仪（德国）对尿微量白蛋白、尿肌酐进行测定，并做好记录。

1.3 观察指标：对比分析三组对象尿微量白蛋白含量，以及其与尿肌酐的比值情况。

1.4 统计学分析：本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料用（）表示，行t检验，以P＜0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结 果

三组对象在尿微量白蛋白含量，以及尿微量白蛋白与尿肌酐比值上皆有显著性差异，C组对象两个指标皆明显低于A组与B组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.01），同时B组患者两个指标水平则明显高于A组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 三组对象尿微量白蛋白及其与尿肌酐比值对比（）

表2 三组对象尿微量白蛋白及其与尿肌酐比值对比（）

注：与C组相较，*P＜0.01；与B组相较，#P＜0.01

组别 例数 尿微量白蛋白(mg/L)尿微量白蛋白/尿肌酐(mg/g) A组 76 89.95±26.26*# 76.58±19.86*#B组 83 123.58±36.93* 97.23±24.72*C组 80 21.58±12.36 12.06±3.89

3 讨 论

糖尿病属于临床常见疾病，而糖尿病肾病则是本病最为主要的慢性并发症之一，研究显示若微量白蛋白尿的出现，除了可以作为早期肾病的存在标志，同时还可能是引发血管内皮损伤的标志[2]，这极大地提高了心血管疾病患病率及病死率，必须引起高度重视。从近几年的相关研究中可以看出，慢性肾脏病已经成为糖尿病患者并发心血管病及其发展的独立危险因素。此外，慢性肾脏病会明显增强普通人群患心血管疾病的风险，而对于已有心血管疾病的患者，慢性肾脏病则可能增加他们的心血管事件[3]。基于此，针对糖尿病患者，除了要做好已知危险因素的干预与处理，还应重视尿微量白蛋白和尿肌酐比值，进而对影响该比值的因素进行分析，从而积极给予预防与治疗，尤其是心功能较差的患者，更要做好该比值的监测，才能提供更好的指导治疗。

本次研究针对接诊的159例糖尿病患者进行研究，根据心功能情况分为A组（心功能良好，76例）与B组（心功能不佳，83例），同时将同期接待的体检健康人员80例作为C组，三组对象皆采用全自动生化分析仪对尿微量白蛋白、尿肌酐进行测定，同时计算其比值，对比分析三组对象尿微量白蛋白及其与尿肌酐的比值情况，结果显示C组对象在这两个指标上皆明显低于A组与B组（P＜0.01），同时对糖尿病患者A组与B组进行对比可知，B组患者在这两个指标上要明显高于A组（P＜0.01），即心功能不佳组患者尿微量白蛋白含量及其与尿肌酐的比值要明显比心功能良好组患者更高，提示可能更容易发展心血管事件。

总的来说，加强尿微量白蛋白及其与尿肌酐的比值测定与计算，对于早期诊断肾小球病变有着积极的意义。糖尿病肾病属于临床常见疾病，是糖尿病严重并发症，也是糖尿病患者死亡最为重要的原因，其病理改变主要在于肾小球肥大、基层膜增厚、细胞外基质堆积、肾小球硬化及肾小球广泛浸润等[4]。糖尿病患者长期处在高血糖与低胰岛素水平，使得肾小球滤过功能下降，而尿微量白蛋白漏出，使得尿肌酐的排处减少，这样就会导致尿微量白蛋白与尿肌酐的比值增大，其中临床将糖尿病患者该比值在30～300 mg/g定为糖尿病肾病早期[5]，若进展则该比值会不断增大。为此，加强该比值的监测，对于估计预后与指导治疗，有着积极的意义。同时，本次研究中主要对心功能良好与心功能不佳的患者进行了对比分析，结果显示心功能不佳组患者的尿微量白蛋白与尿肌酐比值明显高于心功能良好组，可见该比值与糖尿病患者心功能之间有着十分显著的关系，应加强重视。

[1]雷飞飞,李冬梅.随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值对慢性心力衰竭患者的诊断价值[J].中国老年学杂志,2013,33(18):4445-4446.

[2]王震静.2型糖尿病尿微量白蛋白与尿肌酐比值的危险因素[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(6):123-124.

[3]王震静.尿微量白蛋白与尿肌酐比值与糖尿病患者心功能的关系[J].辽宁医学杂志,2009,23(3):封4.

[4]刘红丹,张平,李幼琼,等.慢性心力衰竭患者尿白蛋白/肌酐比值测定及临床意义[J].微循环学杂志,2010,20(4):64-65.

[5]张若兰.糖尿病患者A/C比值与心脏功能相关性的研究[J].河北医科大学学报,2012,33(9):997-999.

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1671-8194（2015）08-0056-02