普外科护理的不安全因素分析探讨

李 彦

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114031）

普外科护理的不安全因素分析探讨

李 彦

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114031）

目的根据普外科护理中存在的不安全因素制定相应的干预措施，观察干预措施的应用效果。方法将我院普外科2012年3月至2013年3月收治的患者作为对照组，2013年4月至2014年4月收治的患者作为研究组，分析对照组患者护理过程中存在的不安全因素，制定相应的干预措施介入研究组临床护理中，观察干预措施介入前后不良护理行为发生率及患者满意率。结果研究组的各项不良护理行为发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理满意率为78.4%（174/222），对照组护理满意率为52.8%（103/195），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论合理的干预措施能预防普外科风险事件，避免不安全因素引起的不良护理行为，减少患者投诉和医疗纠纷，在临床中具有重要应用价值。

普外科；护理；安全因素；分析

普外科临床护理中存在较多不安全因素，这些因素不仅会导致护理质量降低，引发患者不满，甚至会引起术后切口感染、愈合延期等严重不良反应，为此介入相应的干预措施，预防护理不安全因素，是提高临床护理质量和治疗效果的重要途径[1]，为此本文分析了我院普外科护理中存在的不安全因素，并根据分析结果制定相应的干预措施，通过观察干预措施实施前后护理质量及患者满意度的变化，探讨此种干预措施的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究资料：我院普外科2012年3月至2014年4月共收治行手术治疗患者417例，男251例，女166例，年龄在16～73岁，根据收治时间将417例患者分为两组，对照组为2012年3月至2013年3月收治的195例患者，对照组患者未介入相应的预防干预措施，研究组为2013年4月至2014年4月收治的222例患者，研究组患者介入了相应的预防干预措施。对照组中男性患者114例，女性81例，平均年龄（40.9± 2.4）岁，手术类型中头颈部手术37例，胸腹部手术95例，四肢部位手术63例。研究组中男性患者137例，女性85例，平均年龄（37.6± 2.8）岁，手术类型中头颈部手术48例，胸腹部手术110例，四肢部位手术64例。我院2012年3月至2013年3月护理人员共计57人，年龄在19～37岁，护龄1～3年者30人，3～7年者18人，7年以上者9人，2013年4月至2014年4月护理人员除2人怀孕、1人调离外，其他护理人员均未变动。两组患者及相应护理人员基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 不安全因素分析：临床护理中存在的不安全因素可分为主观和客观两类，客观因素包括：患者病情分析及判断欠缺，导致延误治疗时机或延长患者治疗时间，术后引流管脱落或堵塞易引起术后切口感染、延缓切口愈合，患者对于手术治疗的期望值过高，临床治疗无法完全达到患者心理预期[2]，医疗费用也是不安全因素之一，人工成本及药费增加会增加医疗成本，最为关键的是患者对于医疗工作的不信任，担心过度医疗和检查，进而拒绝用药及不配合治疗，耽误治疗和引起纠纷[3]。主观因素包括：护理人员责任心不强，为按照要求严格执行医院相关规定，对于潜在的安全风险重视不够，缺乏基本的应急处理观念，护理人员法律意识淡薄，对于安全隐患导致的医疗纠纷认识不够，也不懂得利用相关法律规范护理行为和保护自身权益；护理人员业务水平较低，对日常护理行为要求不熟悉，未按照要求严格执行交接班制度，未充分准备应急药品，日常护理巡查不到位，如导管脱离、渗液等未及时发现，对相关设施设备操作不熟练，影响日常护理效果[4]；护患沟通不畅，护理人员日常工作中应及时与患者进行交流，说明各类护理措施的重要性，强调患者配合治疗的重要性，有效的沟通能增加双方之间的信任，有利于避免发生医患纠纷，一旦发生紧急状况，患者及家属更易理解，如果护患之间沟通不畅，必将导致护患矛盾。

1.3 干预方法：根据1.2分析的不安全因素，我院制定了相应的干预措施，并将其应用于研究组患者的日常护理中，具体干预措施包括：加强护理人员的法律知识及业务知识培训，护理人员要充分了解相关法律知识，对患者病情做好保密工作同时，充分保护自身权益，业务知识培训可提高日常护理质量，提高病情分析和判断能力，能将不安全隐患杜绝在初发阶段[5]，防止由于专业知识不熟悉，操作技能不熟练导致的护理不良行为发生；加强护患者沟通，普外科护理是一项劳动强度高、风险高的职业，为获得患者及家属的理解及配合治疗，有效的呼唤沟通可避免出现医疗纠纷，确定好日常治疗方案和护理方案后，要认真做好解释说明工作，让其确认签字后才开始相应的治疗和护理工作；加强日常管理，严格落实各项制度和操作规程，针对我院普外科中存在的不安全因素，将我院各项管理制度进行梳理，发现制度漏洞后及时进行补充完善，并将制度落实和执行情况纳入绩效考核，将晋升、学习及工资与考核结果挂钩。

1.4 观察指标：观察干预措施实施前后护理不良行为发生率及患者满意度，护理不良行为包括护理操作不规范、医疗纠纷、护理记录书写不规范、排班不合理、法律知识缺乏及理论知识缺乏[6]，患者满意度采用我院自制的问卷进行调查，问卷表从护理态度、操作技能等5个方面，共计39小项进行调查，调查结果分为满意、一般及不满意三类。

1.5 统计学方法：采用软件SPSS16.0对临床数据进行分析，计量资料和计数资料分别采用独立样本t检验和χ2检验，当统计值P＜0.05时，表示组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理不良行为比较：研究组各项护理不良行为发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理不良行为比较（n，%）

2.2 两组护理满意度比较：研究组护理满意率为78.4%（174/222），对照组护理满意率为52.8%（103/195），两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

表2 两组护理满意度比较（n，%）

普外科日常护理中存在的不安全因素，是导致医疗纠纷及手术治疗效果的重要影响因素，如何杜绝护理中存在的安全隐患成为临床护理研究的热点，本文在分析我院普外科不安全因素的基础上，制定了相应的预防干预措施，并将其应用于我院收治患者的护理中，实验结果显示，干预措施实施后护理不良行为发生率明显降低，而患者护理满意率则显著升高。由此说明，普外科护理不安全因素完全可以有效避免，关键是要制定切实、可行、有针对性的干预措施，这也为其他科室护理工作的改进提供了思路。

[1]罗季芳.普外科护理不安全因素分析及干预对策[J].中国医药指南,2013,10(8):274-275.

[2]崔英玉.影响普外科护理安全的因素及应对措施[J].中国当代医药,2011,18(34):125-126.

[3]杨凤英.普外科护理不安全因素分析与对策[J].当代医学,2012, 18(30):121-122.

[4]王晓波.普外科护理不安全因素分析及干预对策探讨[J].中国民康医学,2014,26(14):126-127.

[5]丁兰春.普外科护理中不安全因素分析[J]. 中国医药指南,2013, 11(6): 341-342.

[6]李淑琴.普外科护理不安全因素分析及干预对策[J].吉林医学, 2012, 33(12):2681-2682.

R473.6

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1671-8194（2015）07-0272-02