综合护理干预对痔疮手术后并发症的预防效果观察

王 芳

（朝阳医院肛肠科，广东 佛山 528000）

综合护理干预对痔疮手术后并发症的预防效果观察

王 芳

（朝阳医院肛肠科，广东 佛山 528000）

目的探讨临床针对痔疮手术患者开展综合护理干预对术后并发症的预防效果。方法选取我院2013年1月至2013年12月收治的228例痔疮手术患者作为研究对象，随机分为干预组与对照组各114例，干预组患者在围术期给予综合护理干预，对照组仅采用常规护理模式。观察两组样本术后并发症的发生率，并开展比较分析。结果干预组样本并发症发生率为13.1%，护理总满意率为97.4%，与对照组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论针对痔疮手术患者开展综合护理干预可有效降低并发症的发生率，提高治疗效果。

痔疮手术；护理干预；并发症；预防

在肛肠外科中痔疮是常见且多发的疾病之一[1]，饮食习惯、职业因素及排便方式均为引发该病的主要原因[2]。通过外科手术治疗，能够有效清除病灶，但患者往往需要承受长期的身心痛苦，术后还易并发多种继发性疾病[3]。为了进一步改善痔疮手术的预后，本次研究针对114例患者开展了综合护理干预，获得满意的临床护理效果，现将护理方法与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2013年1月至2013年12月收治的228例痔疮手术患者作为研究对象，采用随机数字法将样本分为干预组与对照组各114例。干预组中男性67例，女性47例，年龄24～68岁，平均（38.7± 4.3）岁，病程5个月～19年，平均（5.7±1.9）年，外痔31例，内痔54例，混合痔29例；对照组中男性63例，女性51例，年龄25～66岁，平均（37.4±4.5）岁，病程6个月～17年，平均（5.6±1.8）年，外痔33例，内痔52例，混合痔29例。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：对照组患者仅给予常规护理措施，实施手术前为使患者保持肠道清洁，便于手术治疗的开展，需要采用结肠水疗的医疗措施，在手术完成后，采取一般护理措施，包括常规的指导饮食、安抚情绪、病情进展护理、给予患者相对隐蔽和安静环境指导患者定时排便等，帮助患者早日恢复正常的排便功能。

1.2.2 观察组：对观察组患者的护理办法是基于对照组患者常规护理措施之上的深入护理，主要是中西医结合，采取相对温和且更具人性化的服务态度和措施，进一步增加医患之间和医护之间的情感交流，缩短治疗及护理时间，帮助患者提前治愈，及早回归正常舒适的生活。

1.2.2.1 术前排便练习：在患者手术前，为帮助患者掌握有规律的定时排便频率，需要采取按摩护理。在患者病房内为患者护理治疗设定隐蔽环境，早晨患者用餐后，在隐蔽环境内指导患者自行轻压肚脐周围和肛门处，患者不方便时由护理人员操作，在过程中，护理人员不应表露出嫌弃、歧视等不良的言行举止，而应该以温和尊重的态度指导患者保持放松状态，告知其目的在于刺激粪便排出[4]，形成定时排便的规律和刺激反应，为促进术后排便功能恢复做好良好准备，争取患者积极配合。

1.2.2.2 术后按摩护理：在患者术后病情趋于稳定良好的情况下，指导患者采取平卧位并保持放松，护理人员以娴熟轻柔的操作手法，以患者肚脐点为起点中心，先对腹部进行顺时针按摩，再向结肠方向移动，按摩至直肠和结肠部位，按摩频率为15分/次，早晚各1次，但具体频率及按摩轻重以患者耐受程度为主要参考依据，可作出适当调整。另外，协助患者对合谷穴或足三里穴位进行按摩，也能起到促进排便的作用。

1.2.2.3 心理干预：术后排便疼痛感带来的紧张和痔疮手术对患者心理上造成的自卑感是术后护理人员采取心理干预的两个主要方向[5]，这两个问题不仅影响到患者心理情绪，容易导致患者对治疗产生消极影响，对护理产生抵触情绪，同时，也会在一定程度上对患者身体恢复造成损害，最常见的表现有由于排便疼痛导致患者时常发生的便秘症状，所以，在术后护理过程中，护理人员需要积极采取心理干预措施。首先护理人员需要密切关注患者病情变化，了解患者排便疼痛程度，准确评估病情后，以疼痛程度为主要参考依据制订针对性的疼痛护理措施，缓解患者疼痛为第一步。然后，在患者疼痛的基础上保持温柔、耐心、积极、尊重的服务态度，消除患者紧张和自卑情绪，告知一切护理措施具有的必要性，尊重患者意愿可由护士指导监督，自己进行护理措施，而在身体不允许的情况下，可由护士协助。开展护理措施需要在隐蔽环境下进行，做好患者隐私保密工作。

1.2.2.4 合理饮食：指导患者家属在患者手术后6 h内喂食，食物以流质为主，根据患者恢复情况，逐步向半流食、普通食物改变。忌辛辣刺激食物，可多食高蛋白食物，同时指导患者日常多喝水，或可在早晨空腹的情况下喝蜂蜜水，以达到通便目的，减少发生便秘的可能性。

1.3 观察指标：观察两组样本术后的并发症情况，详细记录并计算总发生率，出院前开展护理满意度调查，问卷内容主要分为非常满意、基本满意与不满意三个等级，总满意率=非常满意+基本满意。

1.4 统计学方法：获取数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计数组间以χ2为的检验标准，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组样本并发症发生率比较：干预组样本并发症发生率为13.1%，与对照组比较存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组样本术后并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组样本护理满意度比较：干预组样本护理总满意率为97.4%，与对照组比较存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组样本护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

开展痔疮手术的患者经常由于肛门周边的皮肤、淋巴、神经与静动脉特征而引发较为严重的出血状况，致使术后出现并发症或严重感染事件[6]。本次研究中针对114例痔疮手术患者开展了综合护理干预措施，在常规临床护理措施的基础上，增加术前排便练习、术后按摩干预、饮食干预、心理干预等内容，对患者的生活起到综合全面的指导作用。经干预后，有效降低了本组患者并发症的发生，其发生率仅为13.1%，与常规护理患者比较存在显著优势（P＜0.05）。通过有效抑制并发症进而增加了患者的护理满意度，总护理满意率为97.4%，大大高于对照组患者（P＜0.05）。提示综合护理干预的开展，不但能够全方面的缓解术后并发症状况，还能推动护患关系的和谐发展。

综上所述，针对痔疮手术患者开展综合护理干预措施，可有效降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得进一步研究推广。

[1]殷允萍.痔疮病术后并发症的观察与护理措施[J].中国民间疗法, 2013,21(7):75-76.

[2]林素骄,洪雅容.痔疮早期预防和围手术期前后的护理分析[J].吉林医学,2014,35(2):429-430.

[3]王晓飞.痔疮手术后采用马应龙麝香痔疮膏的疗效观察[J].全科医学临床与教育,2014,12(1):113-114.

[4]常艳梅.痔疮患者围术期的人性化护理[J].基层医学论坛,2013,17 (24):3169-3170.

[5]覃香蓉.护理干预对预防痔疮术后并发症的影响[J].国际护理学杂志,2013,20(11):2515-2517.

[6]陈宝枝.纯中药洗液在痔疮手术后应用的疗效观察[J].光明中医, 2014,29(2):380-381.

R473.6

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1671-8194（2015）07-0245-02