人性化护理对产妇分娩方式及产后并发症的影响

陈喜莲 陈昂528402广东省中山市博爱医院

人性化护理对产妇分娩方式及产后并发症的影响

陈喜莲 陈昂
528402广东省中山市博爱医院

目的：探讨人性化护理对产妇分娩方式及产后并发症的影响。方法：初产妇700例随机分为两组，对照组374例采用常规护理模式，观察组326例在常规护理的基础上实施人性化护理，比较两组产妇分娩方式、产后并发症情况。结果：观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，观察组产后并发症低于对照组。结论：人性化护理可提高产妇自然分娩率，降低剖宫产率，降低产后并发症。

人性化护理；初产妇；分娩方式；产后并发症

随着当前医疗模式的不断转变，医疗机构中护理工作人员的护理模式也由以前的被动服务转为主动的服务模式。这其中人性化的护理模式，对护理人员提出了更高的要求，其是一种从患者的角度出发的护理方式，人性化护理通常会对传统的护理方式进行创造性、整体化以及个性化的改变，使患者不仅能够从人性化护理这种护理方式中获得健康，还能够获得一定的心理慰藉，产妇在整个治疗过程中无论是接受治疗还是接受护理，都会有一些生理以及心理方面的不良反应产生，例如紧张、烦躁、焦虑等，这些不良反应在产妇分娩过程中会在很大程度上影响有效分娩以及产妇在分娩之后的康复，所以产妇接受产科护理中的人性化护理是非常必要的。目前在我国产妇中，剖宫产率呈现上升趋势［1］，尽管以目前的医疗条件来说剖宫产的手术技术、安全性较之前有着较大提高和进步，但其仍是一种创伤性手术，很可能出现大出血等术中并发症。因此，为了能够提高孕妇在围产期的自然分娩率，缩短产程，同时避免围产期并发症的发生，本文对我院收治的初产妇700例在常规护理基础上实施人性化护理模式，取得了较为良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2012年3月-2013年3月收治初产妇700例，年龄21～33岁，平均年龄（28.2±2.3）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.1±2.5）周，孕妇入院后均完善相关检查，均未合并有任何其他的内科疾病，如妊娠高血压综合征、糖尿病等，经产科检查后700例产妇均有经阴道分娩指征，产妇均拟行阴道分娩，同时将此700例产妇随机分为观察组及对照组两组，其中对照组374例孕妇，观察组326例孕妇，两组孕妇在年龄、孕周、文化水平等方面比较无显著差异，不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

护理方法：给予对照组产妇常规护理，其中包括入院后对产妇的病史进行询问，对产妇的身体及心理状况进行详尽的了解，同时对分娩的过程以及围产期的相关注意事项等进行讲解。对观察组的产妇采用以常规护理为基础的人性化护理模式：①温馨的入院接待，在产妇的围产期给予尽可能大的帮助，耐心地与产妇进行交流。②健康教育：对入院后的产妇进行分娩前兆、分娩、母乳喂养以及新生儿护理等方面的宣教，使产妇充分做好对分娩以及养育新生儿的心理准备，同时对医院的环境、医生、护士等进行一定的介绍，避免产妇在陌生环境中所产生的不适感，同时指导产妇的日常饮食。③在人性化护理之中心理激励是非常重要的一个环节，有效心理激励不仅可以改善产妇在围产期的焦虑、紧张等不良情绪，还能够降低产妇在分娩过程中的应激反应，从而降低分娩时的疼痛感，护士在对产妇进行分娩相关的健康教育时可以进行心理激励，鼓励产妇采用自然分娩的方式，同时护士还应对产妇强调自然分娩的优点，例如安全性、不会有损身体、有利于促进新生儿肺成熟、减少产后恶露排出及产后出血，产后恢复时间短等，同时护士还需要对选择采用剖宫产的产妇及其家属说明剖宫产的不利之处，例如有仰卧位低血压综合征，术中还可能出现麻醉意外、出血、羊水栓塞、肠粘连、子宫或肠壁切口感染等并发症。④放松指导：在第一产程时，应告知产妇可以通过镇静以及放松等方式来加快产程，医护人员应当在此期间对产妇的放松进行一定的指导，例如指导产妇进行呼吸训练等。分娩时医护人员应告知产妇需要根据子宫收缩的剧烈程度对呼吸方式进行一定的调整，例如产妇应在宫缩开始时行深呼吸，在宫缩强烈时将呼吸调整为浅快的方式。在宫缩较弱时，产妇为了保存一定的体力，应当进行适当的休息，同时产妇在宫缩间歇期还需要适当地进食少量的流质食物以补充能量，在宫口开全后产妇需要间断吸气，一直待宫缩结束后再缓慢地进行深呼吸。同时产妇在宫缩时可以采用适当的屏气来增加腹压，从而帮助促进胎儿的分娩。同时对产妇的子宫处进行按摩，护士也可以指导产妇的家属及产妇自己进行子宫按摩。按摩时应以产妇感觉为标准，当产妇的下腹开始剧烈疼痛时，应对子宫进行水平按摩；宫缩加剧时，应进行旋转按摩，当产妇的腰部剧烈疼痛时，应当行按压法按摩。产妇在分娩的过程中可让与产妇关系较为亲密的家属全程陪同在旁，因为亲属可以给予产妇以精神上的暗示和鼓励，这对缓解产妇的紧张、恐惧的情绪有着非常重要的帮助；同时在分娩的过程中护士可以通过握住产妇的手与其进行轻声交谈的方式，帮助产妇稳定自身的情绪并增强产妇对于成功分娩的信心。⑤产程护理：在进入产程后产妇的腹痛会逐渐地加剧，此时助产护士应当适当地按摩产妇的合谷以及三阴交等穴位，以减轻产妇的痛感。待产妇的宫口开全后，护士可以指导产妇调整呼吸、腹压以及体位等。

观察指标：比较两组产妇分娩方式，包括自然分娩、剖宫产、产钳助产，比较两组产后产妇情况，包括产后阴道流血情况、尿潴留发生率。

统计学方法：采用SPSS 14.0统计软件进行统计学处理，所有数据均以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用单因素方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组产妇分娩方式比较［例（％）］

表2 两组产妇产后并发症情况比较

结果

观察组产妇顺产率明显高于对照组产妇，产钳助产率及转剖宫产率明显低于对照组产妇，两组有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

两组产妇产后的情况进行比较，各指标间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

讨论

分娩是一种自然而复杂的生理现象，产妇对分娩过程的应激反应、心理状态、环境因素对分娩过程及妊娠结局有重要影响［2］。这些因素是可以通过一定的护理程序及措施予以改善，使产妇获得良好的妊娠结果。而人性化护理就是这样一种新颖的护理模式，该方法是一种以整体护理为基础，而有强烈针对性的护理模式，其根本目的是为产妇尽量提供生理心理、精神上的舒适感及满足感，降低其身体及情绪上的不适程度，从而提高分娩质量，预防产后并发症，使产妇在整个分娩过程中得到无微不至的照顾，缩短分娩时间，确保新生儿顺利娩出，提高娩出胎儿的质量。此外，近些年我国剖宫产率显著上升，2010年我国的剖宫产率已经达到46.2％，为世界第一，是世界卫生组织推荐上限15％的3倍以上［3］。尽管目前剖宫产的手术技术、安全性较之前有着较大提高和进步，但其仍是一种创伤性手术，很可能出现大出血等术中并发症，甚至可能危及产妇及新生儿的生命。因此，对于产妇采用人性化护理模式，可以使产妇在较为良好的心理状态下接受治疗，使产妇的分娩过程更加顺利，是一种更为科学、专业的围产期的护理手段。在护理操作过程中，要求医务人员的手法专业、技术精湛，并且体贴周到，只有这样做才有利于产妇始终保持愉悦的心情，增强产妇顺利分娩的信心，使产妇主动积极参与到整个分娩过程中来，对医务人员进行有效的配合，顺利自然分娩，降低剖宫产率。

本研究显示，产前助产率及转剖宫产率明显低于对照组产妇，这一结果表明人性化护理模式在产妇自然分娩率，降低剖宫产率，降低产后并发症发生率都有着非常积极的作用和意义，在产妇分娩方式的选取及产后并发症上具有一定作用，值得在临床上进行推广应用。

［1］郑云娣，王菊吾.人性化护理在临床应用中的研究［J］.护理研究，2009，22（3C）：824-825.

［2］党蓉芳，李珊.音乐减轻产痛加速产程105例临床观察［J］.中国实用妇科与产科杂志，2008，19（7）：446-447.

［3］唐试进.医疗服务人性化思考［J］.中国医学伦理学，2010，37（6）：137-138.

Influence of hum anized nursing m ode on the delivery m ode and postpartum com p lications of puerpera

Chen Xilian，Chen Ang
BoaiHospitalofZhongshan City，Guangdong Province 528402

Objective：To explore the influence of humanized nursingmode on the delivery mode and postpartum complications of puerperal.Methods：700 cases of primipara were randomly divided into two groups.The controlgroup（374 cases）were given normal nursing mode，and the observation group（326 cases）were given the humanized nursing on the basis of conventional nursing.We compared the deliverymode and postpartum complications of the two groups.Results：The natural delivery rate of the observation group was higher than thatof the control group；the cesarean section ratewas lower than thatof the control group；the postpartum complications of the observation group was lower than that of the control group.Conclusion：Humanistic nursing can improve the naturaldelivery rateand reduce the cesarean section rateand postpartum complications.

Humanized nursing；Primipara；Delivery mode；Postpartum complications

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.94