中西医结合治疗结核性脑膜炎的疗效观察

王连辉（唐山市第九医院神经内科，河北 唐山 063000）



中西医结合治疗结核性脑膜炎的疗效观察

王连辉
（唐山市第九医院神经内科，河北 唐山 063000）

【摘要】目的 观察鞘内置管连续给药联合醒脑静注射液治疗结核性脑膜炎（TBM）的疗效。方法 将253例结核性脑膜炎患者随机分为治疗组127例和对照组126例。对照组的患者予以鞘内置管连续给药治疗，治疗组患者在对照组患者治疗的基础上加用丙种球蛋白治疗，结束4个周期的治疗后对比两组患者的疗效。结果 治疗组患者临床治疗的总有效率为94.49%较对照组患者的76.98%有着显著的优势，两组患者间的临床治疗的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 鞘内置管连续给药联合醒脑静注射液治疗结核性脑膜炎，具有较为显著的疗效，可在短期内缓解患者的临床症状及体征，且药物的毒副作用小，安全性较高，值得在临床上推广与应用。

【关键词】结核性脑膜炎；鞘内置管连续给药；醒脑静注射液

TBM为神经系统结核病最为严重的一种感染性疾病，可由结核性分歧杆菌随血液而循环进入脑膜，或由其他途径而扩散入脑，从而累及患者的脑血管和脑实质而诱发中枢神经系统结核病[1]。本病在早期常无显著的临床症状，且脑脊液的检出率通常较低，而本病一旦确诊，即进入晚期，其致死率则可达100%，因此早期诊断及治疗可显著的提高结脑的治疗率及降低其所导致的死亡率[2]。对于本病的治疗临床上多以缓解患者的临床不适、改善体征为基本的治疗方法。本文采用鞘内置管连续给药联合醒脑静注射液治疗结核性脑膜炎，疗效令人满意，现总结如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年1月～2013年1月以来所收治的结核性脑膜炎患者253例作为研究对象。随机分为治疗组127例和对照组126例。治疗组男72例，女55例，年龄23～58岁；对照组男69例，女57例，年龄24～59岁。将两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以鞘内置管连续给药治疗，要求患者采取侧卧位并抱膝屈颈，临床穿刺点通常位于L3～L5间隙，常规消毒铺无菌巾，并采取16号硬膜外穿刺针同时垂直进针，使穿刺针达到蛛网膜下腔后抽出枕芯，在脑脊液溢出后测定其脑脊液压力，快速将内径为1 mm的硬膜外导管送入4 cm，然后缓慢抽出穿刺针，沿着脊柱的方向将导管固定在枕后，确保导管不受压、不打折，每天沿着导管注入异烟肼、地塞米松5 mg至鞘内，每隔2日留取脑脊液标本并进行化验，同时测量脑压。治疗组患者在对照组患者治疗的基础上加用丙种球蛋白治疗，将醒脑静注射液混入20～40 mL葡萄糖液250 mL中静脉滴注。两组患者均以10天作为1个治疗周期，共治疗4个周期，结束治疗后对比两组患者的疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：患者的临床症状及体征显著缓解，意识状态恢复正常，脑脊液压力明显改善；有效：患者的临床症状及体征有所缓解，意识状态基本恢复，脑脊液压力基本好转；无效：患者的临床症状及体征未见任何改善，脑脊液压力无任何变化，患者的病情加重，甚至死亡。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对此次研究对象的数据进行统计学方面的处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗组患者临床治疗的总有效率为94.49%较对照组患者的76.98%有着显著的优势，两组患者的临床治疗的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗后疗效比较 [n（%）]

3　讨 论

鞘内置管连续给药可达到稳定的药物浓度，增

（下转第19页）（上接第17页）

综上所述，鞘内置管连续给药联合醒脑静注射液治疗结核性脑膜炎，具有较为显著的疗效，可在短期内缓解患者的临床症状及体征，且药物的毒副作用小，安全性较高，值得在临床上推广与应用。

参考文献

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【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.017.02

【文献标识码】B

【中图分类号】R259